阿片类药物应用的不良反应与对策(10月11日)

1、上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤内科副主任上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤内科副主任李嘉诚基金会全国宁养服务计划上海新华宁养院主任、上李嘉诚基金会全国宁养服务计划上海新华宁养院主任、上海疾控中心胃癌专题组秘书。海疾控中心胃癌专题组秘书。曾赴香港白普里宁养中心、台湾荣总医院和英国伦敦大学曾赴香港白普里宁养中心、台湾荣总医院和英国伦敦大学姑息治疗中心学习，进修晚期肿瘤患者症状控制、肿瘤患姑息治疗中心学习，进修晚期肿瘤患者症状控制、肿瘤患者心理压力缓解和灵性服务，并经考核获得亚太地区舒缓者心理压力缓解和灵性服务，并经考核获得亚太地区舒缓医学执业资格证书。医学执业资格证书。0909年获得年获得 “

2、 “上海市公共卫生体系建设新三年行动计划上海市公共卫生体系建设新三年行动计划”完善完善“三位一体三位一体”工作模式，开展慢病综合防治项目工作模式，开展慢病综合防治项目、中晚期（终末期）肿瘤患者宁养照护科研项目，并承担中晚期（终末期）肿瘤患者宁养照护科研项目，并承担20122012年上海市政府事实项目年上海市政府事实项目上海社区开展居家、病房临上海社区开展居家、病房临终关怀医护师资培训基地任务终关怀医护师资培训基地任务沈沈 伟伟 教授教授 fine pg. anesth analg 2005; 100:183-188.便便 秘秘临床表现临床表现: : 排便困难粪便坚硬排便次数减少susan c,

3、 et al. cancer control, may/june 2004, vol. 11, no.3 supplement 1; 3-9 1.susan c, et al. cancer control, may/june 2004, vol. 11, no.3 supplement 1; 3-9 2.任继平等。便秘的药物治疗j，中国医院用药评价与分析，2004,4,6:371-3723.陈林。慢性便秘的治疗现状j，国外医学老年医学分册，2005,3,26:85-88一一 级级三三 级级二二 级级大肠轻泻剂大肠轻泻剂 +/-软化剂软化剂大肠轻大肠轻泻剂泻剂+软化剂软化剂大肠轻泻剂大肠轻泻剂

4、小肠轻泻剂小肠轻泻剂 恶心、呕吐恶心、呕吐临床表现临床表现: 呕吐物呕吐量次数颜色喷射性 恶心、呕吐恶心、呕吐原原 因因: 胃性： 肿瘤所致胃粘膜糜烂、溃破疼痛： 上腹部中重度疼痛高胀性： 胃内胀力升高、肠梗阻、颅内高压生物化学:高钙、肾功能衰竭药物性： 阿片类药物、抗生素、铁剂、 nsaids身心因素：焦虑、抑郁等 恶心、呕吐恶心、呕吐治治 疗疗: 治疗可逆原因镇痛药物停用保护胃黏膜加强胃蠕动止吐治疗中枢性止吐激素 恶心、呕吐恶心、呕吐治治 疗疗 药药 物物 种种 类类 : 动力型止吐药物 作用于化学感受器触发带的止吐药物 解痉性和抗分泌性的止吐药物 作用于呕吐中枢的止吐药物 广谱止吐药物 恶心、呕吐恶心、呕吐治治 疗疗 恶心、呕吐恶心、呕吐治治 疗疗 恶心、呕吐恶心、呕吐治治 疗疗 注注 意意 事事 项项 颅内高压引起 肠梗阻引起