高级职称考试中医妇科-总结

1、中医妇科学寒凝一中极、地机、关元、水道，合用灸法女性外生殖器一一汉养生方中女阴图 阴道一一诸病源候论描述子宫朱丹溪格致余论 .受胎论胞宫北宋朱肱活人书子宫内经成为奇恒之府 月经晋.脉经重阴转阳一一种子之时，重阳转阴一一月经 妇科病因一一寒、热、湿邪，七情内伤、生活失 度、体质因素妇科病机一一脏腑功能失常、气血失调、冲任督 带损伤、胞宫胞络胞脉受损常用内治法一一调补脏腑、调理气血、温经散寒、 利湿除痰、调理冲任督带、调养胞宫、调控肾一 天癸一冲任一胞宫生殖轴常用外治法一一坐浴、外阴阴道冲洗（500ml）、阴道纳药、贴敷法、宫腔注入（20-30ml ）、肛门导入（14cm100ml30min）、中

2、药离子导入、介入 治疗妇科急症一、血崩止血环酸、止血芳酸、止血敏 im/iv血热而崩一牛西西注射液、贯中注射液、断血流血瘀而崩一三七注射液脾肾阳虚一生脉iv/ivgtt 参附ivgtt肾阴虚一生脉/参脉二、急腹症针灸：湿热一阳陵泉、行间、次廖三、高热证物理降温>40 度氯丙嗪 25-50mg+5%葡萄糖 /NS ivgtt ;地西泮 10-20mg ivgtt ;地米 5-10mg+50%葡萄糖 20ml iv,后地米 10-20mg+5%葡萄糖 500ml ivgtt四、厥脱证月经病 治疗原则：1、治本调经：补肾、扶脾、疏肝、调理气血、 调理冲任；补肾扶脾为要。2、分清先病后病。3、急

3、则治其标、缓则治其本。顺应月经周期中阴阳气血规律、顺应不同年龄阶段论治规律、掌握虚实补泻规律一、月经先期“功血、盆腔炎”1 .气虚证（固冲调经）1 ）脾气虚证一-补中益气汤或归脾汤2）肾气虚证一一固阴煎或归肾丸2 .血热型（凉血调经）1）阴虚血热型一两地汤2）阳盛血热型一清经散 3）肝郁化热证一-丹栀逍遥散二、月经后期（活血调经）“功血”1）肾虚型一一当归地黄饮气滞一气海、太冲、血海、三阴交2）血虚型一大补元煎十、崩漏2）肝肾亏虚型阴煎或滋水清肝饮加麦芽、丸4）实寒型一温经汤妇人大全良方5）气滞型一乌药汤6）痰湿型一一芎归二陈汤三、 月经先后无定期（养血调经）“功血”1）肾虚型一一固阴煎2）脾

4、虚型一归脾汤3）肝郁型一逍遥散四、 月经过多（固冲止血）“功血、内异症、盆腔炎、子宫肌瘤、IUD”1）气虚型一-举元煎或安冲汤2）血热型一-保阴煎加地榆、茜草3）血瘀型一-失笑散加益母草、三七、茜草五、月经过少“子宫发育不良、性腺功能低下”1）肾虚型一一当归地黄饮或归肾丸2）血虚型一-滋血汤或小营煎3）血瘀型一-桃红四物汤或通瘀煎4）痰湿型一一苍附导痰丸或二陈加芎归汤六、经期延长“功血、盆腔炎”1）气虚型一-举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨2）虚热型一两地汤合二至丸加四乌贼骨一 茹丸或固经丸3）血瘀型一-桃红四物汤或桂枝茯苓丸加益母草、川牛膝七、经间期出血“排卵期出血、崩漏”1）肾阴虚型一一两地汤

5、合二至丸或加减一阴煎2）脾气虚型一-归脾汤3）湿热型一-清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小4）血瘀型一-逐瘀止血汤八、痛经“原发性、内异症、子宫腺肌症”1）气滞血瘀型一-膈下逐瘀汤2）寒凝血瘀型一-少腹逐瘀汤或温经散寒汤3） 湿热瘀阻型一-清热调血汤加车前子、苡仁、 败酱草或银甲丸4）气血虚弱型一-黄芪建中汤或圣愈汤或养血 和血汤5）肾气亏损型一-益肾调经汤或调肝汤6）阳虚内寒型一温经汤金加附子、艾叶、小茴香急症一实证一三阴交、中极。寒凝加归来、地机，气滞 加太冲，腹胀加天枢，胁痛加阳陵泉、光明, 胸闷加内关虚证一三阴交、足三里、气海。气血亏加脾俞、 胃俞，肝肾不足加太溪、肝俞、肾俞，头晕 耳鸣加悬

6、钟九、闭经1 ）肾气亏损一-加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车2）气血虚弱一-人参养荣汤3）阴虚血燥一加减一阴煎加丹参、黄精、女 贞子、制香附4）气滞血瘀一-血府逐瘀汤或隔下逐瘀汤5 ）痰湿阻滞一-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎6 ）寒凝血瘀温经汤妇人大全良方出血期（塞流、澄源为主）1）脾虚一一固本止崩汤或固冲汤2） 肾气虚加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、 阿胶3）肾阳虚证一-右归丸加党参、黄芪、三七4）肾阴虚证一-左归丸合二至丸或滋阴益气汤5）虚热证一一上下相资汤6）实热证一一清热固经汤7）血瘀一-逐瘀止血汤或将军斩关汤出血后治疗（以复旧为主，结合澄源）先补后攻一滋肾填精，养血调经一左归丸或归

7、肾丸或定经汤补3周；第4周活血化瘀通经一桃红四物汤加香附、枳壳、益母草、川牛膝健脾补血一更年期一大补元煎或人参养荣汤手术、人工周期、促绝经急症处理补气摄血止崩一独身汤或丽参注射液温阳止崩一参附汤或六味回阳汤滋阴固气止崩一生脉注射液或参麦注射液，生脉二至止血汤祛瘀止崩一三七末、 云南白药、宫血宁胶囊、单味重楼（七叶一枝花）针灸一艾灸百会、大敦、隐白暴崩之际止血要求一在性激素治疗6小时内见效，24-48小时出血停止十一、经行乳房胀痛内金3）胃虚痰滞型一一四物汤合二陈汤去甘草十二、经行头痛1）肝火型：一羚角钩藤汤2）血瘀型通窍活血汤3）痰湿中阻型一一半夏白术天麻汤加葛根、参4）血虚型一一八珍汤加首乌

8、、蔓荆子十三、经行感冒1）风寒证一一荆穗四物汤2）风热证一一桑菊饮加当归、川芎3）邪入少阳证一一小柴胡汤十四、经行发热1）肝肾阴虚型一一蒿苓地丹四物汤2）气血虚弱型补中益气汤3）瘀热壅阻型一一血府逐瘀汤加丹皮十五、经行身痛1）血虚型当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹2）血瘀型一一趁痛散十六、经行口糜1）阴虚火旺型一一知柏地黄汤或上下相资汤2）胃热熏蒸型凉膈散十七、经行泄泻1）脾虚一参苓白术散2）肾虚一一健固汤合四神丸十八、经行浮肿1）肝气郁结型一一逍遥散加麦芽、青皮、内金1）脾肾阳虚型：一肾气丸合苓桂术甘汤2）气滞血瘀型一一八物汤加泽泻、益母草十九、经行吐衄1）肝经郁火一一清肝引经汤2）肺肾

9、阴虚一一顺经汤或加味麦冬汤二十、经行情志异常1）心血不足型甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏曲2） 肝经郁热型一一丹栀逍遥散加川楝子、生龙齿、代赭石3）痰火上扰型一一生铁落饮加郁金、川连二十一、绝经前后诸证1）肾阴虚一一左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2）肾阳虚一一右归丸3）肾阴阳两虚一一二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎二十二、经断复来1)脾虚肝郁安老汤2)肾阴虚一知柏地黄丸加龟板、阿胶3)湿热下注易黄汤加黄苓、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟4)血热益阴煎加生牡蛎、茜根、地榆5)湿毒瘀结萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石、加黄芪、三七二十三、绝经妇女骨质疏松症1） 肾精亏虚 左归丸2）阴虚内热知柏地黄

10、丸3）阴阳两虚一一二仙汤加菟丝子、五味子、肉苁蓉、杜仲、茯苓带下病1、带下过多1）脾虚一一完带汤2）肾阳虚一一内补丸3 ）湿热下注一止带方4） 湿毒蕴结一-五味消毒饮加土茯苓、败酱草、 鱼腥草、薏苡仁5）阴虚夹湿一-知柏地黄丸2、带下过少1 ）肝肾亏损一一左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2 ）血枯瘀阻小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病治疗原则：胎元正常，治病与安胎并举，补肾、健脾、调理 气血；胎元不正，速下胎益母一、妊娠恶阻1 ）脾胃虚弱一一香砂六君子汤2 ）肝胃不和一-橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、乌梅、竹茹3）痰湿一一青竹茹汤4） 气阴两虚生脉散合增液汤加乌梅、芦根、 竹茹二、胎漏

11、、胎动不安1）肾虚一-寿胎丸或安奠二仙汤或滋肾育胎丸2）气血虚弱一一胎元饮4）脾肾两虚大补元煎3）血瘀一-桂枝茯苓丸合寿胎丸出血多者手术桑叶、阿胶、制百部、黑芝麻2）肾阳亏虚一一肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术3）气血两虚一一泰山盘石散4）血瘀桂枝茯苓丸合寿胎丸五、胎萎不长1）气血虚弱胎元饮2）脾肾不足一一寿胎丸合四君子汤或温土毓麟汤3）血寒宫冷一一长胎白术散加巴戟天、艾叶4）阴虚血热一一保阴煎加枸杞子、桑葚子六、妊娠腹痛1）血虚一养血安胎止痛一当归芍药散加首乌、 桑寄生2）气滞一疏肝解郁、养血安胎一逍遥散3）虚寒一暖宫止痛、养血安胎一胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂4）血瘀一养血活血、补肾安胎

12、一桂枝茯苓丸合 寿胎丸七、异位妊娠急症处理平卧、血常规、血型、交叉配血吸氧、输液（5%葡萄糖20ml+人参注射液10ml静推，5%葡萄糖500ml+人参注射液20ml静滴）中药益气固脱活血化瘀1）未破损期一杀胚消癥、软坚散结一宫外孕I 号方加蜈蚣、皂刺、穿山甲、鳖甲2 ）已破损期一妊娠流产或破裂者 休克一益气固脱、活血祛瘀一生脉散合宫外孕I号方 不稳定一同未破损期 包块一祛瘀消癥、软坚散结一宫外孕n号方加皂刺、穿山甲、鳖甲同时中药蒸药外敷、保留灌肠可以加速包块吸收八、子满一鲤鱼汤或当归芍药散九、子肿1）脾虚一白术散或健脾利水汤2）肾虚一-真武汤或肾气丸3）气滞一-天仙藤散或正气天香散十、子晕1

13、 ）阴虚肝旺一一杞菊地黄丸加石决明、龟甲、 钩藤、白蒺藜、天麻2）脾虚肝旺一一半夏白术天麻汤加钩藤、丹参3）气血虚弱一一八珍汤加何首乌、钩藤、石决 明十一、子痫1）肝风内动一一羚角钩藤汤或止抽散2）痰火上扰牛黄清心丸加竹沥或安宫牛 黄丸急症：解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利 尿、适时终止妊娠十二、子嗽1）阴虚肺燥一一百合固金汤去当归、熟地，力口2）脾虚痰饮一一六君子汤加苏梗、紫菀3）外感桔梗散十三、子淋1）阴虚津亏一一知柏地黄汤2）心火偏亢一导赤散加玄参、麦冬3）下焦湿热一-加味五淋散十四、妊娠小便不通肾气丸小腹急胀疼、心烦不得卧，“转胞”、“妊娠合并尿潴留”十五、妊娠贫血1）气血两虚一一

14、八珍汤2）心脾两虚一一归脾汤3） 肝肾不足 大补元煎加首乌、桑寄生 十六、子烦火热乘心，神明不宁1）阴虚一一人参麦冬汤2）痰火竹沥汤产后病“三冲”：败血上冲，冲心、冲胃、冲肺一羊水栓塞“三病”：产后病痉、郁冒、大便难“三急”：呕吐、盗汗、泄泻“三禁”：禁大汗、禁峻下、禁通利小便“三审”：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通， 以验津液之盛衰； 再审 乳汁行与不行，以察胃气之强弱。病机：多虚多瘀病因：亡血伤津、元气亏损、瘀血内阻、外感六治疗原则：“勿拘泥产后，勿忘于产后”补虚化瘀、清热解毒、益气固表、调理肝脾肾一、产后血晕“产后出血”针刺眉心、人中、涌泉丽参注射液、参麦注射液、参

15、附注射液静滴或静 推以扩容二、产后腹痛1）血虚一肠宁汤2）血瘀一-生化汤加益母草，或散结定疼汤， 或补血定痛汤三、产后恶露不绝1）气虚一-补中益气汤加陈棕炭、阿胶珠2）血热一一保阴煎3）血瘀一-生化汤加炒蒲黄、益母草四、产后发热“产褥感染”1 ）感染邪毒一-五味消毒饮合失笑散或解毒活 血汤2）外感一-荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮3）血虚一一八珍汤加枸杞、黄芪4）血瘀一-生化汤或桃红消瘀汤五、产后身痛“产褥期关节疼痛、风湿、类风湿”1）血虚一-黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、鸡 血藤2）血瘀一-身痛逐瘀汤或生化汤3）外感风寒湿一-独活寄生汤或趁痛散、防风 汤4）肾虚养荣壮肾汤加秦艽、熟地淫或饮食房

16、劳所伤1）气虚一一补中益气汤去升麻，加桔梗、茯苓、六、产后小便不通“产后尿潴留”通草。或春泽汤、补气通浮饮常见病因：气滞血瘀、湿热瘀结、 痰湿壅阻，肾2）肾虚一一济生肾气丸或金匮肾气丸3）气滞一一木通散4）血瘀加味四物汤或小蓟饮子或黄芪当归散七、产后小便淋通“产褥期泌尿系感染”1）湿热蕴结一一加味五淋散加益母草，或八正散，或分清饮2）肾阴亏虚一一化阴煎或知柏地黄汤3）肝经郁热一一沉香散八、产后汗证1）气虚黄芪汤2） 阴虚生脉散加煅牡蛎、 浮小麦、山萸肉、糯稻根九、缺乳1）气血虚弱-一通乳丹2）肝郁气滞-一下乳涌泉散3）痰浊阻滞-一苍附导痰丸合漏芦散十、产后抑郁1）心脾两虚-归脾汤或养心汤或茯神

17、散2）瘀血阻络-一安神生化汤或调经散或芎归泻心汤3）心肝血虚-一柏子养心丸加珍珠母十一、产后血|席汉综合征”1）精血亏损一一人参鳖甲汤加紫河车2）脾肾虚损一一黄芪散去羚羊角，加紫河车、仙茅、仙灵脾 虚、肝郁、脾虚，冲任、胞脉、胞络损伤，脏阴 不足治疗方法：调补肝脾肾，调理气血、调治冲任、 胞宫一、癥瘕1 ）气滞血瘀一-香棱丸或大黄蜇虫丸2 ）痰湿瘀结一-苍附导痰丸合桂枝茯苓丸3 ）湿热瘀阻一大黄牡丹汤加红藤、败酱草、制穿山甲4）肾虚血瘀一补肾祛瘀方或益肾调经汤外治：三品一条枪（白砒、白矶、雄黄、乳香）宫颈癌早期、癌前病变、肥大性宫颈炎二、不孕症1）肾虚肾气虚证一-毓麟珠肾阳虚证一一温胞饮或右归

18、丸肾阴虚证一一养精种玉汤2）肝气郁结一-百灵调肝汤或开郁种玉汤3）痰湿内阻一一苍附导痰丸4）瘀滞胞宫-一少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤三、阴痒1 ）肝肾阴虚一知柏地黄丸加当归、栀子、白鲜皮2 ）肝经湿热一-龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散3）湿虫滋生一-萆藓渗湿汤加白头翁、苦参、妇科杂病防风外治：蛇床子30、百部30、苦参30、徐长卿15、黄柏20、荆芥204）瘀热血瘀外阴白色病变：主因：肝肾不足、精血虚少；病机：血虚风燥、脉络瘀阻。治则：补泻兼施、内外同治。治法：滋养肝肾、养血活血，佐祛风除湿止痒。四、盆腔炎急性1）热毒炽盛一一五味消毒饮合大黄牡丹汤2）湿热瘀结仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁 慢性1）湿热瘀结银甲丸或当归芍药散加丹参、 毛冬青、忍冬藤、田七片2）气滞血瘀一一膈下逐瘀汤或牡丹汤3）寒湿凝滞一一少腹逐瘀汤或慢盆汤4）气虚血瘀理冲汤5）肾虚血瘀一一温胞饮八、阴吹1）胃燥2）气虚3）痰湿4）肝郁气滞五、阴疮1）热毒一一龙胆泻肝汤2）寒湿一一阳和汤或托里消毒散外治：紫金锭、金黄散、阴蚀生疮方六、子宫脱垂1）气虚补中益气汤加金樱子、杜仲、续断2）肾虚大补元煎加黄芪七、宫环出血1）肝郁血瘀2）阴虚血瘀3）气虚血瘀方剂索引 1. 清经散丹皮 .地骨皮 . 白芍 . 熟地. 青蒿 . 黄柏. 茯苓2. 两