第六章-第一节-中药的应用

1、2021/3/141第六章 第一节中药的应用2021/3/142逍遥丸 【组成】柴胡（15克） 当归（15克）白芍（15克） 白术（15克）茯苓（15克） 生姜（15克）薄荷（6克）炙甘草（6克） 2021/3/143逍遥丸 【功用】疏肝解郁,健脾和营。 【主治】 肝郁血虚脾弱证。致两胁作痛,头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。 【用法】酌定用量，作汤剂煎服。 【禁忌】 斟酌。2021/3/144逍遥丸 【方论】君药柴胡疏肝解郁,使肝气条达;当归甘苦温养血和血、白芍养血柔肝,共为臣药;木郁不达致脾虚不运，故以白术、甘草、茯苓健脾益气，既能实土以御木侮，又能使营血生化

2、有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热、；生姜温胃和中，且能辛香达郁，共为佐药。诸药合用，可收肝脾并治，气血兼顾的效果。凡属肝郁血虚，脾胃不和者，皆可化裁应用。2021/3/145柴胡药性说明性能 苦、辛,微寒。 归肝、胆经。功效 疏散退热 疏肝解郁 升阳举陷 2021/3/146柴胡药性说明辛散苦泄 芳香升散 入肝胆散半表半里之邪 具疏肝升阳之功 疏散退热疏肝解郁 升阳举陷 2021/3/147柴胡应用1.疏散退热 :寒热往来,感冒发热。 少阳外感之邪少阳症寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干辛苦微寒 芳香疏泄 善于疏散少阳 半表半里之邪 黄芩（小柴胡汤）热甚+葛根（柴葛解肌汤）外感发热（柴胡注射液）

3、退热截疟,治疗疟疾寒热2021/3/148柴胡应用2.疏肝解郁 :肝郁气滞,月经不调,胸胁疼痛。 肝外感六淫内伤七情肝郁气滞月经不调、胸胁疼痛 当归、白芍（逍遥散）条达肝气疏肝解郁 调经止痛 内伤外感胸胁疼痛（香附、芍药）柴胡疏肝散2021/3/149柴胡应用3.升阳举陷 :气虚下陷,久泻脱肛。 内伤气虚下陷神倦发热,食少便溏,久泻脱肛，胃、子宫下垂等症 中焦脾胃人参、黄芪（补中益气汤）升举脾胃清阳之气 2021/3/1410柴胡使用注意 煎服,310g。 和解退热宜生用,疏散肝郁宜醋炙，骨蒸劳热当用鳖血拌炒。 柴胡性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，若肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌

4、用或慎用。 2021/3/1411【药物来源】伞形科多年生草本植物当归的根。退出退出主页主页首页首页2021/3/1412【性能特点】甘、辛、温。入肝、心、脾经。甘、辛、温。入肝、心、脾经。活血活血止痛止痛润肠润肠功效功效退出退出主页主页首页首页调经调经补血补血2021/3/1413【临床应用】1.用于血虚诸证 。2.用于妇科诸证（月经不调、痛经、经闭、胎前产后诸证）。尤宜于血虚、血瘀、血寒之证。退出退出首页首页主页主页首页首页补血活血 调经止痛 润肠通便2021/3/1414【用量用法】煎服,515g。退出退出首页首页主页主页首页首页2021/3/1415【药用来源】本品为毛茛科植物芍药的根

5、 。白白 芍芍2021/3/1416白芍白芍养血敛阴养血敛阴柔肝止痛柔肝止痛功效功效【性能特点】平抑肝阳平抑肝阳2021/3/1417【临床应用】1. 用于肝血亏虚,月经不调。 2. 用于多种挛急性疼痛 。 甘草3. 用于肝阳上亢,头痛眩晕 。4.此外，本品营阴，有止汗之功。白芍白芍养血敛阴柔肝止痛平抑肝阳 2021/3/1418理中丸 伤寒论辨霍乱病脉证并治方。组成:人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两。上切,用水八升,煮取三升，去滓，温服一升。一日三次。服汤后，如食顷，饮热粥一升，微自温，勿发揭衣被。 2021/3/1419理中丸 功效 （1）治伤寒太阴病,自利不渴,寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉

6、无力。 （2）或厥冷拘急，或结胸吐蚘，及感寒霍乱。2021/3/1420理中丸 加减 （1）自利腹痛者,加木香。 （2）蜷卧沉重,利不止，加附子。 （3）呕吐:去白术，加半夏、姜汁。 （4）脐下动气:去术，加桂。 （5）悸：加茯苓。 （6）阴黄：加茵陈。 （7）寒结胸：加枳实。 （8）不痛利多者：倍白术。 （9）渴者：倍白术。 （10）腹满：去甘草。2021/3/1421理中丸 方义分析 （1）人参:补气益脾,故以为君。 （2）白术:健脾燥湿,故以为臣。 （3）甘草：和中补土，故以为使。 （4）干姜：温胃散寒，故以为使。2021/3/1422补阳还五汤 医林改错卷下瘫痿论方。组成:黄芪四两（生

7、）,归尾二钱,赤芍一钱半，地龙一钱（去土），川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱。水煎服。黄芪初用一二两，以后渐加至四两。至微效时， 日服两剂，两剂服至五六 日，每日仍服一剂。 2021/3/1423补阳还五汤 黄芪 生,四两125g; 当归尾 二钱6g; 赤芍 一钱半5g； 地龙 一钱3g；川芎 一钱3g； 红花 一钱3g； 桃仁 一钱3g。 用法 水煎服。 功效 补气活血通络。 主治 中风及中风后遗症。半身不遂,口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。2021/3/1424补阳还五汤 方解 君药-生黄芪:重用,大补脾胃之元气,使气旺血行，瘀去络通。 臣药-当归尾 长于

8、活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。 佐药-赤芍，川芎，桃仁，红花 助当归尾活血祛瘀; 地龙 通经活络。 配伍特点-大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。2021/3/1425补阳还五汤 本方所治证候,半身不遂,系由气虚血瘀所致。半身不遂变称中风。肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法。气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主;血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风;加入地龙活

9、血而通经络。共成补气活血通络之剂。2021/3/1426补阳还五汤-运用 1本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂,口眼歪斜,苔白脉缓或脉细无力为证治要点。 2常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。2021/3/1427补阳还五汤 加减 初得半身不遂,依本方加防风3克,服四五剂后去之;如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子1215克;如用散风药过多，加党参1015克。2021/3/1428六味地黄丸 小儿药证直诀卷下“地黄丸”方。组成:熟地黄八钱,山萸肉、干山药各四钱,泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。

10、上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三丸，空心温水化下。2021/3/1429六味地黄丸 能主治能主治 滋阴补肾。用于肾阴亏损,头 晕耳鸣,腰膝酸软，骨蒸潮热， 盗汗遗精。2021/3/1430六味地黄丸-注意事项 1.忌不易消化食物。 2.感冒发热病人不宜服用。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。 5.服药4周症状无缓解,应去医院就诊。 6.对该药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 7.该药品性状发生改变时禁止使用。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.请将该药品放在儿童不能接触的地方。 10.如正在使用其他药

11、品，使用该药品前请咨询医师或药师 2021/3/1431六味地黄丸 加减: 杞菊地黄丸 明目地黄丸 麦味地黄丸 济生肾气丸2021/3/1432归脾汤 正体类要卷下方。组成:白术,当归,白茯苓，黄芪（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒）各一钱，木香五分，甘草（炙）各三分，人参一钱。加生姜，大枣，水煎服。2021/3/1433归脾汤 药物组成: 白术1钱,当归1钱,白茯苓1钱，黄耆（炒）1钱，龙眼肉1钱，远志1钱，酸枣仁（炒）1钱，木香5分，甘草（炙）3分，人参1钱。功效: 养血安神，补心益脾，调经。2021/3/1434归脾汤 主治: 思虑伤脾,发热体倦,失眠少食，怔忡惊悸，自汗盗汗，吐血下血，妇

12、女月经不调，赤白带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。现代临床常用于血小板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。 2021/3/1435补中益气汤 【来源】出自金代名医李东垣脾胃论卷中。 【组成】黄芪甘草（炙）各1.5克、人参（去芦）0.9克、当归身（酒焙干或晒干）0.6克、 橘皮（不去白）0.60.9克、升麻0.60.9克、柴胡0.60.9克、白术0.9克 【用法】上药哎咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。 【功用】补中益气，升阳举陷2021/3/1436补中益气汤 【加减】病甚劳役、热甚者,黄芪加至3克,咳嗽者，

13、去人参;腹中痛者，加白芍药1.5克、炙甘草1.5克;若恶热喜寒而腹痛者；再加黄芩0.60.9克；恶寒冷痛，加桂心0.30.9克；头痛，加蔓荆子0.60.9克；痛甚者加川芎0.6克；顶痛、脑痛，加藁本0.91.5克。2021/3/1437补中益气汤 甘温除热甘温除热 张恩户等和赵勤等以“生化乏源”法复制家兔脾虚模型,给予脾虚家兔和正常家兔同一外源性致热源致热,以观察不同机体状态下对同一致病因素刺激的应答反应，结果提示脾气虚家兔致热后发热潜伏期与热程均较长，发热后期热度稽留不退，反映了正气无力驱邪，邪毒盘踞的热病后期2021/3/1438补中益气汤 病理状态。补中益气汤对实验性家兔脾虚发热有较明显的解热作用,表现在能抑制体温升高,缓解热势，缩短