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文档简介

1、心电图怎么看正常心电图:1.没刻度的:1I一 1峨川川一rQT M M -1*2 .有刻度的(临床常用):1mV/cm和 25mm/s.)纵向每一小格代表 0.1mV,横向每一小格代表 0.04s。(因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是P 波:0.25mV, 0.12sQRS: 0.060.10sPR 间期:0.120.20sQT 间期:0.40s.HR (心率):60100 次/min.3 .所有的12个导联(肢体导联I, n,出, aVR,aVL,aVF;胸导联 V1, V2, V3, V4, V5, V6):各段意义:R峰时雕 WS起点至R把床靠垂直虢的间距.RQT 1巾怖/一1UT向期

2、指QRS波能国空当:至T典 籍点的间本,代表心室肌除极和复 极全过程所需的时间.PR间南措从P波的起点至 Qm液群的起嗫.代表心房 开始除极的时间.P波代表心房肌除极的电位夔化.形态在大胡分导联上一段呈钝 圆形,硒t可能有轻度切迹.PQRS CompleiST Seamen tST®:官SRS波群的据点至T波 起点间的绕段,代表心宜如匿 极过程:IJ点,QR5波密的蜷末与ST殷 起始之交接点豚为J点.何波,代表心里快速更极 时电位变化.QRS波解代热心剥I 除极的电位变化.。凝;除望卷导联外.正辩人的Q波时T旺卜于低M幻。次振幅小于同导版中R波的U4.正常人丫lV2导藤不反出现。波,

3、 但国尔可呈Q5波.纵向每一小格代表 0.1mV,横向每一小格代表 0.04s。(因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) 10种心电图一句话牢记:1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。(P,QRS,T波;PR QT间期)2,左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格 (即V5导联QR创0.25mV)3,右心室肥大:只要看V1大于2,格,是上下纵的2格 (即V1导联QRS中R/S1,也就是R波S波的幅度)4,心房颤动:所有的P-P,Q-Q,RR,SS,TT都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟

4、的。可发展为心室颤动。(即P波的位置被 大小不一的小f波取代,而QRSM正常)心室颤动:所有的P-P,Q-Q,RR,SS,TT都没规律,正常 QRSM消失,只剩下大小不一的小波。此时病人极度危险,随时心室骤停,应及时电除颤。5,窦性心动过缓:P波正常,且每个心动周期,即两个 P波之间,也叫P-P间期,都大于5个大格(25个小格),是左右横的格。(即 P-P间期1.00s,可算出心率60次/min )6,窦性心动过速:P波正常,且每个心动周期都小于3个大格(15个小格),是左右的格。(即P-P间期0.60s,可算出心率100次/min)7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这

5、个波的pqrst形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波。8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候 R波变宽),接下去又是正常的波9,典型心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看 V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看H ,出,aVF如何快速学看心电图一,如何看心率看R-R或P-P间距35大格:正常心率(60 100)小于3大格:心率过慢大于5大格:心率过快二,如何看心律A:有P波:窦性心律无P波:异位心律B:整齐(PP或RR间差值小于0.12s ):规律心律不整齐(PP或RR间差值大于0.12s

6、):早博(房,室,交界性)逸搏阻滞(房,室,交界性)C:房性的P波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大 QRS波,大于0.12阻滞:测 PR 间期 ,P 后有无 QRS阵发性室上性心动过速心率: 160 250 次/分P 波存在,P-R>0.12- 房性无 P 波或逆行 P 波, P-R<0.12S- 交界性P 波与 T 波融合 -通称室上性f 波: 350 600 次/分(房颤)房室传导阻滞2 型 1 : PR 逐渐延长,直至p 波不能下传2 型 2: PR 间距不变, p 波有脱落不能下传3 型: P 波与 QRS 波无关,PP 与 RR 间距相等三,看电轴看 1.AVF,

7、的主波方向,确定电轴1 下 3 上:右偏(提示可能右室肥大: V1 电压大于 1.0mv )1 上 3 下:左偏(提示是否有左室传导阻滞)四,看肥大V1V5 R 波和 p 波 ,看是否有房室肥大证据左室肥厚:V5R 波大于2.5mv右室肥厚:V1R 波大于1.0mv 伴有心电轴右偏五,看梗塞找大Q波,Q>0.04,或>主波1/3?如有 ,表明梗塞,再区分新的 ,陈旧的 ?(看 ST 段有无抬高)再看是哪个壁?(前 v1-v6, 后 v1, 侧 1,2,avL, 下 3,avF),有一个特殊的是后壁,是大R 波 ,V1 , V2心肌梗死早期:高尖T 波,或 ST 段抬高与 T 波融合急性: Q 波 冠状 T 波亚急性: Q 波 冠状 T 波变浅陈旧性: Q 波 或消失关于心肌梗死的定位前间壁: V1-V3前壁:V3-V5侧壁:1 ,AVLV5-V6广泛前壁: V1-V6,1,AVL下壁:2 , 3,AVF后壁:V7-V9有 V1,V2R

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