犬猫剖腹产术

1、 贵州大学2013-2014学年第二学期考查卷犬猫剖腹产术 课程名称： 小动物外科学 学 院： 动物科学学院 专 业： 动物医学 班 级： 动医111 学 号： 学生姓名： 指导教师： 2014年5月11日推荐精选犬猫剖腹产术 剖腹产术是犬猫分娩发生困难时，切开腹壁和子宫壁去除胎儿的手术。犬、猫难产是为常见的犬猫疾病之一,随着社会发展, 看厂( 场) 护院的大型犬、 家庭饲养的宠物犬猫不断增多, 因缺乏科学的饲养管理, 犬猫因难产施行剖腹产手术的越来越多。1、 适应症： 犬猫出现明显的分娩表现而超过正常产程仍不见胎儿娩出者,发生难产经药物或人工助产无效者,临床检查确定为胎位不正、及产道狭窄,

2、不能正常娩出者;母犬猫超过预产期(正常为 58 d -63d) 仍无分娩征兆,疑有死亡胎儿、木乃伊胎;母体过于肥胖、胎儿过大为防异常情况以保母仔安全时,由于种种原因引起的产力不足,运用子宫收缩药物诱发阵缩无效,检查(触诊或B超)母腹中确有胎儿者均应及时进行剖腹产手术。2、 手术术式 （一）麻醉与保定麻醉以全身麻醉为主, 原则上麻醉不宜太深, 并配合局部浸润麻醉。在临床实践中, 大多使用非吸入性麻醉,常用的全麻药物犬眠宝,再配合5g/L-10g/L的盐酸普鲁卡因或2.5 g/L-5g/L利多卡因浸润麻醉。吸入性麻醉也逐步在临床中使用。为了减少呼吸道黏膜和唾液腺分泌,抑制胃肠蠕动,防止吸入性肺炎和

3、呕吐,全麻前肌肉注射阿托品(0.02 mg/kg推荐精选-0.05mg/kg)因全麻药往往对衰弱的母体和胎儿的呼吸有抑制作用,故对衰弱的母体也可仅用局部麻醉。另外,也可使用5g/L-10g/L盐酸普鲁卡因进行局麻。 （二）手术切口位置的选择 犬剖腹产手术的腹壁切口通常有以下几处，即腹中线切口，中线左、右旁切口，乳腺外侧左、右切口。手术切口位置的选择应依据临床检查结果和手术个体的不同而异，我认为小型动物应以腹中线切口为最佳，理由是出血少、愈合早、不易为被毛污染、创口不易撕裂。 （三）局部剃毛及消毒 腹底部从剑状软骨至耻骨前缘用毛剪剪去切口部较长的毛,用温肥皂水洗透剃毛, 并用1 g/L的新洁尔灭

4、溶液洗净,用50 g/L碘酊术部消毒后,用酒精脱碘。 （四）腹壁及切开子宫的切开在切口部位覆盖灭菌创巾。脐后1cm 腹正中线切口, 依次切开皮肤、皮下组织,剪开腹膜打开腹腔。切口大小犬为 5 c m- 15 cm, 猫 4cm-6 cm。术者手伸入腹腔将子宫缓慢拉出创口, 在子宫与腹壁之间用大块纱布填塞覆盖好切口周围。在子宫角、大弯靠近子宫体处, 避开血管和胎盘作纵向切口, 切口大小为犬 4cm-12cm,猫3c m- 5cm。 （五）胎儿和胎衣的取出推荐精选 助手用手或舌钳固定子宫切口的两侧,术者1只手由子宫切口伸入, 将临近切口的胎儿连同胎衣一起拉出,交给助手,迅速扯破胎膜,擦净胎儿口、鼻

5、和面部黏液,然后在离开胎儿腹壁2cm-3cm处断脐,涂擦50 g/L碘酊后用纱布或旧棉衣等包围起来,放于事先准备好的产仔箱。术者另一只手在子宫外面向切口方向压迫捏挤帮助移动胎儿,依次拉出同侧子宫角的全部胎儿。用同样的方法将对侧子宫角的胎儿推到子宫切口部取出。如另一侧子宫角内的胎儿取出困难时,可再作一子宫壁切口, 将胎儿取出。把子宫内胎儿胎衣全部取出后,挤压两侧子宫角以排出残留的胎水、血液及胎衣碎片,向子宫内放入青霉素80 万-160万单位。 （六）子宫及腹腔的闭合 用温青霉素生理盐水洗净子宫壁及其切口, 将两侧创缘相对整齐, 连续全层缝合子宫切口,再作浆膜肌层水平内翻包埋缝合。缝合完毕, 用温

6、生理盐水冲洗子宫,如腹腔被污染,先用灭菌干纱布将污物吸净,再用灭菌生理盐水灌洗腹腔,然后将子宫还纳腹腔,使其恢复原来位置。除去腹壁切口周围的纱布,腹腔注入20mL- 50 mL含青霉素40 万-160万单位、链霉素0.5 g -1.0g的温生理盐水即可。连续缝合腹膜,结节缝合皮肤,切口涂以50 g/ L碘酊,外缝纱布绷带,防止舔咬而引起感染。三、 术后护理手术结束后,取破伤风抗毒素 1 5 00 I U 稀释后肌注,若犬猫苏醒,只需常规抗菌、消炎护理3d -5d;若麻醉过深、苏醒时间长时,给于注射推荐精选催醒针进行催醒, 同时还应配合输液、镇痛及营养补充等治疗。术后一般在减食2d-3d后方可正

7、常喂食。给予易消化、富含营养的食物。术后 8 d-12d拆线。四、注意事项尽早确诊及时手术是提高母仔存活率关键。早期判定, 早期手术是剖腹产是否成功的关键。反之,采取保守或者强行助产, 使母犬体质下降, 错过最佳手术时机再去剖腹术取胎, 常常造成胎儿孱弱或不能全部存活, 更为甚者会因助产手术使胎儿致残或母仔全部死亡。总之,只要确诊为难产,手术越早越好,母仔安全性就越高,成活率就越高, 母体康复就越快。要准备好产仔箱、保暖器材等以备胎儿取出时应用。防止出现取出胎儿无处放等情况。采取腹侧壁切口, 该部位肌肉肥厚, 创口深,手术视野较小, 操作稍困难, 血管丰富, 出血多, 缝合层次多,耗时。该部切

8、口优点是肌肉肥厚, 血管丰富,有利于伤口愈合。采用脐后腹正中线切口,此处切口优点是: 组织层次少, 切开与闭合较容易,耗时少; 接近手术区, 操作方便, 该部 血管少, 出血少。但该处主要为结缔组织, 术后创口愈合稍逊于腹侧壁切口,术后拆线要晚些(术后8d-12 d )。只要缝合时针不扎到乳腺, 创口就会愈合良好。总之, 手术时应根据犬猫的大小等情况选择切口部位,缩短手术时间, 减少对脏器的损伤和创面的污染, 才能提高手术的成功率。 术中应尽量避免肠管脱出，并尽量减少其体外暴露时间；子宫切口的缝合必须严密，以免子宫内的液体流入腹腔；切开子宫及取出胎儿时严格防止子宫内的液体流入腹腔，以造成腹腔污

9、染、脏器粘连。胎儿取出的过程中应严格防止子宫缩回腹腔；待胎儿全出后应检查两侧子宫角内有无残留的胎水、血液及胎衣碎片，并应将其尽量排除；取胎的顺序应先取切口同侧,后取子宫体处,最后取对侧子宫;取出胎儿拉头拉后肢都可以,但不能取背外拉；先取出胎儿,后清洗,要尽量母子兼顾。推荐精选剖腹产的术后处置对于手术的成功是十分重要的一环。术后必须进行全身的抗生素治疗( 预防感染) ,及时输液。因术后一方面母体的体液要丧失一部分,另一方面腹压突然降低,一部分血容量会进入腹部,必然会造成循环血容量减少、血压降低,轻者影响母体恢复, 严重时母体会出现休克等危症。输液时要将液体温热至接近体温( 特别是体型较小的犬、猫

10、)。还应根据情况配合镇痛、 能量及营养补充等治疗, 但用药应坚持少而精的原则, 以防止应激过大; 术后护理主要争取伤口一期愈合, 因为犬猫都有舔伤口的本能,因此术后给犬猫戴伊丽莎白项圈或口套严防舔咬创口;同时应注意保暖、 伤口消毒、母体卫生以及食物的营养与清洁, 防止便秘或腹泻等。剖腹产手术过程中常常会因意外情况、个体差异以及手术和用药不当，而出现各种危症，必须在最短时间内及时、妥当的处置，否则将影响手术顺利进行甚至导致手术失败。常见危症有心跳呼吸停止、休克、肺水肿等，具体处置方法如下：心跳呼吸停止：此时可进行气管插管，开人工气道；或心脏内注射0.01%肾上腺素0.1-5 ml，并配合胸外按压心脏（60次/min）及静脉滴注碳酸氢钠的乳酸林格尔液。推荐精选 休克：休克主要是因脱水、出血过多、创伤等引起，此时应及时止