黑龙江上半年主治医师(重症医学)实践技能试题

1、黑龙江2016年上半年主治医师（重症医学）实践 技能试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、国内咯血最常见的病因是A .流行性出血热B.肺结核C.肺炎D.支气管肺癌E.支气管扩张2、缺血再灌注损伤的关键因素是A .无复流现象B .钙超载C.自由基介导的损伤D.微血管损伤E.白细胞浸润3、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A.声音嘶哑B.呼吸困难C.脾大D.晕厥E.胸痛，咯血4、有关肝衰竭的治疗，不正确的是A.内科尚缺乏特效药物和手段B.强调早期诊断，早期治疗C.针对不同病因采用相应的治疗D.积极预防并发症E.人工肝支持系统可替代肝脏全部功能5、患

2、者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/50mmHg,双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征（+）,双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症A .后腹膜血肿B.腹腔脏器、神经损伤C.出血性休克D .尿潴留E.尿道损伤6、最常见的病毒性脑炎是A .带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.巨细胞病毒性脑炎D.柯萨奇病毒性脑炎E.脊髓灰质炎病毒性脑炎7、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A .严格无菌操作B.抽液不宜过多过快C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D.穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E.抽液后胸腔内可以不用药8、关于各种常见致病真菌的特

3、点，描述不正确的是A .酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生抱子，一般无菌丝B.丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长C.曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子抱子梗，在梗基顶 部形 成分生抱子D.念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生抱子、菌丝和假菌丝E.隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径15s20 Pm,菌体周 围 有宽厚的荚膜9、女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0. 25mg及间断服用氢氯嗥嗪已2个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室 性早 搏，二联律，首选哪种治疗措施A .停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B.胺碘酮C.禾

4、多卡因D. p受体阻滞药E.普罗帕酮10、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A .应在6小时内达标B.中心静脉压（CVP） 8sl2mmHg平均C.动脉压60 mmHg尿量0. 5ml/ （kgD. 小时）E.中心静脉血氧饱和度（Scv02） > 70%11、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切A .原发性肺癌B.食管癌C.原发性肝癌D .肉瘤E.胶质神经瘤12、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体： 血压90/55nlmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助 检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A .急性安

5、定类中毒B.急性酒精中毒C.急性吗啡中毒D.急性有机磷农药中毒E.脑干出血13、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述错误的是A.每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算B.包括6个器官C.每项05分，最高22分D.每日记录单个器官中的最差分值E.总分数和病程的严重程度密切相关14、关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是A. 5slOmmHg B. 10 22mmHgC. 20 25mmHg D. >25mmHgE.以上都不对15、循环功能障碍的评价包括A.心脏功能、血管功能、容量功能B.收缩功能、舒张功能C.收缩压、舒张压、平均动脉

6、压D,血压、尿量、意识E.前负荷、后负荷、血管阻力16、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A.细胞膜外板与糖表面分离B. Na+-Ca2+交换加强C .儿茶酚胺减少D .钙泵功能障碍E .线粒体功能障碍17、高血压危象血压控制目标不正确的是A ,血压必须在12小时降至安全水 平B.平均动脉压下降大约25%C.使舒张压低于llOmmHgD.血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要 脏器 又没有缺血性症状E.血压达到目标后可以停用降压药18、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增 加，痰变脓性，最可能的诊断是A .慢性阻塞性肺疾病急性加重B.充血

7、性心力衰竭C.支气管哮喘急性发作D.急性肺栓塞E.胸腔积液19、体内启动外源性凝血途径的物质是A .因子mB.因子nC.血小板因子3D. Ca2+E.凝血酶原20、关于心搏骤停，描述不正确的是A.心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B.心源性心搏骤停占绝大多数C.根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械 分离（无脉电活动）D.心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%E.心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停21、心房颤动的f波频率为A. 100-200 次/分 B . 60-100 次/分C. 300-500 次/分 D . 250s350 次/分E. 350s 60

8、0 次/分22、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU ,入院后当班医师很快发现其已欠 费，并知道其只交了 500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住 重症监护室，你当是来买菜吧？ ”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不 符 合医学人道主义中的A .对其生命的尊重B.对其生命价值的尊重C.对其人格的尊重D. 对其权利的尊重E.以上均是23、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源 选择，正确的是A .可以单独使用葡萄糖作为能量来源C.可以单独使用氨基酸作为能量来源D.使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E.使用糖、氨基酸的双能源供给24、神经肌肉病变引起的误

9、吸主要的机制是A .准备期吞咽障碍B. 口腔期吞咽障碍C.咽期吞咽障碍D.食管期吞咽障碍E.胃反射抑制25、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量为氧分压 lOOmmHg (13. 3kPa)，动静脉氧差3. 5nd/dl,患下列哪一种疾病的可能性最大A.慢性支气管炎B.急性呼吸窘迫综合征C.慢性贫血D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性充血性心力衰竭二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分) 1、洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪些情况下宜采用小剂量A .急性心肌炎B .肺源性心脏病(

10、简称肺心病)C.严重终末期心力衰竭D.急性心肌梗死E.肾功能减退2、有关应激性溃疡描述错误的是A .本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B.严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血C.胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死D.应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深E.应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能 形成 血栓所致。3、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指 标，在重度肝损伤时PT活动度A . V 50% B . V 40% C .V 30%D. V 20% E. V 10%4、根

11、治预激综合征室上性心动过速首选是A .经导管消融旁路B.腺昔C.胺碘酮D.毛花昔CE. 普罗帕酮5、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A .呼吸兴奋剂的应用B.洗胃C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D.激素的应用E.利尿药物的应用6、进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤 A. 1天内B.3天内C.5天内D. 7天内 E. 14天内7、房颤发生卒中危险因素不包括A .年龄 75岁B.高脂血症C .高血压D .心力衰竭E .卒中或短暂性脑缺血发作8、关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是A.在种系发育和进化过程中形成B.个体出生时就存在，应答迅速C .对某种细菌感染针对性强D.与机体的组织结构和

12、生理功能密切相关E.对入侵的病原菌最先发挥作用9、小儿惊厥持续状态是指A .一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢 复B. 一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期 意识不恢复C. 一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期 意识不恢复D.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期 意识不恢复E.一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期 意 识不恢复 10、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是 A .心源性休克B.梗阻性休克C.低血容量性休克D .感染性休克E.分布性休

13、克11、常用的腹腔穿刺位点不包括A.麦氏点，脐与骼前上棘连线中、夕卜1/3交点B.脐与耻骨联合连线中点上方1. 0cm偏右或偏左1. 5cm处C.脐周附近D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E.超声定位点12、RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级 标准A .危险B.受损C.衰竭D.功能不全E.终末期肾病13、符合肝性脑病前驱期（I度）临床表现的是A .以昏睡和精神错乱为主B.脑电图异常C.出现阵发性惊厥、抽搐D.扑翼样震颤E.肌张力异常、病理征阳性14、引起肾后性肾衰竭的病因是A .急性肾小球肾炎B.汞中毒C.急性间质性肾炎D.输尿管结石E

14、.肾结核15、患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在 急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压 150/60mmHg,建议患者的体位为A .平卧位B .侧卧位C.头低脚高位D .头高脚低位E. 30°45°半卧位16、急性吗啡中毒的特效解毒药是A .氟马西尼B.阿托品C.纳洛酮D .亚甲蓝E.尼可林17、心源性休克最常见的原因是A .急性肺动脉栓塞B.急性心肌炎C.急性心脏压塞D.急性心肌梗死E.快速性心律失常18、对于肾替代治疗的描述,正确的是A .血流动力学稳定B.溶质清除率高C.改善营养支持D.清除炎性介质E.以上说法都不对19、细菌内毒素的成分是A. H抗原B .肽聚糖C.。抗原D. 荚膜多糖E.脂多糖20重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在15%以下B. 30%以下、C. 40%以下D. 50%以下E. 60%以下以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A. TNF- a B . IL-1 C. IL-21、 D. IL-4 622、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绢。这时最有助于确 诊心搏骤停的临床表现是A.意识丧失B.呼吸停止C .皮肤发绢D .心音消失E.税动脉搏动消失23、以下哪项不是MODS “二次