血小板活化课件

1、血小板活化1血小板的功能血小板的功能 血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。血小板的平均寿命为79天，衰老死亡的血小板通过血流最终在脾脏被吞噬处理。血小板活化2血小板聚集和活化血小板聚集和活化 正常血小板正常血小板血小板聚集血小板聚集血小板活化形成血栓血小板活化形成血栓血小板活化3血小板活化血小板活化 在正常血循环中血小板 处于无活性状态，当血管 内皮损伤等凝血因素启动 后，血小板被激活。 静止（兰色）和激活的血小板（绿色）静止（兰色）和激活的血小板（绿色） l血小板活化

2、包括血小板 粘附、聚集和释放三个 过程。l过去判断活化程度通过 测定血小板的释放产物 花生四烯酸代谢产物含 量l可受多种因素影响。血小板活化4血小板活化5其它抗血小板药物作用机理其它抗血小板药物作用机理 氯吡格雷：是一种血小板聚集抑制剂。通过选择性的抑制二磷酸腺苷（adp）与它的血小板受体的结合及继发的adp介导的糖蛋白gplllb/llla复合物的活化，达到抑制血小板聚集的作用。 血小板活化6阿司匹林抵抗定义阿司匹林抵抗定义p应用阿司匹林作为心脑血管疾病的二级预防，阿司匹林未完全预防栓塞及其它缺血事件p服用阿司匹林患者体外试验血小板聚集功能未受到抑制或出血时间未延长 （patrono ,et

3、 al.chest ,1998,114:470-488.） 血小板活化7asa resistance and asa resistance and clinical outcome in cvd patientsclinical outcome in cvd patientsgum pa, et al. j am coll cardiol 2003; 41:961-965 asa-r: mean aggregation 70% with 10 m adp & 20% with 0.5 mg/ml aap=0.03血小板活化8复方丹参滴丸？复方丹参滴丸？血小板活化9ar+asr显效有效有

4、效率（例）10748（41.1%）25（27.1%） 68.2%复方丹参滴丸抗血小板活化临床研究复方丹参滴丸抗血小板活化临床研究血小板活化10合用组合用组血小板最大聚集率前后比较血小板最大聚集率前后比较 加用复方丹参滴丸加用复方丹参滴丸血小板最大聚集率血小板最大聚集率平均降幅为平均降幅为51.57%51.57%，总有效率达，总有效率达85%85% 注：降低幅度注：降低幅度=(=(用药前值用药前值- -用药后值用药后值)/ )/用药前值用药前值治疗前治疗前治疗治疗2 2周后周后69.569.522.822.827.827.826.726.7经配对经配对t t检验：检验：p0.01p0.01血小板

5、活化11单用组单用组血小板最大聚集率前后比较血小板最大聚集率前后比较 单用复方丹参滴丸单用复方丹参滴丸血小板最大聚集率血小板最大聚集率平均降幅为平均降幅为18.75%18.75%，总有效率达，总有效率达49%49% 注：降低幅度注：降低幅度=(=(用药前值用药前值- -用药后值用药后值)/ )/用药前值用药前值治疗前治疗前治疗治疗2 2周后周后80.480.412.112.162.862.838.238.2经配对经配对t t检验：检验：p0.05p0.05血小板活化12复方丹参滴丸明显降低复方丹参滴丸明显降低uaua患者血浆患者血浆gmp-140gmp-140含量含量与治疗前比较* p0.05 ，* p0.01 ，组间比较p0.05。gmp-140：-颗粒膜蛋白中国心血管杂志2003年10月第8卷 第5期血小板活化13复方丹参滴丸抗血小板作用机理复方丹参滴丸抗血小板作用机理 既往的临床与基础研究表明既往的临床与基础研究表明复方丹参滴丸能显著抑制血小板聚集对红细胞行为有较强的干预作用丹参多酚酸可对抗adp诱导的血小板聚集和抑制血栓形成 推测复方丹参滴丸抗血小板聚集、阻断推测复