新加坡南洋理工学院护理教学见闻及启示可编辑

1、新加坡南洋理工学院护理教学见闻及启示 2011年 6月 护 理 学 报 june,2011第 18卷 第 6a期 !journal of nursing(china) !vol.18 no.6a【国外护理研究】新加坡南洋理工学院护理教学见闻及启示李 斌(海南省人民医院,海南 海口 570311)摘 要 总结参加新加坡南洋理工学院保健护理学系的护理教学见闻及体会。 该学院以培养应用型护理人才为主要目标,注重实践教学,课程设置紧密围绕临床需要;通过多元化的教学方法及先进的教学手段和设施,真实再现医院及病房场景,进一步拉近了院校之间的距离;根据临床护理专业发展的需要,着力发展以市场需求为导向的护理专

2、业文凭教育;院校紧密合作,有利于学校理论教学与医院实践教学的衔接,从而保障了教学质量。 故认为我国护理教育需改变临床带教模式,建立专业的临床护理师资队伍是护理临床教学质量的重要保证;遵循以学生为主体的教学理念,积极采用多元化的教学方法,使教与学取得完美的结合;建立多维交叉的教学评价体系以保证教与学的效果; 建立并不断完善与国际接轨的课程发展模式以保证护理临床教学质量的持续改进。关键词 新加坡南洋理工学院; 护理; 教学模式; 启示中图分类号 r47 文献标识码 b 文章编号 1008-9969(2011)06a-0017-03! ! 新加坡南洋理工学院保健护理学系是新加坡著名的全日制护士职前教

3、育和在职培训基地, 设立于1992 年,与澳大利亚悉尼大学合作办学,并应新加坡护理学界的需求,引进了悉尼大学的课程模式,以培养符合市场需求的护理人才, 促进专科护理人才发展,提高护士的专业水平与知识为课程目标,为新加坡各医疗机构及医疗院校培养了大量的优秀护士及护理人才,在新加坡享有较高的知名度 1-3。 受新加坡淡马锡基金会资助、海南省卫生厅委派,笔者于2008 年 8 月 2?23 日在新加坡南洋理工学院保健护理学系完成了为期 3 周的护理临床教学培训,感受到其超前的教学理念、 办学特色及教学与临床紧密结合的护理教育模式, 并深感国内护理高等教育与临床之间的脱节,有很多亟待解决的问题,故总结

4、见闻如下,以供同人参考借鉴。1 教学与临床紧密结合的护理教育模式1.1. 注重实践教学,课程设置紧密围绕临床需要南洋理工学院定位为高等职业教育, 主要培养应用型人才,为了满足市场对人才实用性的需求,着重培养学生的评判性思维能力及实践能力。 课程设置以实用、够用为主,强调理论联系实践,安排学生理论课的内容和临床实习内容相对应, 每 3年进行 1 次课程改革。其课程共 3 320 学时,其中理论学习与临床实习各占总课时 55%、45%。临床实习的课时共 42周,在 3 年内完成,目标是让学生早接触临床,理论课程与临床实践课程穿插进行, 学生从入学第 1 年就开始接触临床实践,每学到一个理论课程,就

5、根据课程目标安排临床实践。 例如:课堂上讲完一组基础护理或专科护理,即安排去临床见习实践,最大程度地保持了知识的连贯性。 由浅入深,课堂教学与临床实践同步进行,一方面能帮助学生更好地掌握理论知识和提高实践能力,另一方面通过尽早接触临床,使学生对自己所要从事的职业不断加深整体认识和促进自我成长,较好地实现从学院到医院、从学生到护士的角色转变,如不能适应也可以在老师的帮助下及早重新选择职业方向,避免浪费人才及教育资源。1.2. 多元化的教学法及设施进一步拉近学院与临床的距离 实践教学的形式多样,有模拟医院、模拟患者、电脑软件学习和临床实地学习等。 学院建有22 个护理实验室,其中模拟医院、模拟患者

6、等先进的教学手段和设施非常值得借鉴, 即把医院搬进了学校,在学校中全景模拟病房、手术室等真实环境,指导老师用电脑软件设置出不同的临床情境, 高仿真患者即会出现相应的各种状况, 一组学生以护士的角色综合运用所学知识,独立分析判断,给予相应的处理,其余同学在窗外观看。 整个过程录像,结束后指导老师与全体学生一起回放录像,总结、讨论、逐一分析各个环节的处理, 每个学生对自己的行为进行自我评价,不仅包括对问题的识别、判断、处理、循证等能力,还包括协调、沟通等护理人文方面的表现。 这种实践教学的方法成功地帮助学生实现角色转换和提高知识综合运用能力及临床应变能力,是学生尽快适应临床工作的最为有效的教学方法

7、,避免了理论和临床实践的脱节。另外,在战时或有突发公共卫生事件时, 这些设施完善的护理实验室可立即转为病房接收患者,学院以实用为主的思想由此收稿日期 2011-03-18作者简介 李 斌(1969-),女,山东潍坊人,本科学历,副主任护师,科护士长。17万方数据!护 理 学 报 2011,18(6a)可见一斑。 此外,学院依托其强大的信息科技系开发大量的护理电子软件教材,如模拟临床实景编写了护理操作流程及各种专科护理情景,学生进入电脑程序,像玩电脑游戏一样,只有做对这一程序,才能通过并进入下一环节,反复练习直至完全掌握才能通关。 学校还根据疾病特点,编写了大量的电子模拟病例,学生可在模拟患者上

8、反复练习临床护理要点,使所学的理论知识尽快地转化为临床护理技能。 这些教学法的应用不仅大大增加了学生学习的趣味性和主动性,使之印象深刻,牢固掌握了知识与操作要点,更为重要的是避免了在患者身上犯类似错误,保障病人的安全。1.33 着力发展以市场需求为导向的护理专业文凭教育 新加坡护士继续教育分为高级专业文凭课程、学士课程及硕士课程,主要针对临床在职护士,取得相应的学历文凭后可取得职位或专业上的晋级与发展。 其中高级专业文凭课程在我国护理继续教育中处于刚起步阶段,值得借鉴,包括以下两方面。(1)高级专业文凭。 主要招生对象为工作 2 年后,由医院或社区综合诊所保送重返学院专修专科护理的护士。南洋理

9、工学院设置了包括内外科、眼科、儿科、手术室、泌尿科、社区保健管理、重症监护、紧急护理、老年护理、医疗/手术护理、心理保健、神经学、肿瘤学、矫形外科、手术麻醉等 16 个高级护理专业文凭,培训时间为 8 个月,全日制培训,毕业时发专科高级文凭证书, 成为各医疗机构认可的优秀专科护士。 (2)专业专向文凭。 设置糖尿病护理、心理辅导、放射护理等专向文凭课程, 给予为期 1年非脱产的培训,结业时发专向结业证书。学院根据医疗市场及临床护理专业发展的需要,重点发展护理专业文凭,尽管起步晚,但发展迅速,学院市场开发部经过充分的市场调研及论证,逐年增设新的护理专业文凭。 为了满足广大在职护士及医疗机构的需求

10、, 专业文凭的设置形式也灵活多样, 护士可以根据自己的实际情况及需求选择全脱产或业余时间研修专业文凭, 课程也根据目标与难度的不同而分为专业文凭课程、高级专业文凭课程、快捷专业文凭及专业专向文凭课程等。 护理专业涵盖广泛,学院为临床量身定制专业培训,以适应临床专业发展的需要。同时,医院对护士有系统的培训计划,目标在于提高护士专业水平和知识,提供优良的护理服务。各项培训经费都纳入医院统筹财政计划,保证了培训有计划、有效率地实施。由于医院实行择优培养与使用, 使接受护理继续教育成为满足个人专业发展的重要途径, 也激发了护士整个群体的学习热情,成为一种自觉的职业学习行为,极大地促进了专科护理的发展4

11、-5。1.43 院校紧密结合,有利于学校理论教学与医院实践教学的衔接 为了达成实践教学目标, 为医院输入合格的护士,院校联系非常紧密,每个学期开始之前, 都会组织院校双方的讲师和临床带教组长召开联席会议, 讨论决定课程发展及临床实习带教的具体方案等, 并根据患者及临床护理发展的需求及时调整课程设置、教学内容及方法。 此外,要求学院专业护理讲师定期去临床做兼职护理工作, 能胜任高级专业护士的岗位; 并参与专业护士训练课程的策划与发展及医院科研项目; 还要负责对临床带教老师进行定向培训并参与其资格审定。 要求医院的临床带教老师有 35 年临床工作经验, 并取得教育硕士学位,由学院聘任;临床带教讲师

12、要有 23 年工作经验才可以从事护理教学;每 2 年要重新考试,获得护士局的执业批准,才能继续在临床带教;如果带教中断不连续,也要重新考取执业资格。 院校合作,相辅相成,有力保障了教学质量。2 对护理教学的启示2.13 规范化的临床带教模式与专业的临床师资队伍是护理临床教学质量的重要保证 新加坡临床带教模式主要是讲师和临床带教老师相结合的带教模式:一、二年级的学生,临床实习由学院的讲师来带教,讲师以护士的身份在临床指导学生实习。带教老师和学生的比例为 1(814)。 考虑到大批的学生进入临床带来的压力,学院采取小组交替式的方法,即学生分成两组,一组学习理论,另外一组学习理论的同时去临床实习,一

13、段时间后两组互换。期间实习的同学要和另外一组同学以课堂小组讨论的方式分享实习见闻。 三年级学生直接由临床带教老师及指导老师带教。在实习过程中,教师强调学生要注重护理理论与实践的结合, 引导学生实地经历专业护士角色的转变。 特别强调患者安全的原则,实习开始前,学生要和校方签协议,如果有行为危害患者的安全,学院有权利立即召回并结束实习,成绩记为不合格。根据临床带教老师的反馈报告, 对有危害患者安全倾向的学生,老师会给予特别的关注。学生在征得患者同意及带教老师的指导下进行操作, 如果操作已有可能危害患者的安全, 老师会及时终止, 接手完成,使学生牢固树立患者安全第一的护理执业理念。新加坡各医院都拥有

14、一支全职专业的临床护理教育者队伍, 由具有护理本科学历、 有一定临床经验、再获得护理教育硕士学位的专科护士或护士长18万方数据!第 6a期 李 斌:新加坡南洋理工学院护理教学见闻及启示担任,职位及待遇等同于护士长,每人管辖若干个护理单元及临床护理指导者(资深护士),全面负责各级护士、进修生和学生的培训计划、课程设置、临床护理实践的带教、指导、监督、考核与评估。 他们将丰富的临床实践经验与教育理论方法有机结合,在临床教学中,不但传授给学生知识、技术和经验,更重要的是培养他们全人护理理念及职业精神,加强自我防护、合作及沟通能力,与学院教育很好地进行了对接和融合,在临床护理教学、护士专业培训和促进规

15、范化执业上起到了不可替代的作用。2.2. “以人为本” ,多元化的教学方法可使“教”与“学” 取得完美结合 多元化教学方法主要有课堂讲授、利用软件模拟操作、小组学习、模拟学习、以问题为导向的学习、课业报告及选修课等。其原则是针对教学目标与教学对象采取最有效的教学方法。 注重培养学生的自主学习能力, 以利用软件模拟操作形式进行的自学占理论学时的 30%。 教师们共同研发丰富的软件学习资源以供学生自学, 其形式与内容丰富多彩,实行电脑程序化管理,每个学生上网都有记录,纳入分数管理。其网络学习通过编程用电脑游戏的形式模拟医院环境中的操作程序或案例,针对不同年级学生所掌握的知识点强化训练。引入“教学工

16、厂”,全真模拟手术室、icu 等医院场景,既增加了学习的趣味性, 又通过多种感官的运用使在校学生身临其境,综合运用所学知识与技能,极大地加深和巩固了临床认知过程。 这是我国护理高等教育可以借鉴的经验, 以避免由于理论学习与临床实践之间的距离而产生知识断层, 还可以用于护士在职教育,以训练其综合解决问题的能力和应变能力。在教学过程中,不但注重学习效果,更注重学生的心身发展,并且以 life 作为教学理念:即鼓励学生终生学习(life learning),多学科、多元化学习(in鄄tegrate learning),在临床护理过程中,注重以患者为中心 (focus on patients),学会循

17、证护理 (evidence-based practice)。2.3. 多维交叉的教学评价体系可保证“教” 与“学”的效果 理论教学评价方式有同行评价、自我评价、督导评价、学生评价等。 检验学习效果的方式有理论考试、小组讨论、学习汇报、听课率、课业报告等,其中课业报告尤其值得借鉴。学生根据社会的需求及存在的问题自行选择课业,从项目策划、资金筹集到组织实施全由团队成员分工完成, 不但强化了知识的综合运用,也锻炼了学生的团队合作、组织、创造、沟通协调及解决实际问题的能力。例如笔者参加了由三年级学生策划组织的戒烟宣传活动, 内容包括设置展台、小品表演、互动游戏、知识竞猜、发放宣传册及调查问卷、现场对参

18、观者进行健康教育、活动后总结写出研究报告等,均由这组学生合作完成,充分展现了学生的综合实践能力。 进修高级专业文凭的护士也必须通过课业报告及科研论文结题报告才能获取专科文凭。临床教学评估方式包括直接监督与观察、 临床轶事、临床带教反馈报告及带教老师自我评估等。其中要求学生撰写临床轶事和反思日记: 如记录发生了什么事,当时有何感想,借此经历有何正面的学习和负面的警戒,再次经历此类事件时应如何处理等,老师通过临床轶事和反思日记了解学生的思想动态及学习进展,有针对性地给予指导和帮助, 不但可以提升学生的自我学习动机与责任, 而且提升学生高层次的认知、态度、技能和学习表现,有利于促进学生身心健康发展。2.4. 与国际接轨的课程发展模式可保