伍德灯的临床应用PPT课件

1、Wood 灯起源 1903 美国物理学家 Robert Williams Wood 镍玻璃 紫外线灯 1925 Margaret、Deveze 首次应用于皮肤科 Wood灯 发射光源-高压汞灯，9%镍氧化物钡硅 酸滤片，光波长 320400nm（波峰365nm）第1页/共30页第2页/共30页Wood 灯原理荧光效应：光与生物体相互作用产生连锁反应 Wood灯作为激发光源使人体正常组织、病变组织 及各种不同病原体显现不同的自发荧光第3页/共30页Wood 灯使用方法 操作环境：暗室 检查过程：预热1min，距皮损10cm左右； 面部-闭目 排除干扰：衣物纤维，药物如凡士林、水杨酸， 肥皂等残留

2、荧光第4页/共30页正常皮肤在Wood灯下特点正常口唇唇红部位有蓝白色斑片第5页/共30页正常鼻部，软骨部位浅蓝白色；皮脂溢出部位针尖大小红色荧光为丙酸痤疮杆菌代谢产物的荧光第6页/共30页正常指甲。呈现明亮均一的蓝白色荧光。第7页/共30页Wood 灯检查适用范围 1. 诊断和鉴别诊断 色素异常性皮肤病（色素减退、色素沉着） 皮肤感染（细菌、真菌） 红斑鳞屑性皮肤病（银屑病） 神经精神障碍性皮肤病（皮肤垢着病） 代谢性皮肤病（卟啉病） 2. 疗效判断 白癜风、花斑糠疹、痤疮等的疗效判断第8页/共30页一、色减性皮肤病更加明显 1、白癜风，为明亮的蓝瓷白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚

3、。尤其当白斑中开始出 现毛囊复色时，复色初期在自然光下表现并不明显，但可以借助伍德灯来观察而得以确认。 2、色素减退斑的荧光（如白色糠疹、结节性硬化、无色素性痣、炎症后色素减退斑、布尼维士病 等），检查时更加明显，为黄白色或灰白色黄白色或灰白色荧光荧光，较易与正常肤色鉴别。 3、黄白色（淡白色）的贫血痣，为不能显现荧光。第9页/共30页白癜风 明亮、境界清楚的亮蓝白色斑片第10页/共30页白癜风 明亮、境界清楚的亮蓝白色斑片。箭头所指临床不典型皮损在Wood灯下更容易鉴别第11页/共30页无色素痣 浅蓝白色斑片 颜色较浅，先天性发病第12页/共30页二、色沉性疾病颜色更深 色沉性疾病多表现为色

4、素增多或咖啡色斑的荧光（如雀斑、色素性干皮病、神经纤维瘤、老年雀斑样痣等），检查时更加明显，较易与正常肤色鉴别。第13页/共30页雀斑 黑色斑点更明显第14页/共30页伊藤痣 黑色斑更明显第15页/共30页三、感染性皮肤病的辅助诊断真菌：真菌： 1、花斑糠疹，为花斑糠疹，为棕黄色或棕黄色或黄绿色黄绿色荧光荧光。 2、黄癣（头癣），为暗绿色荧光。 3、白癣（头癣），为亮绿色荧光。 4、黑点癣（头癣），为无荧光。 5、其它真菌如铁锈色、羊毛样、石膏样小孢子菌感染，为亮绿色荧光。（感染越重、菌量越高，阳性率越高。通常花斑癣阳性率感染越重、菌量越高，阳性率越高。通常花斑癣阳性率40%40%左右左右）第

5、16页/共30页花斑糠疹 境界清楚的亮黄绿色荧光斑片第17页/共30页细菌： 1、痤疮，为黄白色（脓头）或砖红色（丙酸痤疮杆菌）荧光，特别是在鼻唇沟的毛囊处更易观察到。 2、绿脓杆菌感染，为黄绿色荧光。 3、假单胞菌属感染，为绿色荧光。 4、小腿溃疡合并细菌感染者，呈红色荧光。 5、红癣，为珊瑚红色荧光。（砖红色 ）应该重点检查腹股沟、腋窝、趾间，这些都是好发部位。 6、腋毛癣，为绿色荧光。第18页/共30页四：银屑病荧光部分银屑病可见砖红色荧光第19页/共30页五、卟啉类物质检查： 1、先天性卟啉症患者的牙齿、尿液、骨髓，为红色荧光。 2、红细胞生成性原卟啉症患者的牙齿、尿液、骨髓，为强红色

6、荧光。 3、皮肤迟发性卟啉症患者的尿液和粪，为粉红橙黄色荧光。第20页/共30页卟啉病 特征性红齿 取自 伍德灯皮肤科实用技术图解 第21页/共30页六、其他 1、鳞状细胞癌，为鲜红色荧光。 2、基底细胞癌，为不发荧光。 3、皮肤垢着病 ，亮白色荧光 4、血肿，为葡萄酒红色荧光。第22页/共30页色素减退性皮肤病第23页/共30页 无色素痣：出生后不久出现，境界模糊、不规则，边缘可呈锯齿状，不扩发。 贫血痣血量减少痣：揉搓后颜色变为肤色，wood灯下正常肤色 单纯糠疹： 花斑癣：第24页/共30页 炎症后色素减退：日晒后，皮炎湿疹后、外伤后、紫癜后。 界面皮炎：萎缩硬化性苔藓、（粘膜白斑）、硬斑病、狼疮dle 感染：皮肤结核，结合型麻风 第25页/共30页 白癜风： 蓝色白癜风：治疗HIV后3-6周出现的进展期白癜风。蓝白色 五色白癜风：白淡褐色棕黄深褐色正常肤色，进展期白癜风可见 豹斑状白癜风：鱼鳞病基础上斑点状白癜风，毛发变白第26页/共30页离心性后天白癜风：晕痣白化病：黑素细胞正常，黑素生成障碍。眼睛幼儿成人（虹膜淡灰，瞳孔红色 青灰色、淡灰色），巩膜较薄，昼盲斑驳病：先天性，额头至头皮多发，静止稳定。老年性白斑：第27页/共30页 特发性滴状色素减轻症：日晒