农民工结核病病因素分析

1、农民工结核病发病因素分析【摘要】 目的 探讨秦皇岛地区农民工结核病发病的危险因素，为制定区域结核病控制的行为干预措施提供依据。方法 以秦皇岛地区20062007年结核病控制项目登记发现的农民工中240名结核病患者为病例组，采用1:1配对病例对照研究方法，进行回顾性调查分析其发病危险因素。结果 病例组与对照组性别、年龄、文化差异无统计学意义 (P>0.05)；两组的结核病接触史(2=18.556)、卡介苗接种卡痕情况(2=54.017)差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 既往有结核病接触史的农民工结核发病率增加，而卡介苗接种有卡痕对结核预防有保护作用。因而结核

2、病接触史、无卡介苗接种史等因素是该地区农民工结核发病危险因素。 【关键词】 农民工；结核病；危险因素Abstract： Objective To explore the risk factors that cause tuberculosis among migrant workers in Qinhuangdao and provide basis for establishing regional TB controlling measures.Methods The cases group were composed of 240 tuberculosis cases found in

3、the TB controlling programme among migrant workers in Qinhuangdao from 2006 to 2007. l1 matched casecontrol study method was designed to collect related data, retrospective review was also carried out to analyse risk factors that cause the disease.Results The discrepancy between case group and contr

4、ol group in their gender,age and edueation have no statistical significance (P>0.05). The discrepancy between two groups in their contact history(2=18.586), and the sear of inoculating BCG vaccine(2=54.017) have statistical significance(P<0.01).Conclusion The incidence of illness of mi

5、grant workers with TB contact history will increase, and workers with the sear of inoculating BCG vaccine have protective effect against TB. therefore, TB contact history and vacancy of sear of inoculating BCG vaccine are risk factors that cause TB in migrant workers in this district.Key words： migr

6、ant workers;tuberculosis;risk factors农民工这一特殊群体已成为城市重要组成部分，但他们居住条件较差，工作环境恶劣，劳动强度大，缺少医疗保障等1。故结核病的发病率较高且发病后常常不到医院就诊，最终导致病情加重，诊断延误率高2。为对结核病进行有效防治，我们对秦皇岛市内农民工结核病患者的发病因素进行了调查，现报告如下。1 对象与方法1.1 调查对象 以秦皇岛地区结核病项目20062007年登记所发现的农民工中确诊的240例结核病患者为调查对象。并按性别、文化程度、年龄等相仿的条件1:1匹配对照对象。所有对照均为当地长住市民、无结核病史，并在近3周内无呼吸道感染史。

7、1.2 结核病诊断标准 结核病诊断依据中国结核病防治规划实施工作指南，根据痰涂片检查、X线检查等检查结果，结合临床进行结核病诊断。凡在疾病预防控制中心发现并且治疗的结核病患者，按照结核病控制项目工作手册要求，登记新发结核病患者的初诊序号、登记号、病案号，并做好患者督导管理。13 调查内容及方法 （1）调查内容：按照一般社会学调查设计原则，设计调查问卷。（2）调查方法：对确诊的农民工结核病患者在当地疾病预防控制中心(CDC)结核病防治门诊进行回顾性问卷调查，当场填表。再选择与结核病患者基本情况相仿(年龄、性别、文化等)的秦皇岛市长住居民中的非结核病患者按1：1配对作为对照组， 对选取的研究对象进

8、行回顾性问卷调查。14 质量控制 按实验设计要求做到标准统一，准确规范。在调查时及时进行资料收集与整理。15 统计学方法 资料通过SPSS13.0 for Windows软件进行统计分析行配对t检验及2检验，P<0.05为有统计学意义。2 结果21 一般情况 共调查240对病例与对照计480人，年龄1856岁，平均年龄病例组为（36.2±1.5）岁，对照组为（36.7±2.1）岁，两组性别构成相同， 文化程度普遍较低。病例组与对照组在性别、年龄、文化等方面差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。表1 两组研究对象一般情况比较（略）22 结核病

9、接触史 比较两组的结核病接触史，病例组有接触史者56例(23.3%)，对照组有接触史者10例(4.2%)，两组比较差异有显著统计学意义(2=18.586，P<0.01)，见表2。表2 两组结核病接触史情况比较（略）23 卡介苗接种史 卡介苗(BCG)接种情况:病例组无卡痕者136例(56.7%)，对照组无卡痕者44例(11.7%)，两组比较差异有统计学意义(2=54.017，P<0.01)，见表3。表3 两组卡介苗接种情况比较（略）3 讨论 调查结果提示，结核病接触史是一个具有显著意义的因素，表明同传染源的接触依然是结核病发病的重要危险因素3。因此，结防医生和督导员

10、要耐心向这部分患者宣教，提高他们对结核病的防治知识，自觉配合管理治疗。同时对与患者有过密切接触史者(如家人、朋友等)提供结核病防治知识宣传资料，一方面提高他们的自我防范意识，有可疑症状者，应积极就医；另一方面可加强对结核病患者的管理，采取积极正确的治疗方法，切断传染源4。本调查结果还发现病例组有卡痕者为43.3%，对照组为88.3%：两组相比有统计学意义（P<0.01），说明卡介苗接种对预防结核病具有保护作用，一般认为，卡介苗对于儿童预防结核病起着关键作用，而进入成人后其作用甚微，该调查结果显示成功接种卡介苗在成人阶段仍有一定的保护作用5。有关卡介苗接种预防结核病的效果，国内外进

11、行了大量研究，认为卡介苗预防结核的效果与当地流行的菌株毒力及非典型分枝杆菌的流行强度有很大关系6。我国流行的菌株毒力较强，且非典型分枝杆菌的影响不大7，所以我国卡介苗接种的预防效果应较好。在北京海淀区进行的以医院为基础的病例对照研究中，卡介苗接种对年轻成年人结核病的保护率达86%8。 要重视农民工结核病筛查工作，每年定期对农民工集中的建筑工地等利用X线流动防疫车进行结核病筛查，对胸透发现异常者要给予痰涂片检查，做到早发现、早治疗9。【参考文献】 1 骆华松.中国流动人口社会行为分析J.云南社会科学，2002，2(5)：46-50.2 黄起烈，陈 伟，张兴树.深圳市外来人口肺结核病防治效果及影响

12、因素研究J.中国防痨杂志，2001，23(6)：360-363.3 中国疾病预防控制中心.中国2005 年痨病监测统计报告R.2006.4 Wang LD, Liu JJ, Chin DP. Progress in tuberculosis control and the evolving publichealth system in ChinaJ. Lancet.2007，369(9562):691-696.5 WHO. Global tuberculosis control: surveillance, planning,financingJ.WHO report. WHO/HTM/TB/2006.362. Geneva:World Health Organization, 2006.6 金关甫,庄玉辉,刘全伟,等. 痰结核分枝杆菌阴性L型菌阳性肺结核的临床观察J.中国防痨杂志, 1991, 13