碘缺乏病健康教育

1、碘缺乏病健康教育碘缺乏病健康教育碘缺乏的危害碘缺乏的危害一、碘缺乏病的定义一、碘缺乏病的定义二、碘缺乏病的危害二、碘缺乏病的危害三、全球的流行状况三、全球的流行状况四、我国的流行状况四、我国的流行状况五、防治对策五、防治对策六、防治成效六、防治成效七、食盐加碘后的副作用七、食盐加碘后的副作用八、适宜的碘摄入水平八、适宜的碘摄入水平碘缺乏病健康教育一、碘缺乏病（一、碘缺乏病（IDD）的定义）的定义 碘缺乏病（碘缺乏病（IDDIDD）因碘摄入量不足所导致机体以）因碘摄入量不足所导致机体以智力智力发育障碍发育障碍为主要危害的一系列障碍，主要包括地方性甲为主要危害的一系列障碍，主要包括地方性甲状腺肿、

2、地方性克汀病、状腺肿、地方性克汀病、亚临床型克汀病亚临床型克汀病、智力障碍智力障碍、生殖功能障碍生殖功能障碍等。等。 （19831983年第四届亚洲营养学年会）年第四届亚洲营养学年会）碘缺乏病健康教育二、二、碘缺乏的危害碘缺乏的危害 n碘的生物学作用和生理功能碘的生物学作用和生理功能 成人体内含碘总量为成人体内含碘总量为202050mg50mg，其中其中20%20%存在于甲状腺中。碘（存在于甲状腺中。碘（I I）是甲状腺合成甲状腺素所必需的微是甲状腺合成甲状腺素所必需的微量元素。量元素。碘缺乏病健康教育二、二、碘缺乏的危害碘缺乏的危害 n碘的生物学作用和生理功能碘的生物学作用和生理功能1 1促

3、进蛋白质合成促进蛋白质合成2 2活化多种酶活化多种酶3 3调节能量转换调节能量转换4. 4. 加速生长发育加速生长发育5. 5. 维持中枢神经系统结构维持中枢神经系统结构6. 6. 保持正常的生物功能、机体的新陈代谢保持正常的生物功能、机体的新陈代谢碘缺乏病健康教育二、碘缺乏的危害二、碘缺乏的危害 1 1地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿（俗称（俗称“粗脖根、大脖子病粗脖根、大脖子病”） 临床表现临床表现: :甲状腺常呈轻度或中度甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无压痛。随弥漫性肿大，质地较软，无压痛。随病情发展，甲状腺可逐渐增大，甚至病情发展，甲状腺可逐渐增大，甚至引起压迫症状。引起压迫症

4、状。碘缺乏病可引起：碘缺乏病可引起：碘缺乏病健康教育二、碘缺乏的危害二、碘缺乏的危害2.地方性克汀病（俗称地方性克汀病（俗称“傻傻子子”或或“呆小病呆小病”） 临床表现：病人表现出临床表现：病人表现出较明显的智力缺陷，具有较明显的智力缺陷，具有典型的痴呆表情，他们身典型的痴呆表情，他们身材矮小，甚至聋哑等。材矮小，甚至聋哑等。 碘缺乏病健康教育二、碘缺乏的危害二、碘缺乏的危害3.3.亚克汀病：亚克汀病： 存在于缺碘性地甲肿和地克病流行区的一种碘存在于缺碘性地甲肿和地克病流行区的一种碘缺乏症，患者以缺乏症，患者以轻度智力落后轻度智力落后为主要表现，并伴有为主要表现，并伴有轻微神经系统损伤、体格发

5、育障碍或激素性甲功能轻微神经系统损伤、体格发育障碍或激素性甲功能低下的人。这些人缺乏典型地克病的临床特点，因低下的人。这些人缺乏典型地克病的临床特点，因此很容易被人忽视，有时被认为是此很容易被人忽视，有时被认为是“正常人正常人”。 碘缺乏病健康教育 4.4. 胎儿死亡、畸形、聋哑或流产、早产或影胎儿死亡、畸形、聋哑或流产、早产或影响胎儿和婴幼儿的脑发育响胎儿和婴幼儿的脑发育 5. 5. 影响幼儿和青春期少年儿童生长发育，导影响幼儿和青春期少年儿童生长发育，导致儿童智力和体格发育的迟滞或永久障碍，造致儿童智力和体格发育的迟滞或永久障碍，造成人的智能损害。成人的智能损害。 6. 6. 成人体力和劳

6、动能力下降，儿童生长、发育成人体力和劳动能力下降，儿童生长、发育受到影响受到影响二、碘缺乏的危害二、碘缺乏的危害碘缺乏病健康教育三、全球的流行状况三、全球的流行状况 IDDIDD在全球的流行状况（在全球的流行状况（19901990年）：年）：l有有118118个国家存在个国家存在IDDIDD公共卫生问题，公共卫生问题，l15.715.7亿人口受碘缺乏的威胁，有亿人口受碘缺乏的威胁，有6.56.5亿地方性甲状亿地方性甲状腺肿（地甲肿）病人，腺肿（地甲肿）病人，11201120万地方性克汀病（地克万地方性克汀病（地克病）和病）和43004300万患不同程度的智力障碍者。万患不同程度的智力障碍者。碘

7、缺乏病健康教育三、全球的流行状况三、全球的流行状况 2000 2000年世界卫生组织年世界卫生组织（WHOWHO）统计，受）统计，受IDDIDD威胁的国家已上升至威胁的国家已上升至130130个，人口达个，人口达2222亿，亿，缺碘人群的平均智商缺碘人群的平均智商（IQIQ）丢失）丢失13.613.6个智个智商点。商点。Five US cents a year and a teaspoon of Iodine for a lifetime a small price to pay for protection against the devastating effects of iodine

8、deficiency. 碘缺乏病健康教育四、我国的流行状况四、我国的流行状况n世界上受地方病危害最严重的是中国世界上受地方病危害最严重的是中国n我国目前有我国目前有5.15.1亿人口生活在缺碘地区。亿人口生活在缺碘地区。 占全世界总缺碘人口的占全世界总缺碘人口的50%50%， 占西太平洋地区的占西太平洋地区的80%80%。碘缺乏病健康教育四、我国的流行状况四、我国的流行状况l 70 70年代防治前的粗略统计，约有年代防治前的粗略统计，约有7.27.2亿人生活亿人生活于缺碘地区，于缺碘地区，IDDIDD分布于分布于18071807个县，个县，2712827128个乡。地个乡。地甲肿甲肿35003

9、500万人，典型地克病万人，典型地克病2525万人。万人。l 19931993年仍有地甲肿年仍有地甲肿800800万人，典型地克病万人，典型地克病1818万万人。人。碘缺乏病健康教育 由于食盐加碘能确保所有人得到碘，并有规律地摄由于食盐加碘能确保所有人得到碘，并有规律地摄入。而碘化食盐便于生产，通过销售渠道进入各家。这入。而碘化食盐便于生产，通过销售渠道进入各家。这个想法最早由瑞士人在个想法最早由瑞士人在1920 1920 年提出和实施，很快便传年提出和实施，很快便传入美国，以致发达国家较早地消除了入美国，以致发达国家较早地消除了IDDIDD。国际组织。国际组织（WHO/UNICEF/ ICC

10、IDDWHO/UNICEF/ ICCIDD）推荐的全民食盐加碘（有人）推荐的全民食盐加碘（有人译为普遍食盐碘化，即：译为普遍食盐碘化，即：Universal Salt IodizationUniversal Salt Iodization）消除碘缺乏危害的国际经验。只有实施全民食盐加碘消除碘缺乏危害的国际经验。只有实施全民食盐加碘（USIUSI）才可能建立可持续消除）才可能建立可持续消除IDDIDD的可能的可能. . 五、防治对策五、防治对策 碘缺乏病健康教育五、防治对策五、防治对策 20022002年年2 2月月4 4日联合国秘书长科非日联合国秘书长科非安南在纽约举行的安南在纽约举行的世界经

11、济论坛的闭幕式上的讲话中，特别谈到大公司应当世界经济论坛的闭幕式上的讲话中，特别谈到大公司应当为消除贫困和疾病做出努力和贡献。他谈到了碘盐和消除为消除贫困和疾病做出努力和贡献。他谈到了碘盐和消除疾病的例证，他说：疾病的例证，他说：“有时候，大公司用很少的投资却可有时候，大公司用很少的投资却可以做出巨大的贡献，以做出巨大的贡献， 最好的例证就是全世界的盐业生产最好的例证就是全世界的盐业生产商们，他们同联合国一道工作，确保所有食盐生产商生产商们，他们同联合国一道工作，确保所有食盐生产商生产的供人们消费的食盐都含有碘。的供人们消费的食盐都含有碘。 结果是：使全世界每年结果是：使全世界每年出生的出生的

12、9 9千万新生儿免受碘缺乏的危害，也就是说他们在千万新生儿免受碘缺乏的危害，也就是说他们在同造成脑发育落后的一个重要病因进行战斗。同造成脑发育落后的一个重要病因进行战斗。” 碘缺乏病健康教育1.1.国际社会的防治对策国际社会的防治对策 19851985年由东南亚地区世界卫生组织（年由东南亚地区世界卫生组织（WHOWHO）和联）和联合国儿童基金会（合国儿童基金会（UNICEFUNICEF）联合举办控制）联合举办控制IDDIDD的国家的国家级学习班，次年成立了国际控制碘缺乏病理事会级学习班，次年成立了国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDDICCIDD）。）。 19861986年世界卫生大会通过年世界

13、卫生大会通过“对对IDDIDD的预防和控制的预防和控制”的决议，的决议，IDDIDD问题走上了世界的舞台。所有成员国共问题走上了世界的舞台。所有成员国共同认识到，同认识到，IDDIDD是造成全世界数千万人脑损伤和智力是造成全世界数千万人脑损伤和智力低下最应优先考虑的病症，并且是可以预防的。低下最应优先考虑的病症，并且是可以预防的。五、防治对策五、防治对策碘缺乏病健康教育五、防治对策五、防治对策 19901990年，世界卫生大会听取和讨论了当前世界的年，世界卫生大会听取和讨论了当前世界的IDDIDD状况，并通过一项历史性决议：状况，并通过一项历史性决议：“WHOWHO把目标放在到把目标放在到20

14、002000年前所有国家消除作为主要公共卫生问题的年前所有国家消除作为主要公共卫生问题的IDDIDD”。 19901990年由世界儿童首脑会议签署年由世界儿童首脑会议签署儿童生存、保护儿童生存、保护和发展世界宣言和发展世界宣言, , 这是历史上最大规模的国家和政府这是历史上最大规模的国家和政府首脑会议，共有首脑会议，共有7777位国家首脑和位国家首脑和8888位其他代表。位其他代表。19911991年年3 3月月1818日李鹏总理在该宣言和日李鹏总理在该宣言和执行九十年代儿童生存、执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划保护和发展世界宣言行动计划上签字，承诺我国到上签字，承诺我国到20

15、002000年实现消除碘缺乏病。年实现消除碘缺乏病。碘缺乏病健康教育五、防治对策五、防治对策 8080年代初瑞士、美国、奥地利等国政府积极推广年代初瑞士、美国、奥地利等国政府积极推广使用碘盐。印度经过专家论证后于使用碘盐。印度经过专家论证后于8080年代末开始实行年代末开始实行食盐全部加碘计划。食盐全部加碘计划。19941994年美洲国家在厄瓜多尔开会年美洲国家在厄瓜多尔开会并发表了并发表了 基多宣言基多宣言 ，要求全美洲实施全民食盐加碘，要求全美洲实施全民食盐加碘计划。截止到计划。截止到19981998年底，全世界已实施全民补碘的国年底，全世界已实施全民补碘的国家有家有8787个，其中美洲个

16、，其中美洲100%100%的国家已经实行全民食盐加的国家已经实行全民食盐加碘。碘。 碘缺乏病健康教育五、防治对策五、防治对策2. 2. 我国的防治对策我国的防治对策 19921992年年2 2月国务院制定的月国务院制定的九十年代中国儿童发九十年代中国儿童发展规划纲要展规划纲要，将到，将到20002000年实现消除碘缺乏病的目年实现消除碘缺乏病的目标列入其中。标列入其中。 国务院于国务院于19931993年年9 9月召开了月召开了“中国中国20002000年消除碘年消除碘缺乏病目标动员会缺乏病目标动员会”，各省、直辖市、自治区主管，各省、直辖市、自治区主管地方病的领导和国务院各部、委、局的领导，

17、国际地方病的领导和国务院各部、委、局的领导，国际组织的高级代表，几十个国家驻华大使出席了会议。组织的高级代表，几十个国家驻华大使出席了会议。会上确定全国普遍实施食用盐加碘。会上确定全国普遍实施食用盐加碘。 碘缺乏病健康教育五、防治对策五、防治对策 19931993年国务院成立了年国务院成立了“中国控制碘缺乏病协调领中国控制碘缺乏病协调领导小组导小组”，协调组织领导全国消除碘缺乏病工作。，协调组织领导全国消除碘缺乏病工作。 19941994年成立了年成立了“中国地方病协会中国地方病协会”，协助政府做，协助政府做好消除碘缺乏病工作。好消除碘缺乏病工作。 19941994年国务院批准了年国务院批准了

18、中国中国20002000年消除碘缺乏病年消除碘缺乏病规划纲要规划纲要，纲要纲要提出总目标是提出总目标是20002000年全国消除年全国消除碘缺乏病，并提出了碘缺乏病，并提出了“八五八五”、“九五九五”的分期目标。的分期目标。 碘缺乏病健康教育五、防治对策五、防治对策 “八五八五”计划目标是全国基本实现食用盐全部加碘，计划目标是全国基本实现食用盐全部加碘，合格碘盐食用率达合格碘盐食用率达75%75%。 “九五九五”计划目标是全国所有食用盐（包括牲畜用计划目标是全国所有食用盐（包括牲畜用盐）全部加碘，合格碘盐食用率达盐）全部加碘，合格碘盐食用率达95%95%。 19951995年八届人大第三次会议

19、的年八届人大第三次会议的政府工作报告政府工作报告中中再次明确提出：再次明确提出：“为提高全民族素质，从为提高全民族素质，从9595年起要基年起要基本实现食盐加碘本实现食盐加碘”。 碘缺乏病健康教育五、防治对策五、防治对策 19941994年年2 2月月2020日国务院出台国函日国务院出台国函199413199413号文件号文件关关于进一步依法加强盐业管理问题的批复于进一步依法加强盐业管理问题的批复，决定对食盐，决定对食盐实行专营。食盐专营对加强食盐的管理，保障食盐加碘实行专营。食盐专营对加强食盐的管理，保障食盐加碘工作的有效实施，保护公民的身体健康，提供了政府依工作的有效实施，保护公民的身体健

20、康，提供了政府依据，起到了至关重要的作用。据，起到了至关重要的作用。 19941994年年8 8月月2323日国务院颁布了日国务院颁布了食盐加碘消除碘缺乏食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例危害管理条例； 19961996年年5 5月月2727日国务院颁布了日国务院颁布了食盐专营办法食盐专营办法； 碘缺乏病健康教育五、防治对策五、防治对策l l 19971997年年3 3月月1414日中国政府颁布了日中国政府颁布了中华人民共中华人民共和国刑法和国刑法；全国人大常委会将防治碘缺乏病纳入；全国人大常委会将防治碘缺乏病纳入母婴保健法母婴保健法，使消除碘缺乏病工作，得到法律，使消除碘缺乏病工作，得到法律与法

21、规的保障与支持。与法规的保障与支持。 碘缺乏病健康教育六、防治成效六、防治成效 20002000年年8 8个部委对全国各省的考核评估结果表明：个部委对全国各省的考核评估结果表明：有有1717个省达到了消除个省达到了消除IDDIDD的目标；的目标；7 7个省实现了基本消个省实现了基本消除目标，两者（共除目标，两者（共2424个省）占全国的个省）占全国的77%77%，其甲肿率，其甲肿率在在6.4%6.4%左右；只有左右；只有7 7个省未达到消除目标，甲肿率在个省未达到消除目标，甲肿率在15.3%15.3%；就国家水平而言，达到了消除；就国家水平而言，达到了消除IDDIDD的目标。为的目标。为此我国

22、政府已于此我国政府已于20002000年向世界庄严宣布：中国已基本年向世界庄严宣布：中国已基本实现消除实现消除IDDIDD的阶段目标。的阶段目标。碘缺乏病健康教育六、防治成效六、防治成效 目标：目标： 20102010年全国要有年全国要有95%95%的县达到消除碘缺乏病的县达到消除碘缺乏病的标准。的标准。碘缺乏病健康教育七、食盐加碘后的副作用七、食盐加碘后的副作用 USIUSI副作用的发生通常是在长期慢性缺碘病人快副作用的发生通常是在长期慢性缺碘病人快速增加碘摄入量，或碘摄入量过高之后发生的，它包速增加碘摄入量，或碘摄入量过高之后发生的，它包括有：括有：1. 1. 碘性甲亢（碘性甲亢（IIHI

23、IH）：碘干预措施实施后最常见和最）：碘干预措施实施后最常见和最主要的并发症是主要的并发症是IIHIIH。在全世界近百年的食盐加碘的。在全世界近百年的食盐加碘的历史经验中，历史经验中，IIHIIH的发生几乎是必然的、不可避免的；的发生几乎是必然的、不可避免的；它通常发生在补碘后它通常发生在补碘后1 1年左右，从流行病学看大约持年左右，从流行病学看大约持续续1-51-5年（少数年（少数5-105-10年），而后下降至食盐加碘前的年），而后下降至食盐加碘前的水平。水平。 碘缺乏病健康教育七、食盐加碘后的副作用七、食盐加碘后的副作用 2. 2. 自身免疫性甲状腺疾病（自身免疫性甲状腺疾病（AITDA

24、ITD）：）：AITDAITD是自身免是自身免疫性疾病，临床观察发现补碘后（补碘量过多）通常疫性疾病，临床观察发现补碘后（补碘量过多）通常会使会使AITDAITD加重或诱发隐性加重或诱发隐性AITDAITD变为显性。变为显性。3. 3. 补碘对甲亢和甲减的影响：补碘对甲亢和甲减的影响： 从临床疾病的统计学从临床疾病的统计学上看，碘缺乏时甲亢的发病率增高，而碘营养充足后上看，碘缺乏时甲亢的发病率增高，而碘营养充足后甲减的发病率会增高。甲减的发病率会增高。 碘缺乏病健康教育七、食盐加碘后的副作用七、食盐加碘后的副作用 这些副作用往往仅发生在实施碘盐后的这些副作用往往仅发生在实施碘盐后的5 5101

25、0年年内，且仅发生在对碘敏感的少数人中。严格的碘营养内，且仅发生在对碘敏感的少数人中。严格的碘营养监测和据此进行加碘水平的调整，把人群尿碘水平控监测和据此进行加碘水平的调整，把人群尿碘水平控制在制在300m g/L300m g/L以下（最好在以下（最好在100100200m g/L200m g/L）即能有）即能有效地控制碘缺乏病，又能使其副作用（患碘性甲亢和效地控制碘缺乏病，又能使其副作用（患碘性甲亢和AITDAITD的危险性）降至最低水平。的危险性）降至最低水平。9999年的监测发现儿童年的监测发现儿童尿碘水平仍略高于尿碘水平仍略高于300m g/L300m g/L，于，于20002000年将加碘水平由年将加碘水平由50 mg/kg50 mg/kg下调到下调到35 mg/kg35 mg/kg，之后的监测发现尿碘水平，之后的监测发现尿碘水平已下降之已下降之200m g/L200m g/L左右，这表明目前的加碘水平是合左右，这表明目前的加碘水平是合适的。适的。 碘缺乏病健康教育七、食盐加碘后的副作用七、食盐加碘后的副作用 鉴于碘性甲亢等副作用是一过性，一般于碘盐防鉴于碘性甲亢等副作用是一过性，一般于碘盐防治几年后（治几