特殊病种诊断标准

1、 I类 一、尿毒症透析治疗的诊断标准1慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）、尿路梗阻性肾病等。2临床表现：临床出现水、电解质、酸碱代射紊乱和明显的各系统症状。3B超检查示双肾缩小或弥漫性病变。 4生化：SCr（肌酐）>707umol/L（8mg/dL）, BUN(尿素氮)>28.6mmol/L（80mg/dL）,CCr(肌酐清除率)<10ml/min。 二、再生障碍性贫血的诊断标准1.全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少；2. 骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非

2、造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。3. 一般无脾肿大。4能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。5. 一般抗贫血药物治疗无效。三、血友病的诊断标准1、临床表现 男性患者 ，有或无家族史。有家族史者符合X连锁隐性遗传规律。女性纯合子型可发生，极少见。2、临床表现出血轻重与血友病类型及相关因子缺乏程度有关。多为自发性或轻度外伤后出血不止：2.1生之具有，伴随终身；2.2常表现为软组织或深部肌肉内血肿；2.3负重关节如膝、踝关节等反复出血甚为突出，最终可致关节肿胀、僵硬、畸形，

3、可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩；2.4重症患者可发生呕血、咯血，甚至颅内出血，但皮肤紫癜极罕见。相应部位的血肿压迫症状。3、实验室检查 凝血检查异常四、系统性红斑狼疮肾损害的诊断标准1初诊患者，符合下列诊断标准中的四项或四项以上，可确认。（1）颧颊部红斑；（2）盘状狼疮；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）非侵蚀性关节炎；（6）尿蛋白（0.5g/d）或尿细胞管型；（7）癫痫发作或精神病；（8）浆膜炎胸膜炎或心包炎；（9）溶血性贫血或白细胞减少（4000/mm3）或淋巴细胞减少（1500/mm3）或血小板减少（10万/mm3）；（10）抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性（包括抗

4、心磷脂抗体或狼疮抗凝物或梅毒血清反应假阳性）；（11）抗核抗体阳性；（12）补体下降；（13）皮肤狼疮带试验（+）。2在确诊为系统性红斑狼疮的基础上，有肾脏损害表现，如持续性尿蛋白0.5g/d或管型（可为红细胞、血红蛋白、颗粒、管型或混合型），或肾活检提示有病理改变。可确诊为系统性红斑狼疮肾损害。3、已确诊为系统性红斑狼疮的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记录的病历记录 II类 五 、恶性肿瘤放化疗的诊断标准1病理学或细胞学：凡在二级以上医院经病理组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤者。2临床诊断：典型的临床表现、影像学表现（B超检查、X线或CT、MRI、ECT检查可见肿物）、特异性肿瘤相

5、关标记物、须排除相关的非恶性肿瘤性疾病。16再生障碍性贫血的诊断标准1.全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少；2. 骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。3. 一般无脾肿大。4能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。5. 一般抗贫血药物治疗无效。六、精神分裂症的诊断标准精神分裂症的诊断标准包括以下四项： 1、至少具有下列三项之一： A思维形式障碍：缓慢、离题、语词新作、胡言乱语、言语不

6、连贯、他人无法理解的语词、陈旧语词； B至少有一项一级症状； C情感钝化、不适切、强度不足的无关情感、对相爱的人不关心或无非凡的情感流露、情感反应缺如、缺乏社交礼仪。 2、意识清楚。 3、能排除情感障碍。 4、能排除器质性脑病、致幻剂或精神活性物质滥用及其他原发躯体疾病。七、慢性肾炎并发肾功能不全的诊断标准1.慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）、尿路梗阻性肾病等。2临床表现：具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等，有肾小球肾炎临床表现，病程持续半年以上，除外继发性肾小球肾炎引起、遗传性肾小球肾炎。3B超检查示肾缩小或弥漫性病变。

7、 4生化：（1）肾功能不全代偿期：血尿素氮、血肌酐值正常，肌酐清除率5080ml/min。（2）肾功能不全失代偿期：血尿素氮、血肌酐增高，肌酐清除率2050ml/min。（3）肾功能衰竭期(尿毒症)：SCr（肌酐）>707mol/L（8mg/dL）, BUN(尿素氮)>28.6mmol/L（80mg/dL）,CCr(肌酐清除率)<10ml/min。 并出现临床症状，如疲乏、不安、胃肠道症状、贫血、酸中毒等。八、失代偿期肝硬化的诊断标准1有病毒性肝炎、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良等病史；既往有腹水、上消化道出血、肝肾综合症、肝昏迷病史。2有肝功能

8、减退和门静脉高压症的临床表现。3B超或CT、MRI示肝硬化改变。4肝功能检查结果异常。具备以上23即可诊断。 九、心脏病并发心功能不全的诊断标准1. 1.心脏病；有相关的症状、体征。风心、扩心、冠心、先心等心脏病并心功能不全1级、2级、3级，胸片检查示心脏改变，心脏彩超有瓣膜或其它改变。2.左心衰竭：（1）肺循环淤血为主的症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血；（2）心排血量降低为主的症状：疲乏无力、苍白、紫绀、心动过速、血压降低等；（3）体征：湿啰音等肺部体征；心脏增大、心率加快等心脏体征。3.右心衰竭：（1）症状：各脏器慢性持续性淤血、水肿引起的表现，如食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿等；（2）

9、体征：颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉返流征阳性、肝肿大和压痛、水肿、胸水和腹水等；（3）X线检查：心胸比例、肺淤血的程度；（4）超声心动图：心脏扩张以及收缩和舒张功能改变。4.心功能不全分级：第一级：体力活动不受限制。一般的体力活动并不产生疲乏、呼吸困难或心悸。第二级：轻度体力限制。休息时毫无不适，但一般活动后可产生疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。第三级：明显体力受限。虽然休息时无症状，但较轻的体力活动即可产生症状。第四级：任何体力活动都导致不适。在休息时已有心衰的症状。任何活动可加重症状。（一）冠心病的诊断标准1心绞痛病史（无症状心肌缺血、心律失常型冠心病、心力衰竭）； 2心肌梗塞病史； 33次以

10、上心电图呈心肌缺血阳性改变或动态心电图有心肌缺血阳性改变； 4运动平板试验阳性； 5冠脉造影血管异常； 6心脏ECT提示心肌缺血证据。 （二）扩张型心肌病的诊断标准1.临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。2.心脏扩大X线检查心胸比0.5，超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径2.7cm/m2，心脏可呈球型。3.心室收缩功能减低超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱，射血分数小于正常值。4.必须排除其他特异性（继发性）心肌病和地方性心肌病（克山病），包括缺血性心肌病、围产期心肌病、酒精性心肌病、代谢性和内分泌性疾病如

11、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、淀粉样变性、糖尿病等所致的心肌病、遗传家族性神经肌肉障碍所致的心肌病、全身系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等所致的心肌病、中毒性心肌病等才可诊断特发性扩张型心肌病。5.有条件者可检测患者血清中抗心肌肽类抗体如抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体、抗肌球蛋白抗体、抗1-受体抗体、抗M2胆碱能受体抗体，作为本病的辅助诊断。6.临床上难与冠心病鉴别者需作冠状动脉造影。 （三）、风湿性心脏病的诊断标准大多数患者为青壮年、有扁桃腺感染史、风湿性关节炎等病史，有心功能不全表现，心脏体征（扩大、相关瓣膜区杂音或心律失常），检验ESR增快，CRP阳性，白细胞增多， AS

12、O及抗DNA酶升高， 咽拭子培养发现A簇链球菌阳性，胸片检查示心脏改变，心脏彩超有瓣膜病变可确诊。 （四）、 先天性心脏病的诊断标准根据临床症状、体征及心电图、X光、心脏彩超检查心脏有异常表现可诊断 十、重症肌无力的诊断标准根据典型的病史（以眼睑下垂、复视、全身肌无力、手脚酸软、吞咽困难、喝水呛咳或伴胸闷、气短等），重症肌无力受累骨骼肌极易出现疲劳及相应的体征，并有朝轻暮重的规律，经休息或用抗胆碱酯酶药物治疗后症状有改善等，辅以下检查项目中的1项以上。1.疲劳试验和抗胆碱酯酶药物试验呈阳性。2.肌电图神经重复频率刺激检查衰减阳性，血清中可以检测到乙酰胆碱受体的抗体。3.肌肉活检：神经肌肉接头处

13、突触后膜皱褶减少、变平坦，AchR数目减少。4.x线胸片、纵隔CT、MRI可显示伴发的胸腺瘤或胸腺增生十一、脑瘫的诊断标准1.有围产期脑损伤的高危因素：如新生儿窒息，高胆红素血症，低体重儿，早产儿，多胎，有新生儿呼吸困难，惊厥等。 2.运动发育迟缓：脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。3.姿势异常：如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势、舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。 4.反射异常： 5.肌张力异常：有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。6.智力障碍。7.辅助检查 ：头部CT扫描 、头部MRI检查、 脑电图检查、肌电图检

14、查等。 十二、强直性脊柱炎的诊断标准（AS）1.临床表现（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周关节炎、尤其是下肢关节炎，症状持续6周。（2）夜间痛或晨僵明显。（3）活动后缓解。（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。（5）虹膜睫状体炎现在症或既往史。（6）AS家族史或HLA-B27阳性。（7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。2.影像学或病理学（1）双侧X线骶髂关节炎期。（2）双侧CT骶髂关节炎期。（3）CT骶髂关节炎不足级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%

15、/min者。（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。3.诊断标准 符合临床表现第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。III类 十三、高血压2级以上的诊断标准1.收缩压160mmHg及以上，舒张压100mmHg及以上，有明确的门诊记录2.血压达到诊断标准，并至少有以下一种器官损害表现：（1）X线、心电图或超声心动图显示左心室肥大；（2）眼底检查示视网膜动脉普遍或局限性变窄；（3）蛋白尿和（或）血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准；（4）脑血管意外或高血压脑病。十四、脑出血及脑梗塞恢复期的诊断标准1有高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等危险因素；2急性起病，有局灶性神

16、经功能缺失的症状和体征，因脑中风（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）后留下后遗症。3头颅CT/MRI等检查有脑部病灶（梗死灶或出血性改变）。十五、风湿（类风湿）性关节炎的诊断标准(一)风湿性关节炎的诊断标准主要表现：1.心脏炎（杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭）2.多发性关节炎3.舞蹈症4.环形红斑5.皮下结节次要表现1.既往风湿热病史2.关节炎（四只大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形、晨僵等症状）3.发热4. 类风湿因子阴性5.血清抗链球菌溶血素O滴度升高 、肾功能、肝功能、抗O、类风湿因子、血红细胞沉降率、C-反应蛋白6.X线、心电图、心脏彩超(二)类风湿性关节炎的诊断标准（1）晨僵至

17、少1小时（>6周）。（2）3个或3个以上关节肿（>6周）。（3）腕、掌指关节或近端指间关节肿（>6周）。（4）对称性关节肿（>6周）。（5）皮下结节。（6）手X线片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄）。（7）类风湿因子阳性（滴度>1：32）。 以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。十六、慢性活动性肝炎的诊断标准1.慢性活动性乙型肝炎；（1） e抗原阳性：AST、ALT大于正常上限的2倍，HBV-DNA定量大于104IU/ml；（2） e抗原阴性：AST、ALT大于正常上限的2倍，HBV-DNA定量大于105 IU/ml。2. 慢性活动性丙型肝炎：丙肝

18、抗体阳性；HCV-RNA定量高于最低监测水平。十七、慢性阻塞性肺气肿及肺心病的诊断标准（一）慢性阻塞性肺气肿的诊断标准1有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史。2发病缓慢，有原发病症状如咳嗽、咯痰等。早期，劳动时有气短，并随病情进展而加重，并伴有疲乏，体重减轻及劳动能力丧失。3早期无明显异常体重，典型者有桶状胸，呼吸运动减弱，语音、语颤减弱，肺反响增强，肚浊音界下移，心浊音界缩小，呼吸音减弱，呼气延长。4胸部X线检查有肺野透光度增强，肺周围血管减少、变细，膈肌下降、变平，活动度减弱，心影垂直、狭长，或有肺大泡。5肺功能检查示残气容积/肺总量（RV/TLC）35%，第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV

19、1/FVC）60%，最大通气量（MBC）占预计值百分比80%，吸氧7分钟后肺泡氮冲洗率2.5%。（二）肺心病的诊断标准1.慢性肺胸疾病或肺血管病变，主要根据病史、体征、心电图、X线，超声心动图、心电图、肺功能或其他检查判定。 2.哮喘、周身水肿（以下肢凹陷性为重）、乏力、稍动喘促、有COPD病史、慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状；3.X线胸片：有右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出、右心室增大等符合肺动脉高压或右室大的肺心病标准；4.心电图示右心室肥厚、肺性P波等符合肺心病的表现；5.肺功能检查：有慢性支气管炎病史，血气提示呼吸衰竭、FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；6.心

20、脏彩超示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张，其他提示肺动脉干扩张以及其他提示肺动脉高压影像改变；十八、饮食控制无效糖尿病的诊断标准1临床表现：有多尿、多饮、多食、体重明显减少症状者，空腹血糖6.1mmol或餐后二小时血糖11.1mmol； 2无多尿、多饮、多食、体重明显减少症状者，空腹血糖6.1mmol/l二次和/或餐后二小时血糖11.1mmol/l；并饮食控制无效果。3糖化血红蛋白、胰岛素试验、C肽检测异常。十九、椎间盘突出的诊断标准1.临床症状；腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状等2.腰椎间盘突出症的体征2.1一般体症；腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛及骶棘肌痉挛等2.2特

21、殊体征；直腿抬高试验及加强试验、股神经牵拉试验。3.神经系统表现；感觉障碍、肌力下降、反射改变等4.腰椎X线平片；见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。5. CT检查；可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。6.磁共振（MRI）检查；对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。7.如仅有CT、MRI表现而无临床症状，不应诊断本病。二十、慢性盆腔炎及附件炎的诊断标准1.症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，

22、可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。 2.体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。 3.辅助检查：（1）血常规检查白细胞总数及中性粒细胞减少或增高；或血沉增快；C反应蛋白可增高；血清CA125可增高。（2）宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙

23、眼衣原体、解脲支原体等病原菌。 （3）B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿。 （4）经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液. （5）腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。 二十一、耐药性结核病的诊断标准1、判断结核病患者是否耐药，需要通过进行痰或胸液、脑脊液、尿液等体液的结核菌培养及药物敏感试验，如结果证实体外对一种或多种抗结核药物耐药即可诊断为耐药结核病。如果培养阴性，无法获得细菌学耐药结果，根据临床表现及影像学等检查结果可以综合判断是否治疗有效及有无耐药可能，并酌情按照耐药方案进行治疗。2、结核病患者耐药分为以下四种：单耐药：结核

24、病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。多耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。耐多药（MDRTB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药医学教育网搜集整理。严重耐多药（XDRTB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素（如：氧氟沙星）产生耐药，以及三种二线抗结核注射药物（如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）中的至少一种耐药。二十二、癫痫的诊断标准癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以

25、脑电图痫性放电证据即可确诊。二十三、甲亢的诊断标准1临床特征（1）高代谢症候群：兴奋、急躁、多汗、多吃、消瘦、心悸，心率加快，心音有力，大便次数多等； （2）部分患者有甲状腺肿大或突眼症状2实验室检查 甲状腺功能异常。IV类 二十四、克山病的诊断标准一、诊断原则在克山病病区连续生活六个月以上，具有克山病发病的时间、人群特点。具有心肌病或心功能不全的临床表现，或心肌组织具有克山病的病理解剖改变、能排除其他心脏疾病，尤其是心肌疾病者。 二、诊断标准 符合克山病诊断原则，具备13中的任何一条，并同时符合47中任何一条或其中一项表现，可诊断为克山病： 1.心脏扩大。 2.急性或慢性心功能不全的症状和体

26、征。 3.快速或缓慢性心律失常。 4.心电图改变：房室传导阻滞；束支传导阻滞(不完全右束支传导阻滞除外)；T波和(或)ST段改变；Q-T间期明显延长；多发或多源性室性期前收缩；阵发性室性或室上性心动过速；心房纤颤或心房扑动；P波异常(左、右房增大或两房负荷增大)。 5.胸部X线改变：主要表现为不同程度的心脏增大，搏动减弱，肺淤血，间质水肿或合并肺泡水肿。 6.超声心动图改变：主要表现为左房、室腔径扩大、射血分数降低、室壁运动呈弥漫或节段性运动障碍、二尖瓣血流频谱A峰>E峰等。 7.心肌损伤标志物检查：血清心肌肌钙蛋白I或T升高；血清心肌酶肌酸激酶同功酶(CK-MB)含量升高。 二十五、大

27、骨节病的诊断标准一、诊断原则 根据病区接触史、症状和体征、以及手骨X线拍片所见手指、腕关节骨关节面、干骺端临时钙化带和骺核的多发对称性凹陷、硬化、破坏及变形等改变可诊断本病。X线指骨远端多发对称改变为本病特征性指征。二、诊断及分级标准1.严重程度诊断1.1早期干骺未完全愈合儿童，具备以下4项中a、c或b、c或b、d或只有c者，诊断早期。a.手、腕或踝、膝关节活动轻度受限、疼痛。b.多发对称性手指末节屈曲。c.手、腕X线片有骨关节面或干骺端临时钙化带或骺核不同程度的凹陷、硬化、破坏、变形。d.血清酶活性增高，尿肌酸、羟脯氨酸、粘多糖含量增加。1.2度在早期改变基础上出现多发对称性手指或其他四肢关

28、节增粗、屈伸活动受限、疼痛、肌肉轻度萎缩，干骺端或骨端有不同程度的X线改变。1.3度在I度基础上，症状、体征加重，出现短指（趾）畸形，X线改变出现骺早闭医学教育网整理。1.4度在度基础上，症状、体征、X线改变加重，出现短肢和矮小畸形。2.活动和非活动型诊断干骺未完全愈合的大骨节病儿童，具备以下任何一项者诊断活动型，否则为非活动型。a.手、腕X线片呈现干骺端临时钙化带增宽、硬化、深凹陷。b.血清酶活性增高，尿肌酸、羟脯氨酸、粘多糖含量增加。二十六、氟骨症的诊断标准1.必须有长期生活在高氟区，饮用高氟水，食用被氟污染的粮食或处于氟污染的空气环境等个人史。2.临床表现为氟骨症所具有的骨关节痛、肢体运

29、动障碍或畸形，伴有氟斑牙(12岁以后迁入高氟区患者可没有氟斑牙)。3.骨骼X线改变有骨硬化，骨周软组织钙化的特征性改变。4.血、尿氟超过正常范围。早期氟骨症可能无症状和X线异常，此时期的碱性磷酸酶升高，血尿钙低，尿羟脯氨酸排出高于正常，提示氟已兴奋成骨细胞活性，损伤骨胶原蛋白。氟骨症患者骨质疏松和骨软化继发于甲状旁腺功能亢进时，血浆PTH升高，血中抗酒石酸性磷酸酶升高。二十七、黑热病的诊断标准1.诊断原则根据流行病学史、临床表现以及寄生虫学检查和血清免疫学方法，予以诊断。2.诊断标准2.1黑热病流行区内的居民，或在白蛉季节内(59月)曾进入流行区居住过的人员。2.2 长期不规则发热，脾脏呈进行

30、性肿大，肝脏轻度或中度肿大，白细胞计数降低，贫血，血小板减少或有鼻衄及齿龈出血等症状。2.3 在骨髓、脾或淋巴结等穿刺物涂片上查见利什曼原虫，或将穿刺物注入三恩氏(NNN)培养基内培养出利什曼原虫的前鞭毛体。2.4 用间接荧光抗体试验(IFA)，酶联免疫吸附试验(ELISA)，PVC薄膜快速ELISA，间接血凝(IHA)等方法检测抗体呈阳性反应；或用单克隆抗体斑点ELISA(McAb斑点ELISA直接法)或单克隆抗体抗原斑点试验(McAbAST法)以及单克隆抗体酶联免疫电泳转移印斑试验(EITB)检测循环抗原呈阳性反应。疑似病例：具备2.1，2.2条。确诊病例：疑似病例加2.3条。临床诊断：疑

31、似病例加2.4条。二十八、克汀病的诊断标准诊断原则凡具备下述必备条件，再具有辅助条件中一项或一项以上者，在排除由碘缺乏以外原因所造成的疾病后，即可分别诊断为地克病或亚克汀。 2.诊断标准 (1)必备条件：流行病学：患者必须出生和居住在碘缺乏病病区。临床表现：有不同程度的精神发育迟滞，主要表现为不同程度的智力障碍(低下)，亚克汀病的智商(IQ)为5569，地克病的IQ为54以下(包括54)。(2)辅助条件：神经系统障碍：运动神经障碍(锥体系和锥体外系)，包括不同程度的痉挛性瘫痪、步态和姿态的异常。地克病人表现明显。亚克汀病人不存在这些典型的临床体征，但可有轻度神经系统损伤，表现为精神运动障碍和(

32、或)运动技能障碍。地克病有听力障碍：亚克汀，可有极轻度的听力障碍。如用电测听时，听力阈值升高、高频或低频有异常。地克病有言语障碍(哑或说话障碍)；亚克汀，呈极轻度言语障碍或正常。甲状腺功能障碍：地克病有体格发育障碍；亚克汀，可无或有轻度体格发育障碍。二十九、包虫病的诊断标准1.诊断依据 1.1 流行病学史：有在流行区的居住、工作、旅游或狩猎史，或与犬、牛、羊 等家养动物或狐、狼等野生动物及其皮毛的接触史；在非流行区有从事对来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛产品加工等接触史。 1.2 临床表现：包虫病病人早期可无任何临床症状，多在体检中发现。主要是上述患者如有缓起的腹部无痛性肿块（坚韧、光

33、滑、囊样）或咳嗽、咯血等症状1.3 影像学检查： 1.3.1 发现占位性病变。 1.3.2 下列任一检查发现包虫病的特征性影像。 1.3.2.1 B超扫描。1.3.2.2 X线检查。 1.3.2.3 计算机断层扫描(CT)或核磁共振成像(MRI)检查。 1.4 实验室检查 1.4.1 下列任何免疫学检查查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复 合物。 1.4.1.1 酶联免疫吸附试验(ELISA)。 1.4.1.2 间接红细胞凝集试验(IHA)。 1.4.1.3 PVC薄膜快速ELISA。 1.4.1.4 免疫印迹技术(Western blot，WB)。 1.4.2 病原学检查，在手术活检

34、材料、切除的病灶或排出物中发现棘球蚴囊壁、 子囊、原头节或头钩。 2. 诊断原则 根据流行病学史、临床表现、影像学特征和实验室检查结果综合诊断。 3 诊断标准 3.1 疑似病例：应同时符合1.1和1.2，或1.1和1.3.1。 3.2 临床诊断病例：疑似病例符合1.3.2或1.4.1。 4.3 确诊病例：临床诊断病例符合1.4.2。三十、砷中毒的诊断标准1. 诊断原则 根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。 2. 观察对象 有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者： a)尿铅0.34mol/L(0.07mg/L、70g/L)或0.48mol/24h(0.1mg/24h、100g/24h)； b)血铅1.9mol/L(0.4mg/L、400g/L,)； c)诊断性驱铅试验后尿铅1.45mol/L(0.3