四、清热药精编版

1、概述o含义：凡以清解里热清解里热、治疗里热证里热证为主的药物，称为清热药。o药性特点：药性寒凉，沉降寒凉，沉降入里，即内经所谓“热者寒之”，神农本草经所谓“疗热以寒药”的意思。概述分类：o1.清热泻火药o2.清热燥湿药o3.清热凉血药o4.清热解毒药o5.清虚热药概述【使用注意】o本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；o苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；o清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。 （一）（一） 清热泻火药清热泻火药石膏石膏 本经o来源来源为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO42H2O)。石膏的药性o【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。o【功效】

2、 生用：清热泻火生用：清热泻火 除烦止渴除烦止渴 煅用：敛疮生肌煅用：敛疮生肌 收湿收湿 止血止血石膏的应用o1 温热病气分实热证温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。 气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） o 2 肺热喘咳证肺热喘咳证 清胃经实热 配伍麻黄、杏仁o 3 胃火牙痛、头痛，实热消渴胃火牙痛、头痛，实热消渴 o 4 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。石膏o【

3、用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。o【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热忌服知母知母本经o来源来源为百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。知母知母o【药性】苦、甘，寒。肺、胃、肾。o【功效】清热泻火 生津润燥知母的应用o1 热病烦渴热病烦渴 +石膏（相须） o2 肺热燥咳肺热燥咳 既清肺热，又润肺燥，清润兼备，配伍川贝母，治疗肺热燥咳；配伍杏仁，治疗肺燥久咳气急。o3骨蒸潮热骨蒸潮热 入肾经能滋肾阴，泻相（肾）火，退骨蒸，治疗阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦，配伍黄柏、生地黄等。o4内热消渴内热消渴

4、 甘寒质润，清肺火、养肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，治疗阴虚内热的消渴证，配伍天花粉、葛根等。o5肠燥便秘肠燥便秘 滋阴润燥，治疗肠燥便秘，+生地黄、玄参、麦冬。o【用法用量】 入煎剂，6-12g。o【使用注意】性寒质润，滑肠，脾虚便溏不宜。栀子栀子 神农本草经栀子o来源为茜草科植物栀子Gardenia jasminoides Ellis的干燥成熟果实。栀子o【药性】苦，寒。心、肺、三焦。o【功效】泻火除烦，泻火除烦，o 清热利湿，清热利湿，o 凉血解毒。凉血解毒。 o 焦栀子：凉血止血焦栀子：凉血止血栀子的应用o1热病心烦热病心烦 能清泻三焦火热之邪，泻心火除烦，o2湿热黄疸湿热黄疸

5、o3血淋涩痛血淋涩痛o4血热吐衄血热吐衄o5火毒疮疡火毒疮疡栀子o【鉴别用药】栀子的入药。 栀子皮偏于达表而去肌肤之热； 栀子仁偏于走里而清内热。 生栀子走气分而泻火； 焦栀子入血分而凉血止血。（二）（二） 清热解毒药清热解毒药概述o分类分类: :o用于治疗温热病的药物用于治疗温热病的药物: :金银花金银花、连翘、板 蓝根、大青叶、青黛、贯众o用于治疗热毒疮疡的药物用于治疗热毒疮疡的药物: :蒲公英、紫花地 丁、鱼腥草、野菊花、土茯苓、败酱 草、大血藤o用于治疗热毒咽痛的药物用于治疗热毒咽痛的药物: :射干o用于治疗热毒痢疾的药物用于治疗热毒痢疾的药物: :白头翁金银花金银花 新修本草金银花o

6、来源来源为忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或带初开的花。性能性能o【药性】甘，寒。归肺、心、胃经。【药性】甘，寒。归肺、心、胃经。o【功效】清热解毒，【功效】清热解毒， 疏散风热。疏散风热。【临床应用】o1. 用于外感风热或温病初起 。o对于温热病卫、气、营、血证均可应用。 n1) 外感风热，温病初起，身热，咽痛，口渴：连翘、薄荷 （银翘散）n2) 温热病，热入气分：石膏、知母 （银翘白虎汤）n3) 温热病，热入营分，舌绛神昏，心烦少寐：犀角、生地、黄连 （清营汤）n4）温热病，热入血分：生地、犀角、玄参、紫草 （神犀丹） 金银花金银花清热解毒疏散风热【临床应用】o2.

7、用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。为一切阳性内痈、外痈的要药.金银花金银花清热解毒疏散风热【临床应用】o3. 用于热毒血痢 。n黄芩、黄连、白芍、马齿苋等 清热解毒疏散风热金银花金银花连翘连翘本经连翘o来源来源为木犀科植物连翘的干燥果实。药性药性o【药性】苦，微寒，苦，微寒，o 归肺、心、小肠经。归肺、心、小肠经。o【功效】清热解毒，清热解毒，o 消肿散结，消肿散结，o 疏散风热。疏散风热。【临床应用】o1. 用于疮疡肿毒、瘰疠痰核 。n为 “疮家圣药” 。 连翘连翘清热解毒疏散风热消肿散结【临床应用】o2. 用于外感风热或温病初起 。n与金银花相似，对于温热病卫、气、营、血多种证候均相须为用（如银翘散

8、、清营汤、神犀丹）。n尤长于清泄心经热毒。用于热陷心包之高热，神昏，烦躁：玄参、莲子心、竹叶卷心 （清宫汤）连翘连翘清热解毒疏散风热消肿散结【临床应用】o3. 用于热淋涩痛 。连翘连翘清热解毒疏散风热消肿散结【相似药物比较】金银花连 翘清热解毒清热解毒疏散风热疏散风热 1.热毒疮疡；热毒疮疡；2.外感风热及温病初外感风热及温病初起；起；n疏散风热透表力强，治温热病卫气疏散风热透表力强，治温热病卫气营血证皆可；营血证皆可；n又凉血止痢。又凉血止痢。 n苦寒泻火，消痈散结力强，为苦寒泻火，消痈散结力强，为“疮疮家圣药家圣药”；n又清心利尿又清心利尿。蒲公英蒲公英 新修本草o为菊科植物蒲公英、碱地蒲

9、公英或同属数种植物的干燥全草。蒲公英蒲公英 新修本草o【性能】苦、甘，寒。归肝、胃经。o【功效】清热解毒，消肿散结，利湿通淋。o【应用】o1痈肿疔毒，乳痈内痈。为治疗乳痈之要药。 o2热淋涩痛，湿热黄疸。白头翁白头翁名医别录白头翁o来源来源为毛茛科植物白头翁的干燥根。 药性药性o【药性】苦，寒。苦，寒。o 归胃、大肠归胃、大肠经。经。o【功效】清热解毒，清热解毒，o 凉血止痢。凉血止痢。【适应证】o1为治热毒血痢要药。为治热毒血痢要药。o2兼治疮痈肿毒。兼治疮痈肿毒。 （三）（三） 清热凉血药清热凉血药概述o具有清热凉血清热凉血的作用;o用于治疗营血分热营血分热为主要作用的药物，生地黄生地黄本

10、经o来源来源为玄参科多年生草本植物地黄的新鲜或干燥的块根。 生地黄o【性能】甘、苦，寒。心、肝、肾。o【功效】清热凉血 养阴生津【临床应用】o1. 用于热入营血虚实证均可 。n1）温热病热入营血，壮热神昏，口干舌绛：玄参、连翘、丹参 （清营汤） n2）温病后期，余热未尽，阴液已伤，夜热早凉，舌红脉数：鳖甲、青蒿、知母 （青蒿鳖甲汤） 生地黄生地黄清热凉血养阴生津 【临床应用】o2. 用于津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。1）热病伤阴，烦渴多饮：麦冬、沙参、玉竹（益胃汤）2）阴虚内热消渴：山药、黄芪、山茱萸 （滋脺饮） 3）温病津伤，肠燥便秘：玄参、麦冬 （增液汤） 生地黄生地黄清热凉血养阴生津 牡

11、丹皮牡丹皮本经牡丹皮o来源来源为毛茛科植物牡丹Paeonia suffruticosa Andr.的干燥根皮。牡丹皮o【性能】甘、苦，微寒。心、肝、肾。o【功效】清热凉血 活血祛瘀牡丹皮o【应用】o1温毒发斑，血热吐衄温毒发斑，血热吐衄o2温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸o3血滞经闭、痛经，跌打伤痛血滞经闭、痛经，跌打伤痛o4痈肿疮毒痈肿疮毒o用法用量入煎剂，6-12g。生用清热凉血；酒炙活血祛瘀。o使用注意血虚有寒、月经过多、孕妇不宜。（四）（四） 清热燥湿药清热燥湿药概述o本类药物药性苦寒苦寒，清热之中，燥湿力强，燥湿力强，主要适用湿热证。湿热证

12、。o湿热证：湿热证：o 湿温或暑温挟湿;o 湿热蕴结脾胃;o 湿热壅滞大肠;o 湿热熏蒸肝胆；o 湿热下注；o 湿热流注关节;o 湿热浸淫肌肤;o脏腑火热证脏腑火热证.黄芩黄芩 本经黄芩o来源为唇形科植物黄芩的干燥根。黄芩黄芩 本经黄芩o【药性】苦，寒。o 肺、胆、脾、胃、大肠、小肠。o【功效】 清热燥湿 o 泻火解毒 o 止血o 安胎黄芩o【应用】o1 湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢泻痢 ，长于清中上焦湿热。 黄芩o2 肺热咳嗽，高热烦渴肺热咳嗽，高热烦渴 ，善于清肺火及上焦实热。黄芩o3 血热吐衄血热吐衄 。o4 痈肿疮毒痈肿疮毒。o5 胎热胎

13、动不安胎热胎动不安.o配伍柴胡治疗少阳证少阳证。丹溪心法：“黄芩、白术乃安胎圣药，俗以黄芩为寒不敢用，盖不知胎孕益清热凉血，血不妄行乃能养胎，黄芩乃上中二焦药，能降火下行，白术能补脾也。”黄芩o【用法用量】入煎剂，3-10g。o 清热生用；安胎炒用；o 清上焦热酒炙；止血炒炭。o【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒不宜。o【鉴别药物】枯芩生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄； o 子芩生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。黄连黄连 本经黄连o来源来源 为毛茛科多年生草本植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。 黄连o【药性】苦，寒。苦，寒。 心

14、、脾、胃、胆、大肠。心、脾、胃、胆、大肠。o【功效】清热燥湿清热燥湿 o 泻火解毒泻火解毒黄连o【应用】o1 善于清中焦湿热,为治疗湿热呕吐湿热呕吐,湿热泻痢湿热泻痢的要药。黄连o2善于清泻心经实火，用于治疗心火亢盛所致的神昏、烦躁。黄连o3 痈肿疖疮，湿疹湿疮、耳道流脓痈肿疖疮，湿疹湿疮、耳道流脓,善于治疗疔毒。o此外此外, 善于清胃火,治疗胃火炽盛，消谷善饥的消渴证.黄连o【鉴别药物】o酒黄连上焦火热，用于目赤肿痛、口o 疮；o姜黄连清胃热和胃止呕，用于寒热互o 结，湿热中阻，痞满呕吐；o萸黄连疏肝和胃止呕，用于肝胃不和的o 呕吐吞酸。黄柏黄柏 本经黄黄 檗檗黄黄 皮皮 树树黄柏o来源来源

15、 为芸香科乔木植物黄檗或黄皮树除去栓皮的干燥树皮。黄柏o【药性】苦，寒。苦，寒。 肾、膀胱、大肠。肾、膀胱、大肠。o【功效】清热燥湿清热燥湿 o 泻火除蒸泻火除蒸o 解毒疗疮解毒疗疮黄柏o【应用】 o1善于清下焦湿热善于清下焦湿热,治湿热泻痢、黄疸、治湿热泻痢、黄疸、淋浊、带下、痿痹淋浊、带下、痿痹。 黄柏o 2善于泻肾火，治疗肾阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精。o3疮疡肿毒，湿疹瘙痒疮疡肿毒，湿疹瘙痒。【相似药物比较】黄芩黄连黄柏清热燥湿清热燥湿 泻火解毒泻火解毒 1.湿热诸证湿热诸证2.热毒诸证热毒诸证 n善清中上焦湿热诸证；善清中上焦湿热诸证；n长于清肺火，治疗肺热咳嗽；长于清肺火，治疗肺热

16、咳嗽；n止血，治疗血热吐衄；止血，治疗血热吐衄；n兼除热安胎，为兼除热安胎，为“安胎圣药安胎圣药”，治疗血热胎动，治疗血热胎动不安。不安。n清热燥湿力强，善清中焦湿热，为湿热泻痢要清热燥湿力强，善清中焦湿热，为湿热泻痢要药，胃热呕吐首选；药，胃热呕吐首选；n长于泻心火，治疗高热神昏，心烦不眠，血热长于泻心火，治疗高热神昏，心烦不眠，血热吐衄。吐衄。n善清下焦湿热诸证；善清下焦湿热诸证；n长于泻肾火，退虚热，治疗阴虚发热。长于泻肾火，退虚热，治疗阴虚发热。 （五）（五） 清热解暑药清热解暑药青蒿青蒿本经青蒿o来源来源为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分。青蒿o【性能

17、】苦、辛，寒。肝胆。o【功效】清透虚热 凉血除蒸 解暑 截虐青蒿o【应用】o1温邪伤阴，夜热早凉温邪伤阴，夜热早凉o2阴虚发热，劳热骨蒸阴虚发热，劳热骨蒸o3暑热外感，发热口渴暑热外感，发热口渴o4疟疾寒热疟疾寒热o用法用量入煎剂，6-12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。o使用注意脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌用。（六）（六） 清热明目药清热明目药决明子决明子神农本草经o 为豆科植物决明Cassia obtusifolia L. 或小决明C. tora L.的干燥成熟种子。决明子决明子神农本草经决明子决明子o【药性】o甘、苦、咸，微寒。甘、苦、咸，微寒。o归肝、大肠经。归肝、大肠经。o【功效】 o清热明目

18、，清热明目，o润肠通便。润肠通便。决明子决明子o 1目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。o 2头痛、眩晕。头痛、眩晕。o 3肠燥便秘。肠燥便秘。决明子决明子o 【用法用量】煎服，1015克；用于润肠 通便，不宜久煎。o 【使用注意】气虚便溏者不宜用。（七）（七） 清虚热药清虚热药概述o含义：含义：本类药性多寒凉，入阴分，具有清虚热，退骨蒸的作用。用于治疗虚热证。o适应证：适应证：主要适用虚热证。o肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、虚 烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数；o温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。o也可用于实热证。地骨皮地骨皮本经o来源来源为茄科植物枸杞Ly