小儿传染病临床治疗护理

1、麻疹病毒麻疹病毒 病毒在外界生存能力不强，不耐热，病毒在外界生存能力不强，不耐热，对消毒剂和日光敏感，但在低温下可以对消毒剂和日光敏感，但在低温下可以生存较长时间。生存较长时间。 麻诊病毒麻诊病毒 机体机体上呼吸道粘膜、上皮细胞和淋巴组织内繁殖上呼吸道粘膜、上皮细胞和淋巴组织内繁殖 血流血流病毒血症病毒血症 急性结膜炎急性结膜炎 科氏斑科氏斑 眼结膜眼结膜 皮膜粘膜血管扩张、充血皮膜粘膜血管扩张、充血 颊粘膜颊粘膜 气管及支气管粘膜气管及支气管粘膜 肠粘膜肠粘膜肺炎喉炎肺炎喉炎 浆液性渗出及单核细胞浸润浆液性渗出及单核细胞浸润 厌食腹泻厌食腹泻 皮肤皮肤皮疹皮疹 毛细血管内血液瘀滞、红细胞分解

2、毛细血管内血液瘀滞、红细胞分解皮疹消退后留下色素沉着皮疹消退后留下色素沉着 皮疹处退行性变皮疹处退行性变 表皮细胞过度角化脱落表皮细胞过度角化脱落 皮疹消退后糠麦样脱屑皮疹消退后糠麦样脱屑前驱期前驱期出疹期出疹期恢复期恢复期麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑皮疹皮疹结膜炎结膜炎鼻炎鼻炎咳嗽咳嗽麻疹典型临床经过麻疹典型临床经过【护理措施】【护理措施】麻麻疹疹风风疹疹猩猩红红热热幼幼儿儿急急疹疹病病原原麻麻疹疹病病毒毒风风疹疹病病毒毒乙乙型型溶溶血血性性链链球球菌菌人人疱疱疹疹病病毒毒6 6型型潜潜伏伏期期7 7 - - 1 1 4 4天天1 1 4 4 - - 2 2 1 1天天2 2 - - 5 5天天1

3、1 - - 2 2周周前前驱驱期期约约3 3天天1 1 / / 2 2 - - 1 1天天1 1天天左左右右3 3 - - 4 4天天全全身身症症状状症症状状重重，呼呼吸吸道道症症状状明明显显，T T高高症症状状轻轻，呼呼吸吸道道症症状状轻轻，低低热热明明显显，高高热热，明明显显咽咽痛痛高高热热，全全身身症症状状轻轻口口腔腔粘粘膜膜麻麻疹疹粘粘膜膜斑斑软软腭腭、咽咽部部有有红红色色小小疹疹（粘粘膜膜疹疹）杨杨梅梅舌舌，苍苍白白圈圈软软腭腭可可见见红红色色小小斑斑点点淋淋巴巴结结肿肿大大全全身身浅浅表表淋淋巴巴结结肿肿大大耳耳后后、颈颈后后、枕枕后后淋淋巴巴结结肿肿大大颌颌下下、颈颈部部淋淋巴巴

4、结结肿肿大大颈颈、枕枕部部淋淋巴巴结结肿肿大大皮皮疹疹特特点点与与发发热热关关系系红红色色斑斑丘丘疹疹，发发热热3 3 - - 4 4天天出出疹疹，热热退退疹疹渐渐退退，手手心心、足足底底有有疹疹子子，疹疹间间皮皮肤肤正正常常，有有色色素素沉沉着着。淡淡红红色色斑斑丘丘疹疹，发发热热当当天天出出疹疹，2 2 - - 3 3天天消消退退，出出疹疹期期全全身身症症状状轻轻，无无色色素素沉沉着着。在在普普遍遍充充血血的的皮皮肤肤上上弥弥漫漫密密集集针针点点大大小小丘丘疹疹，出出疹疹时时高高热热。有有线线状状疹疹，疹疹间间无无正正常常皮皮肤肤。热热退退同同时时出出疹疹，皮皮疹疹为为不不规规则则红红色色

5、斑斑点点或或斑斑丘丘疹疹，压压之之褪褪色色，无无色色素素沉沉着着。血血象象W W B B C C下下降降，L L C C升升高高W W B B C C下下降降，L L C C升升高高W W B B C C升升高高，中中性性粒粒细细胞胞升升高高W W B B C C下下降降，L L C C升升高高病病程程1 1 0 0 - - 1 1 4 4天天2 2 - - 3 3天天1 1 - - 2 2周周4 4 - - 6 6天天 2-72-7岁体格健壮，营养状况良好的小儿，岁体格健壮，营养状况良好的小儿，感染后免疫力不持久。感染后免疫力不持久。结核病仍是儿科常见病结核病仍是儿科常见病结核杆菌结核杆菌：

6、 分支杆菌属，抗酸染色（分支杆菌属，抗酸染色（+ +），）， 人、牛、鸟、鼠四型人、牛、鸟、鼠四型生长缓慢，固体培养基生长缓慢，固体培养基1 1月月不利于快速诊断不利于快速诊断抵抗力强，潮湿环境存活半年抵抗力强，潮湿环境存活半年传染性强、危害大传染性强、危害大易变性强，抗痨药使用不当易变性强，抗痨药使用不当 易产生耐药性易产生耐药性PPD 0.1ml (5U) 左前臂掌侧中下左前臂掌侧中下1/31/3交界处皮内交界处皮内 6-10mm6-10mm皮丘，皮丘，48-72hr48-72hr后后观测观测淋巴管炎淋巴管炎 转归转归1. 吸收好转：吸收好转：吸收、钙化、痊愈吸收、钙化、痊愈2.2.进展进展 (1) (1) 原发病灶扩大原发病灶扩大 空洞空洞 (2) (2) 支气管周围淋巴结炎支气管周围淋巴结炎 干酪性肺炎干酪性肺炎 (3) (3) 支气管淋巴结肿大支气管淋巴结肿大 肺不张或肺气肿肺不张或肺气肿 (4) (4) 结核性胸膜炎结核性胸膜炎3.3.恶化：恶化：血行播散血行播散, ,粟粒性肺结核粟粒性肺结核 1 1、起病缓，低热，轻咳，纳呆起病缓，低热，轻咳，纳呆 2 2、稍重者：、稍重者： TBTB中毒症状：中毒症状： 长热，纳呆，消瘦，盗汗，乏力长热，纳呆，消瘦，盗汗，乏力 3 3、部分患儿可有疱疹性结膜炎，皮肤结节性、部分患儿可有疱疹性结膜炎，