儿童创伤性肺囊肿1例_第1页
儿童创伤性肺囊肿1例_第2页
儿童创伤性肺囊肿1例_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、儿童创伤性肺囊肿1例作者：熊国盛杨林珠张璟洪志鹏 【关键词】创伤性肺囊肿儿童 1病例报告 患儿女，7岁，因车祸伤9小时余入院。查体：一般情况差，P:112次/分，R:32次/分，BP:85/55mmHg，SPO2:85-87%（未吸氧），神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈稍抵抗，头面胸部有多处皮肤擦伤，胸廓挤压征阴性，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，双下肺呼吸音减弱，腹部饱满，左上腹有压痛，反跳痛，无肌卫，肠鸣音6次/分，左肾区叩痛，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。受伤后患者无昏迷，抽搐，无大小便失禁，有恶心，呕吐胃内容物5次，既往史无特殊病史。入院急诊头颅胸腹部平扫CT提示：蛛

2、网膜下腔出血；双肺挫伤，双侧少量液气胸，左下肺有多发液气囊肿，最大约为2cmX3cm；脾脏，肝脏及左肾挫伤，盆腔少-中等量积液。诊断：车祸伤，蛛网膜下腔出血，双肺挫伤，双侧少量液气胸，左下肺多发空洞原因待查，腹部闭合性损伤。诊断性腹穿抽出不凝血，故急诊行剖腹探查术，术中发现肝脾破裂，行脾切除术、肝脏修补术，从腹腔探查膈肌未见异常，排外创伤性膈疝，考虑肺部多发空洞为：先天性肺囊肿？创伤性肺假性囊肿？术后带气管插管转ICU，患儿病情平稳。半月后复查胸部CT提示：左下肺多发空洞性病变较前缩小，部分消失；半年后复查左下肺空洞性病变完全消失。胸部空洞性病变确诊为创伤性肺囊肿。 2讨论 目前认为创伤性肺囊

3、肿是由胸部闭合性创伤引起肺组织撕裂,溢出的血液或气体进入肺撕裂带内后，在肺组织弹性回缩力的作用下，形成了圆形或梭形的囊肿。因囊肿壁在镜下观察无真性囊肿结构，主要为邻近肺残余肺泡、细支气管及部分脏层胸膜所构成，故系一假性囊肿1，2。CT能清晰显示病变的形态、密度、边缘等特征，是诊断创伤性肺囊肿的便捷确切的方法3。CT薄壁外伤性肺囊肿应与先天性肺囊肿，囊状支气管扩张鉴别；厚壁肺囊肿应与肺结核空洞、肺癌性空洞、肺脓疡鉴别；多发小气囊并有部分实变应与金黄色葡萄球菌肺炎鉴别。诊断标准可参考以下：有严重胸部外伤史；外伤性肺囊肿内见到含气空腔；临床上完全排除其它空洞性病变，并且回顾外伤前胸片,胸部CT及追踪

4、观察肺内影像可自行缩小直至消失。创伤性肺囊肿在临床上少见，好发于胸廓和肺弹性较好的患者，本病例为儿童，胸廓顺应好，不易发生肋骨骨折，柔软的胸壁使能量更容易通过胸壁传至其下的肺实质，导致此病的发生。有文献报道创伤性肺囊肿可在伤后216周自行吸收而不需手术治疗,但是Chon等2认为当出血不止导致囊肿呈进行性增大或囊肿并发感染时，需行手术治疗或抗生素治疗。 参考文献 1王学廷.CT诊断外伤性肺囊肿5例报告J.实用放射学杂志,2004,20(3):282. 2ChonSH，LeeCB，KimHeta1Diagnosisandprognosisoftraumaticpulmonarypsuedocysts：areviewof12casesJEurJCardiothoracSurg200629(5)：819-8

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论