执业医师实践技能考试心电图部分

1、执业医师实践技能考试心电图部分来源：医学全在线 更新：2007-6-30执业医师论坛1、正常心电图窦性心律心率：70次/分PR间期：0.16秒QT间期：0.33秒PI n T aVRj QRS时间:0.10秒ST-T无异常偏移2、房性期前收缩（房早）心电图特征1、提前出现的P'QRS-T波群。2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P' R 间期 R0.12S4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性 PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇3、室性期前收缩（室早）心电图特征1、提前出现的宽大畸形的 QRS群，时限0.12S,其前无P波，继发S-T段与 波和主波方向相反。2、联律间期恒定

2、3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下 图）。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。wwwcom4、A图为窦性心动过速心电图特征 1、频率 100次/分2、其他波型值在正常范围内。B图为窦性心动过缓心电图特征 1、频率60次/分2、其他波型值在正常范围内www_ medl26, com5、阵发性室上性心动过速在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整齐的 QRS群（160220次/分），QRS群时间、形态正常，如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS曾宽变形，应与室速鉴别。心电图特征 1、心室律150250次/分

3、，节律规则。2、QR瞅群形态时间正常（差传除外） 3、逆行P波（在H、出、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发,下传的P-R间期显著延长。www Eii&d126.om6、心房纤维颤动（房颤）心电图特征1、P波消失，代之以大小不等的 f波代替，频率100160次/分。2、心室律极不规则，频率 100160次/分。3、QR瞅群大部分正常。如宽大畸形为室性差传宜军,修。世/分 a懵。市4c7、I 0房室传导阻滞般PR间期超过正常最高限度（正常P R间期的长短与心率、年龄有关）wwwmmIT I型房室传导阻滞始。PR间期逐渐延长，直至脱落一个 R波后，P R间期缩短，继之又

4、延长，周而复1“ jfll- . /www med 1 26. comm0房室传导阻滞1、P P间期相等，R R间期相等。2、P与R无固定时间关系（P- R间期不等）3、心房率快于心室率4、QRSE常，表示心室起搏点在交界区；QRS曾宽变形，表示起搏点在心室。8、右心房肥大ro&d126. comn、出、aVF导联P波高尖，电压0.25mV,常见于肺心病，该P波又称“肺型 PV1导联P波正向、电压0.2mV9、左心房肥大PV1终末电势超过-0.04毫米秒该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“尖瓣P波”P时间0.11秒P双峰、峰距0.04秒常后峰前峰10、右心室肥大1、电轴右偏。2、胸导联R

5、/S比例异常。V1 R/S>1或/及V5R/SK13、RV11.0mVRV1+SV5 1.2mV4、V1VAB 0.03 秒5、ST T异常RaVL>1.2mVRV5> 2.5mVRV5+SV1>3.5mV （女）>4.0mV （男）RI +Sm >2.5mV2、 V5 VAT>0.05 秒。3、ST-T改变13、心肌梗塞急性期异常Q波+损伤型ST抬高 T波可直立或逐渐倒置12、慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST- T改变www, medico, com.m&d129. comwww med 12

6、6_com第二部分 心电图认读题（7-14题）说明: 7-12题为A型（单选题）题 13-14题为J型（多选题）题7 .（图1）心电图诊断是A正常心电图B、窦性心动过速G室上性心动过速D室性心动过速8 .（图2）心电图诊断是A前间壁心肌梗死B、前壁心肌梗死G右室肥厚D完全性右束支传导阻滞E、完全性左束支传导阻滞9 .（图3）心电图诊断是A正常心电图B、窦性心动过速G室上性心动过速D室性心动过速E、心房纤颤10 .（图4）心电图诊断是A前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死G广泛前壁高侧壁心肌梗死D完全性右束支传导阻滞11.（图5）心电图诊断是A正常心电图B、I度房室传导阻滞G II度文氏房室传导阻滞D II度II型房室传导阻滞E、III度房室传导阻滞12 .（图6）心电图诊断是A正常心电图B、窦性心动过速G室上性心动过速D心房纤颤E