医院临床科室医疗管理记录册定稿

1、临床科室医疗管理记录册科 室：科主任：科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组成员名单：具体职责分工： 科主任签字： 年 月 日 _年度科室质量控制计划 每月医疗质量控制重点 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：临床医疗质量控制检查表科室记录人记录时间质控人员出院病历数 份甲级 病历 份乙级病历 份甲级率处方合格率病历质量存在问题医疗质量自查分析质量持续改进措施临床医疗质量控制检查表科室记录人记录时间质控人员出院病历数 份甲级 病历 份乙级病历 份甲级率处方合格率病历质量存在问题医疗质量自查分析质量持续改进措施临床医疗质

2、量控制检查表科室记录人记录时间质控人员出院病历数 份甲级 病历 份乙级病历 份甲级率处方合格率病历质量存在问题医疗质量自查分析质量持续改进措施 季度医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日临床医疗质量控制检查表科室记录人记录时间质控人员出院病历数

3、 份甲级 病历 份乙级病历 份甲级率处方合格率病历质量存在问题医疗质量自查分析质量持续改进措施临床医疗质量控制检查表科室记录人记录时间质控人员出院病历数 份甲级 病历 份乙级病历 份甲级率处方合格率病历质量存在问题医疗质量自查分析质量持续改进措施临床医疗质量控制检查表科室记录人记录时间质控人员出院病历数 份甲级 病历 份乙级病历 份甲级率处方合格率病历质量存在问题医疗质量自查分析质量持续改进措施 季度医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡

4、例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日临床医疗质量控制检查表科室记录人记录时间质控人员出院病历数 份甲级 病历 份乙级病历 份甲级率处方合格率病历质量存在问题医疗质量自查分析质量持续改进措施临床医疗质量控制检查表科室记录人记录时间质控人员出院病历数 份甲级 病历 份乙级病历 份甲级率处方合格率病历质量存在问题医疗质量自查分析质量持续改进措施临床医疗质量控制检查表科室记录人记录时间质控人员出院病历数 份甲级 病历 份乙级病历 份甲级率处方

5、合格率病历质量存在问题医疗质量自查分析质量持续改进措施 季度医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日临床医疗质量控制检查表科室记录人记录时间质控人员出院病历数 份甲级 病历 份乙级病历 份甲级率处方合格率病历质量存在问题医疗质量自查分析质量持续改

6、进措施临床医疗质量控制检查表科室记录人记录时间质控人员出院病历数 份甲级 病历 份乙级病历 份甲级率处方合格率病历质量存在问题医疗质量自查分析质量持续改进措施临床医疗质量控制检查表科室记录人记录时间质控人员出院病历数 份甲级 病历 份乙级病历 份甲级率处方合格率病历质量存在问题医疗质量自查分析质量持续改进措施 季度医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲

7、级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日药物不良反应登记表日期住院号床号姓名可疑药物名称用法、用量主要症状登记者药物不良反应登记表日期住院号床号姓名可疑药物名称用法、用量主要症状登记者医疗安全教育记录主题时间地点范围主讲人参加人员主题内容要点医疗安全教育记录主题时间地点范围主讲人参加人员主题内容要点医疗安全教育记录主题时间地点范围主讲人参加人员主题内容要点医疗安全教育记录主题时间地点范围主讲人参加人员主题内容要点医疗安全教育记录主题时间地点范围主讲人参加人员主题内容要点医疗安全教育记录主题时间地点范围主讲人参加人员主题内容要

8、点科业务学习（讲座）记录日 期主 讲 人主题：内容摘要：参加人员：科主任签名：日 期主 讲 人主题：内容摘要：参加人员：科主任签名：科业务学习（讲座）记录日 期主 讲 人主题：内容摘要：参加人员：科主任签名：日 期主 讲 人主题：内容摘要：参加人员：科主任签名：科业务学习（讲座）记录日 期主 讲 人主题：内容摘要：参加人员：科主任签名：日 期主 讲 人主题：内容摘要：参加人员：科主任签名：科业务学习（讲座）记录日 期主 讲 人主题：内容摘要：参加人员：科主任签名：日 期主 讲 人主题：内容摘要：参加人员：科主任签名：科业务学习（讲座）记录日 期主 讲 人主题：内容摘要：参加人员：科主任签名：日

9、 期主 讲 人主题：内容摘要：参加人员：科主任签名：科业务学习（讲座）记录日 期主 讲 人主题：内容摘要：参加人员：科主任签名：日 期主 讲 人主题：内容摘要：参加人员：科主任签名：“三基”考试（考核）成绩记录时 间姓 名内 容（包括书面答卷及技术操作）成 绩考查者“三基”考试（考核）成绩记录时 间姓 名内 容（包括书面答卷及技术操作）成 绩考查者“三基”考试（考核）成绩记录时 间姓 名内 容（包括书面答卷及技术操作）成 绩考查者“三基”考试（考核）成绩记录时 间姓 名内 容（包括书面答卷及技术操作）成 绩考查者差错、事故情况记录日 期差错、事故情况责任人处理结果差错、事故情况记录日 期差错、事故情况责任人处理结果科新技术、新疗法项目开展记录项目名称引 用时 间主要完成人员项目首创单位时间先进性国内省市科研立题情况记录日 期题 目负责人完 成 情 况科研立题情况记录日 期题 目负责人完 成 情 况论 文 登 记日 期题 目作 者杂志名称论 文 登 记日