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文档简介

1、腰部急性损伤 腰部急性损伤 最常见的是急性腰肌筋膜损伤急性韧带损伤急性腰肌筋膜损伤肌肉 肌肉分三组 背侧组 背阔肌、骶棘肌、多裂肌回旋肌 前侧组 腹内外斜肌、腹直肌 外侧组 腰大肌、腰方肌急性腰肌筋膜损伤筋膜 腰部筋膜分为三层 前层 覆盖腰方肌前面，起自椎体基底部和横突前面-腰方肌筋膜 中层 附着于腰椎横突，向上附着于12肋，向下附着于髂嵴 后层 附着于棘突肌和棘上韧带，最厚急性腰肌筋膜损伤筋膜 在骶棘肌外侧，三层筋膜相连于腹横腱膜急性腰肌筋膜损伤急性腰肌筋膜损伤病因病机 腰部肌肉、筋膜因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤 常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时 肌肉、筋膜的附着点、肌束

2、等易损伤急性腰肌筋膜损伤-临床表现 由于伤力，扭转，牵拉而发生。 腰部疼痛 活动受限 压痛点 肌痉挛 脊柱生理曲线的改变 急性腰肌筋膜损伤推拿治疗 治法：舒筋通络，活血止痛。 手法：扌衮、揉、按、弹拨、擦法及腰部被动运动 取穴：腰阳关、肾俞、委中等。急性腰肌筋膜损伤-推拿治疗 病员俯卧位。滚法在压痛点周围治疗滚、揉腰阳关、肾俞、拿委中，以酸胀为度，再在压痛点上、下方，用弹拨法治疗，弹拨时手法宜柔和深沉沿骶棘肌纤维方向，以小鱼际进行直擦 病员侧卧位。患侧在上作腰部斜扳。 急性腰肌筋膜损伤注意事项 手法轻柔和缓，不要激惹 扳法不强求弹响 可热敷急性腰部韧带损伤 棘上韧带 棘间韧带 髂腰韧带急性腰部

3、韧带损伤棘上韧带 棘上韧带起于枕外隆突，向下达腰4棘突或腰3棘突，只有少数止于腰5棘突(5%)，腰5、骶1间无棘上韧带。棘上韧带深层纤维联结2个棘突、中层 3个、表层34个棘突。韧带坚韧，但弯腰时位于腰背弧的最外层，应力最大，容易损伤。急性腰部韧带损伤 棘间韧带纤维联结于相邻的两棘突间，保证脊柱前屈和后伸时椎骨间的稳定，但却容易造成纤维间的磨损和牵拉。 髂腰韧带起自敲击后部内面，止于腰5横突，防止腰5横突过屈。较坚固急性腰部韧带损伤病因病机 突然过屈或扭转 牵拉相应的韧带 外力打击或碰撞 损伤棘上韧带急性腰部韧带损伤临床表现 外伤史，起病突然 疼痛，刀割样。局部瘀斑 活动受限，前屈受限明显 压痛点： 棘突上和棘突间。仰卧屈髋加剧 腰骶髂三角。屈髋旋转脊柱时加剧 x线多阴性急性腰部韧带损伤推拿治疗 治法：舒筋通络，活血止痛 手法：指揉，擦法急性腰部韧带损伤推拿治疗 按揉委中承山各20次 按揉两侧骶棘肌 指揉患处515mi

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