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文档简介
1、新生儿头皮血肿如何处理?1 .胎头水肿(产瘤):新生儿产瘤的发生是由于分娩时胎儿的光露部 位(最多先露头),一般在中间横跨两个头骨,受强烈压迫,头皮和皮下组 织发生水肿,因而产生柔软的瘤体,即称为产瘤。临床不需特殊处理,3 到5天后可自行消失。2 .帽状腱膜下血肿:出血量较大,血肿范围广。帽状腱膜下血肿的处 理,对较小的血肿亦可采用早一期冷敷、加压包扎,2428h后改为热敷, 待其自行吸收。若血肿巨大,则应在严格皮肤准备和消毒下,分次穿刺抽 吸后加压包扎,尤其对婴幼儿患者,需间隔l-2d穿刺一次,并根据情况 给予抗生素,必时尚需补充血容量之不足。3 .骨膜下血肿(头血肿):颅骨骨膜下血肿,除婴
2、儿因产伤或胎头吸引 助产所致者外,一般都伴有颅骨线形骨折。出血来源多为板障出血或因骨 膜剥离而致,血液集积在骨膜及颅骨表面之间,其临床特征是:血肿用界 止于骨缝。骨膜下血肿的处理,幕期仍以冷敷为宜,切忌用强力加压包孔, 或用手按揉和热水刺激,以防血液经骨沂缝流向颅内和再次出血,应在严 格备皮和消毒情况下施行穿刺,抽吸积血1一 2次即可恢复。若反复积血则应及时行CT扫描或其他辅助检查。对较小的骨膜下血 肿,亦可采用先冷敷后热敷待其H行吸收的方法;但对婴幼儿骨膜下血肿, 往往为时较久即有钙盐沉着,形成骨性包壳,难以消散。对这种血肿宜及 时穿刺抽吸,在密切观察下小心加压包扎。切记! ! ! !群主提
3、示:对于较大血肿,且尚未确认是皮下血肿、帽 状腱膜下血肿、骨膜下血肿(头血肿)的,若医院没给注射维生素K1,可以 要求医生进行注射治疗,可以止血,防止血肿再次出血。发生血肿后应密 切关注,一旦发现血肿边缘硬化或血肿发生后2-3周内血肿无明显变小的, 应及时到医院要求医生进行穿刺抽吸、加压包扎,以防血肿机化严重错过 穿刺抽吸的最佳治疗机会。机化后的血肿会导致颅骨变形,影响美观,对 孩子的心里产生不良影响,严重的会导致颅骨凹陷,影响大脑发育,必须 进行颅骨修复手术治疗。穿刺抽吸和全麻颅骨修复手术对比穿刺抽吸用注射器斜插入血肿内,进行积血抽取,加压包扎,几 分钟时间可以完成,因幼儿的痛感神经不敏感,
4、就像打针一样,可以不用 麻醉,部分医院也有采取局部麻醉的,术后仅有一个注射器的针眼,幼儿 基本无痛苦,康复较快,费用100元以内若住院观察治疗费用稍高)。PS:很多医院医生不建议抽取,认为会发生感染治疗的风险,即使家 长要求抽取也不予理会,此原因有多方面,一方面这个治疗费用较低,且 因孩子较小,操作难度风险大医生不愿意给予抽吸治疗;另一方面,很多 医生还存在误区,认为血肿肯定能吸收,只是时间问题,这种情况下家长 可以强烈要求进行治疗,鉴于国内医院的实际,可以找熟人要求抽取。如 果这样医院和医生还是不予支持,可以换家医院或要求医生在病例上写 明,血肿肯定能够吸收,不会机化,导致颅骨变形,我相信没那个医生敢 这么写的。全麻颅骨修复手术一一割开头皮,磨除骨性包壳,若血肿压迫颅骨, 需要进行颅骨钢钉重新修复,手术风险比穿刺抽吸积血大很多,手术后感 染概率比穿刺抽吸高很多,因孩
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