流动人群的艾滋病干预策略

1、 我国目前正经历着人类历史上规模最大的人口流我国目前正经历着人类历史上规模最大的人口流动和迁移，大多数农民从农业领域转移出来，在动和迁移，大多数农民从农业领域转移出来，在城乡流动就业，这种情况将伴随我国现代化的全城乡流动就业，这种情况将伴随我国现代化的全过程。流动人口推动了经济社会的发展，创造了过程。流动人口推动了经济社会的发展，创造了大量的财富，已经成为一支不可或缺的重要力量。大量的财富，已经成为一支不可或缺的重要力量。同时，由于农民工是流动人口的主体，举家迁移、同时，由于农民工是流动人口的主体，举家迁移、滞留城市的现象比较突出，加剧了城市人口与资滞留城市的现象比较突出，加剧了城市人口与资源

2、环境的紧张状况，增加了社会服务和社会管理源环境的紧张状况，增加了社会服务和社会管理的压力。的压力。流动人口定义（1） 联合国艾滋病规划署（UNAIDS）将流动人口定义为：由于意愿的或非意愿的原因，临时地、季节性地或长期地从一个地方流动到另一个地方寻求接纳的人7。并且把流动的过程分为4个阶段，即离开流出地、从流出地到流入地途中、到达流入地、回到流出地。流动人口定义（2） 我国有关流动人口的定义，引入了“人户分离”的概念，流动人口定义为离开户口所在地，去外面谋生，但并未取得流入地户口的现象。流动人口指人们在没有改变原居住地户口的情况下，到户口所在地以外的地方从事务工、经商、社会服务等各种经济活动，

3、即所谓“人户分离”，但排除了因旅游、上学、访友、探亲、从军等原因而流动者。 国家统计局公布的国家统计局公布的2005年全国年全国1%人口抽样调查主要人口抽样调查主要数据显示，流动人口有数据显示，流动人口有14735万人万人。国内有专家认国内有专家认为，应在为，应在1.71.7亿亿2.12.1亿之间，有的专家认为最高到亿之间，有的专家认为最高到3.13.1亿）。亿）。 四川、安徽、湖南、江西、河南、湖北等四川、安徽、湖南、江西、河南、湖北等6 6省流省流出人口占全国跨省流动人口的出人口占全国跨省流动人口的59.359.3，其中，其中四川四川693693万人万人，安徽安徽432432万人万人，湖南

4、湖南432432万人万人，江西，江西356.3356.3万人万人，河南河南305.4305.4万人万人，湖北湖北280280万人万人。 以下以下6 6省流入人口占全国跨省流动人口的省流入人口占全国跨省流动人口的68.568.5。其中流入。其中流入广东占广东占35.535.5，流入流入浙江占浙江占8.78.7，流流入入上海占上海占7.47.4，流入，流入江苏占江苏占6 6，流入，流入北京占北京占5.85.8，流入流入福建占福建占5.15.1 由于农村富余劳动力大量存在，城乡差距仍然较大，区域发展不平衡，随着国家相关政策的调整，特别是工业化和城镇化的发展，在今后一个时期，我国流动人口总量仍将持续增

5、长并维持在较高水平。 据有关专家测算，从现在到2015年，农村至少还将有2.5亿人口转移到城镇，届时流动人口有可能突破4亿人。nHuge population （一个巨大的人群）（一个巨大的人群）nMost - - single or live without family （单身或与家庭分开）（单身或与家庭分开）nPoverty （贫穷）（贫穷）nPoor access to health services （难以得到医疗服务）（难以得到医疗服务）nHIV/STI/RTI? （HIV/STI/RTI 感染率感染率 ？）？）nRisk behaviour for HIV/AIDS （危险行为）

6、（危险行为）nBridge population for HIV transmission （桥梁人群）（桥梁人群）nPoor access to HIV prevention, treatment, care and support （HIV预防、治疗、关怀和支持服务低覆盖的人群）预防、治疗、关怀和支持服务低覆盖的人群）n 流动人口的艾滋病相关危险性行为流动人口的艾滋病相关危险性行为- （安徽）农民工中发生婚外性行为的占19.8%。- （广西南宁）农民工的调查显示有16.95%的人有过非固定性伴- （重庆）流动人口调查显示有19.15%的人有婚外性行为。- （东莞）1384名流动人口调查显示

7、对商业性和临时性性行为的赞成率分别为27.12%和39.15%， 人群现状人群现状 性传播感染现状性传播感染现状 危险行为危险行为 求医行为求医行为男性流动人群年龄分布男性流动人群年龄分布（n=597, ）男性流动人群教育程度男性流动人群教育程度（n=593, ）男性流动人群婚姻状况男性流动人群婚姻状况（n=730, ）配偶或性伴避孕情况配偶或性伴避孕情况(n=527, %)性病及与性病相关的症状性病及与性病相关的症状n在过去在过去1年中被诊断过性病：年中被诊断过性病： 10.6% (63/596)n在过去在过去3个月中有性病相关症状出现：个月中有性病相关症状出现：9.2% (47/576)有

8、症状求医行为（有症状求医行为（n=52）安全套是否能够预防安全套是否能够预防HIV经性传播？经性传播？ （n=595, %）性接触后冲洗生殖器能够预防感染性接触后冲洗生殖器能够预防感染HIV？（n=594, %）服务小姐（服务小姐（N=730N=730）和男性流动人群（）和男性流动人群（N=591N=591）HIVHIV检测情况检测情况服务小姐（服务小姐（N=235N=235）和男性流动人群（）和男性流动人群（N=36N=36）接受接受HIVHIV检测的地点检测的地点服务小姐（服务小姐（N=495N=495）和和男性流动人群（男性流动人群（N=576N=576）未接受未接受HIVHIV检测的原

9、因检测的原因服务小姐（服务小姐（N=730N=730）和和男性流动人群（男性流动人群（N=564N=564）对对HIVHIV检测机构的知晓程度检测机构的知晓程度（多选）（多选）在在服务小姐（服务小姐（N=730N=730）和和男性流动人群（男性流动人群（N=594N=594）中中如果要求出示身份证或告知真实身份，如果要求出示身份证或告知真实身份，不愿接受不愿接受HIVHIV检测的比例检测的比例第一次发生性行为的年龄（第一次发生性行为的年龄（n=545, %）男性流动人群男性流动人群 “嫖娼嫖娼”比率比率与与“小姐小姐”安全套使用情况（安全套使用情况（n=110, %n=110, %）不使用安全

10、套的原因（不使用安全套的原因（n=101, ）与不同类别女性接触总是使用安全套比率（）与不同类别女性接触总是使用安全套比率（）n39.339.3（219/557) 219/557) 在过去三个月内在过去三个月内得到过免费安全套得到过免费安全套n18.9% (107/566) 18.9% (107/566) 在过去三个月内购在过去三个月内购买过安全套买过安全套结果一般情况 三类场所的调查对象一般特征 在来自建筑工地、工厂、宾馆三类场所的792名调查对象中： 三类人群中年龄最小18岁，最大59岁，平均年龄31.56岁.处于18-30岁年龄段的人较多(占56.7%) 婚姻状况:已婚者472人（57.

11、63%），未婚者343人（41.88%），离异者4人 文化程度以初、高中为主，占85%。建筑工中初中及以下文化程度者占82.9%，工厂工人和宾馆从业者中这一比例分别为49.3%、49.1% 三类人群具备暂住证的人口所占比例由高到低依次为工厂（81.8%)、宾馆(71.7%)、建筑(43.9%) 工资水平以1001-3000为主，其中1001-2000的占43.7%(346人),2001-3000的占42.6%(337人)特征变量特征变量 建建 筑筑 工厂工厂宾馆饭店宾馆饭店总人数总人数% %2 2P Pn n% %n n% %n n% %年龄分段年龄分段18-2018-203 31.81.87

12、67620.920.9474717.717.712612615.915.9171.042171.0420 021-2521-2515159.19.1868623.723.79090343419119124.124.126-3026-30171710.410.4595916.316.3565621.121.113213216.716.731-3531-35202012.212.2535314.614.6303011.311.3103103131336-4036-40313118.918.9383810.510.518186.86.88787111141-4541-45373722.622.628

13、287.77.77 72.62.672729.19.146-5046-50212112.812.814143.93.96 62.32.341415.25.251-5551-5513137.97.98 82.22.27 72.62.628283.53.556-5956-597 74.34.31 10.30.34 41.51.512121.51.5文化程度文化程度小学以下小学以下7 74.34.31 10.30.31 10.40.49 91.11.1100.335100.3350 0小学小学242414.614.615154.14.14 41.51.543435.45.4结果 -STI及求医情况

14、有过性病相关症状的有50个人,占总人数（819人）的比例为6.1% 尿急或尿频(50.8%)症状出现频率最高，其次为尿道刺痛或不适(18.6%)和尿道分泌物增多(13.6%)性病相关症状性病相关症状人数人数百分比百分比(%)(%)1 1尿道分泌物增多尿道分泌物增多8 813.613.62 2尿道刺痛或不适尿道刺痛或不适111118.618.63 3尿急或尿频尿急或尿频303050.850.84 4阴囊疼痛或肿胀阴囊疼痛或肿胀4 46.86.85 5生殖器部位疣状物生殖器部位疣状物1 11.71.76 6性交痛性交痛2 23.43.47 7其他其他3 35.15.1结果STI求医情况 有了性病症

15、状只有28%(14人)的人立即治疗, 大部分人不采取任何治疗措施(38%)或延迟接受治疗(34%)有了性病症状的求医行为结果STI求医情况 性病就医地点选择情况及影响因素： 有性病相关症状者中，有31人愿意接受治疗，其中21人（68%）愿意选择的就医地点为医院泌尿科门诊。5人（16%）选择去药店拿药，2人（6%）选择去私人门诊 选择就医地点的影响因素，主要为治疗可靠,其次为交通方便、费用合理、最后为保密性好31个接受治疗的有症状者就医地点构成调查结果VCT状况 做过艾滋病检测的40人，占所有调查人数的4.9% 地点的因素主要是结果可靠，占总应答次数的82.8%如果要做检测，37.5%的人愿意去

16、医院，34.4%的人愿意去疾控中心 如果要做检测，主要影响因素依次为结果可靠（77.4%）、方便（8.4%）、 只知道那里（5.9%）、保密性好（4.7%）、免费或费用低（3.7%）问题问题建筑建筑正确正确% %工厂工厂正确正确% %宾馆宾馆正确正确% %总计总计正确正确% %X X2 2P P一个感染了艾滋病病毒的人一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？能从外表上看出来吗？11011067.167.127627676.076.020420477.077.059059074.574.56.069a6.069a0.0480.048蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？484829

17、.329.312712735.035.011411443.043.028928936.536.58.919a8.919a0.0120.012与艾滋病病毒感染者或病人与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？一起吃饭会感染艾滋病吗？878753.053.027827876.676.618518569.869.855055069.469.429.514a29.514a0.0000.000输入带有艾滋病毒的血液会输入带有艾滋病毒的血液会得艾滋病吗？得艾滋病吗？12912978.778.734734795.695.625725797.097.073373392.692.658.322a58.32

18、2a0.0000.000与艾滋病病毒感染者共用注与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？射器有可能得艾滋病吗？13013079.379.334534595.095.024724793.293.272272291.291.236.950a36.950a0.0000.000感染艾滋病病毒的妇女生下感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？的小孩有可能得艾滋病吗？12112173.873.831631687.187.122922986.486.466666684.184.116.481a16.481a0.0000.000正确使用避孕套可以减少艾正确使用避孕套可以减少艾滋病的传播吗？滋病的

19、传播吗？10010061.061.029729781.881.823023086.886.862762779.279.243.796a43.796a0.0000.000只与一个性伴发生性行为可只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？以减少艾滋病的传播吗？12112173.873.830730784.684.622022083.083.064864881.881.89.231a9.231a0.0100.010819名调查对象中，有148人完全答对8道艾滋病知识题，占全部的18.1%答对6道及以上题目的人数占全部调查对象的72.5%“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？”一题，回答正确率最低，为36.4

20、%“一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？”一题，回答正确率最高，为92.7%调查结果HIV相关态度 全体调查对象中有550人（67.2%）不愿与周围的艾滋病感染者日常接触，有126人（15.4%）将拒绝和周围的艾滋病感染者联系 可以接受多性伴的有157人（占19.2%） 可以接受非婚性行为的有521人（占63.6%）调查结果危险性行为来自三类人群的792名调查对象中有645人有过性经历, 645人中: 发生过商业性行为的有62人，占9.6% 占三类人群（792人）的7.8%发生多性伴性行为的有93人 占有过性行为者（645人）的比例为14.4% 占 三类人群（792人）的11.7%34

21、3名未婚者中发生过性行为的共有193人 未婚者中发生婚前性行为的比例为56.27% 建筑 工厂 宾馆 总计 X2 P N % N % N % N % 645人商业性行为情况 是 19 14.1 25 8.7 18 8.0 62 9.6 3.984a 0.136 否 116 85.9 261 91.3 206 92.0 583 90.4 合计 135 100 286 100 224 100 645 100 62名发生商业性行为者安全套使用频率 总是 13 68.4 17 68.0 17 94.4 47 75.8 11.250c 0.027 多数情况下 4 21.1 1 4.0 0 0.0 5 8

22、.1 少数情况下 0 0.0 1 4.0 1 5.6 2 3.2 从不 2 10.5 6 24.0 0 0.0 8 12.9 合计 19 100 25 100 18 100 62 100 645例有过性行为者多性伴性行为情况 是 22 14.8 37 13.1 34 15.9 93 14.4 0.774a 0.679 否 127 85.2 245 86.9 180 84.1 552 85.6 合计 149 100 282 100 214 100 645 100 93人与非固定性伴使用安全套情况 总是 12 54.5 16 43.2 20 58.8 48 51.6 4.927c 0.570 多数

23、情况下 4 18.2 4 10.8 5 14.7 13 14.0 少数情况下 1 4.5 7 18.9 4 11.8 12 12.9 从不 5 22.7 10 27.0 5 14.7 20 21.5 合计 22 100 37 100 34 100 93 100 调查结果危险性行为影响因素分析商业性行为的影响因素包括：商业性行为的影响因素包括：婚姻为已婚婚姻为已婚（N=788,卡方检验P=0.030）已婚者不与妻子生活在一起已婚者不与妻子生活在一起（N=456,卡方检验P=0.009）年龄年龄（N=645,卡方检验P=0.048；Logistic回归分析OR=1.142,P=0.046）对多性伴

24、的态度对多性伴的态度（N=645,卡方检验P=0.000 Logistic回归分析OR=1.142,P=0.046 ）对非婚性行为的态度对非婚性行为的态度（N=645,卡方检验P=0.000 Logistic回归分析OR=0.426,P=0.006 ）多性伴性行为影响因素包括：多性伴性行为影响因素包括：年龄年龄（N=645,卡方检验P=0.000;Logistic回归分析OR=3.069,P=0.011）对多性伴的态度对多性伴的态度（N=645,卡方检验P=0.000;Logistic回归分析OR=0.617,P=0.001） 对非婚性行为的态度对非婚性行为的态度（N=645,卡方检验P=0.

25、000 Logistic回归分析OR=3.069,P=0.001)调查结果危险性行为中安全套使用状况 三类场所的有过商业性行为的62名调查对象能坚持使用安全套的有47人（75.8%），从不使用安全套的有8人（12.9%） 商业性行为不使用安全套的原因主要为”不喜欢“和”当时没有“ 三类场所的有过多性伴性行为的93名调查对象能坚持使用安全套的有48人（51.6%），从不使用安全套的有20人（21.5%） 多性伴性行为不使用安全套的原因主要是不必要、不喜欢、当时没有调查结果性传播感染影响因素分析 统计结果表明性传播感染相关症状的危险因素包括： 发生过商业性行为卡方检验P=0.002 发生过多性伴性

26、行为卡方检验P=0.002影响因素 主诉发生过性传播感染症状 主诉没有发生性传播感染症状 X2 P 是否有非固定性伴 例数 百分比（%） 例数 百分比（%） 有非固定性伴 13 14.0 80 86.0 没有非固定性伴 30 5.4 522 94.6 是否有商业性行为 9.337a 0.002 有商业性行为 10 16.1 52 83.9 没有有商业性行为 40 5.5 690 93.7 9.231b 0.002 定性调查结果商业性行为对于找小姐的原因，调查对象认为：对于找小姐的原因，调查对象认为：通过找小姐满足性需求 放松、娱乐的一种方式受到社会不良风气的影响， “群体”性质排遣苦闷与压力有人认为职业特点、饮酒、婚姻状况会影响商业性行为定性调查结果多性伴访谈对象有多性伴的原因主要包括：访谈对象有多性伴的原因主要包括：情感需要生理需要，配偶不在身边，认为小姐不干净，非固定性伴比较安全对婚姻、恋爱关系的向往，流动性导致的分离以及婚恋观不成熟都是一段恋爱关系终止的原因定性调查结果使用安全