中医71PPT课件

1、复习提问1.1.简述泻下药的分类：简述泻下药的分类：攻下、润下、峻下攻下、润下、峻下2.2.泻下药的代表药：泻下药的代表药：大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、芫花、巴豆等大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、芫花、巴豆等第1页/共36页课堂导入第2页/共36页【专业职业能力专业职业能力】 具备分析风湿证特点，会选择性使用祛风具备分析风湿证特点，会选择性使用祛风湿散寒药、祛风湿清热药以及祛风湿强筋湿散寒药、祛风湿清热药以及祛风湿强筋骨药的能力。骨药的能力。【专业理论知识专业理论知识】 具备识别祛风湿类中药材的能力及不同炮具备识别祛风湿类中药材的能力及不同炮制品的药效改变制品的药效改变。 第3页/共36页4一、概述n

2、含义：含义：凡以凡以祛除风寒湿邪祛除风寒湿邪，治疗，治疗风湿痹证风湿痹证为主的药物，为主的药物，称为称为祛风湿药祛风湿药。n药性特点：药性特点： 味多辛苦或甘，辛以味多辛苦或甘，辛以祛风祛风，苦以，苦以燥湿燥湿，甘以甘以缓急缓急 性寒温不一，风湿挟寒、风湿挟热性寒温不一，风湿挟寒、风湿挟热 主要主要归于肝肾二经归于肝肾二经。n功效：功效：能袪除留着于肌肉、经络、筋骨的能袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋舒筋、通络通络、止痛止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。、活血或补肝肾、强筋骨等作用。 风寒湿三邪杂至，合而为痹内经风寒湿邪侵犯人体，留着于经络、

3、筋骨之间，可以出现肢体筋骨酸楚疼痛、关节伸展不利，日久不治往往损及肝肾而腰膝酸痛、下肢痿弱。风邪胜，行痹，其痛游走不定，恶风寒；寒邪胜，痛痹，痛剧，遇寒则甚，得热则缓；湿邪胜，着痹，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁；热邪胜，热痹，肢体关节灼痛，或痛处锨红，肿胀剧烈，筋脉拘急。第4页/共36页5【使用注意】 痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。也可制成外敷剂型，直接用于患处。 辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。祛风湿药概述分为：祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药第5页/共36页6独活独活神农本草经神农本草经【药用】伞形科草本植物重齿毛当归的根。n善治

4、下半身寒湿（一）祛风湿散寒药第6页/共36页7独活独活神农本草经神农本草经【性味归经】n 辛、微苦，温。n归肾、膀胱经。祛风湿散寒药第7页/共36页8川 乌神农本草经【来源】为毛茛科植物乌头的干燥母根。【产地】主产于四川、云南、陕西、湖南等地。祛风湿散寒药第8页/共36页9【药性】辛、苦，热热。有大毒。 归心、肝、肾、脾经。【功效】祛风除湿，散寒止痛祛风除湿，散寒止痛。川乌大辛大热，苦燥升散，疏利迅速，开川乌大辛大热，苦燥升散，疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷，散寒止痛之通关腠，驱逐寒湿之力甚捷，散寒止痛之功显著。尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛，及功显著。尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛，及心腹冷痛，跌

5、打伤痛。心腹冷痛，跌打伤痛。川 乌祛风湿散寒药第9页/共36页10【应用】1.风寒湿痹。本品辛热苦燥开通，善祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，为治风寒湿痹证之佳品，尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。2.心腹冷痛，寒疝疼痛。辛散开通，散寒止痛显著，常用于阴寒内盛之心腹冷痛。3.跌打损伤，麻醉止痛。止痛力强。川 乌祛风湿散寒药第10页/共36页11【用法用量】 煎服，1.53g；宜先煎、久煎。外用适量。【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。十八反十八反川 乌祛风湿散寒药第11页/共36页12威灵仙新修本草

6、【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。祛风湿 通经络消痰水 治骨鲠祛风湿散寒药第12页/共36页13威灵仙 1. 祛风除湿风寒湿痹。 祛风除湿止痛作用较强，凡肢体麻木，筋脉拘挛关节曲伸不利，无论上下均可应用，为治疗风湿痹痛的要药。 2. 通络止痛跌打损伤，头、牙疼痛。 3. 消骨鲠诸骨鲠咽。单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽。古谚有：“铁脚威灵仙，砂糖和醋煎，一口咽下去，铁剑软如绵”。祛风湿散寒药第13页/共36页n（二）祛风湿清热药n 这一类的药物因为药性偏于寒凉，所以在临床上主要是用于风湿热痹，表现为关节红肿热。第14页/共36页15秦 艽jio 本经【来源】为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦

7、艽的干燥根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一种习称“小秦艽”。【处方名】秦艽、左秦艽、绞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽。祛风湿清热药第15页/共36页16【药性】辛、苦，微寒。 归胃、肝、胆经。【功效】 祛风湿 舒筋络 退虚热 清湿热秦艽辛散苦泄，性平不秦艽辛散苦泄，性平不烈，长于祛风湿、疗痹烈，长于祛风湿、疗痹痛，寒证、热证均可应痛，寒证、热证均可应用。此外，兼可退虚热，用。此外，兼可退虚热，除黄疸。除黄疸。秦 艽祛风湿清热药第16页/共36页17n1.1.风湿痹证。风湿痹证。n 本品辛散苦泄，质偏润而不燥，为风药中之润为风药中之润剂剂。风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，无问寒寒

8、热新久均可热新久均可配伍应用。n 其性偏寒，兼有清热作用，故对热痹尤为适宜对热痹尤为适宜，n 2.2.中风不遂。中风不遂。n 本品既能袪风邪，舒筋络，又善“活血荣筋活血荣筋”，可用于中风半身不遂，口眼喎斜，四肢拘急，舌强不语等，单用大量水煎服即能奏效。【功效主治】祛风湿清热药第17页/共36页18n 3. 3.骨蒸潮热，疳积发热。骨蒸潮热，疳积发热。n 本品能退虚热，除骨蒸，亦为治虚热要药治虚热要药。n 4.4.湿热黄疸。湿热黄疸。n本品苦以降泄，能清肝胆湿热而退黄。n海上集验方即单用为末服；n亦可与茵陈、栀子、大黄茵陈、栀子、大黄等配伍，如山茵陈丸【功效主治】祛风湿清热药第18页/共36页1

9、9防己防己本经【来源】防己科藤本植物粉防己 或马兜铃科草本植物广防己的根。前者药材称为汉防己，后者称木防己。 【产地】主产于安徽、浙江、江西、福建等地。祛风湿清热药第19页/共36页20防防 己己功效功效主治主治祛风湿，止痛风湿痹痛，为治湿热痹证要药，常与滑石、薏苡滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子仁、蚕沙、栀子等配伍，如宣痹汤利水水肿，治一身悉肿，小便短少者，如防己茯苓汤；脚气浮肿 祛风湿清热药第20页/共36页21防 己n 此外，本品有降血压作用，可用于高血压病。n 【用法用量】煎服，4.59g。n 【使用注意】本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。n 注意：防己科粉防己（汉防己）善利水。

10、马兜铃科广防己（木防己）善祛风湿，有肾毒性。祛风湿清热药第21页/共36页（三）祛风湿强筋骨药n 也可以叫祛风湿健筋骨药。适合于风湿痹证兼有筋骨痿软，一般都是体虚的患者，或者痹证日久损伤了肝肾，累及了筋骨，也可用于肝肾自身的亏虚而至痿软无力。 第22页/共36页23五加皮五加皮本经【来源】五加科小灌木细柱五加的根皮。【产地】主产于湖北、河南、安徽等地。祛风湿强筋骨药第23页/共36页24【药性】辛、苦，温。归肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。五加皮既能散风除湿以祛邪，又能补五加皮既能散风除湿以祛邪，又能补益肝肾以强身，最适于风湿痹痛兼肝益肝肾以强身，最适于风湿痹痛兼肝肾亏虚之证。

11、亦为滋补强身之佳品。肾亏虚之证。亦为滋补强身之佳品。五加皮祛风湿强筋骨药第24页/共36页25n 1. 1.风湿痹证。风湿痹证。n 本品辛能散风，苦能燥湿，温能袪寒，且兼补益之功，为强壮性袪风湿药，尤宜于老人及久尤宜于老人及久病体虚者病体虚者。n 2.2.筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。n 本品有温补之效，能补肝肾，强筋骨。n 3.3.水肿，脚气。水肿，脚气。n 本品能温肾而除湿利水。【功效主治】祛风湿强筋骨药第25页/共36页26【来源】桑寄生科小灌木斛寄生的带叶茎枝。【处方名】桑寄生、真桑寄生、桑上寄生、广寄生、北桑寄生、北寄生。桑寄生本经第26页/共36页27

12、【药性】苦、甘，平。归肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。桑寄生甘平，善能补益肝肾、强筋健桑寄生甘平，善能补益肝肾、强筋健骨，味苦又能祛风湿、疗痹痛，为肾骨，味苦又能祛风湿、疗痹痛，为肾虚腰痛、胎动不安及风湿日久正虚邪虚腰痛、胎动不安及风湿日久正虚邪实所常用。实所常用。桑寄生祛风湿强筋骨药第27页/共36页28n 1. 1.风湿痹证。风湿痹证。n 本品苦能燥，甘能补，袪风湿又长于补肝肾、强筋骨，对痹证日久，伤及肝肾，腰膝酸软，筋骨无力者尤宜，如独活寄生汤。n 2.2.崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。n 本品能补肝肾，养血而固冲任，安胎。n 治肝肾亏虚，月

13、经过多，崩漏，妊娠下血，胎动不安者，每与阿胶、续断、当归、香附阿胶、续断、当归、香附等配伍，如桑寄生散；n 或配阿胶、续断、菟丝子阿胶、续断、菟丝子，如寿胎丸。【功效主治】祛风湿强筋骨药第28页/共36页29安胎常用药物n紫苏紫苏行气宽中，理气安胎；行气宽中，理气安胎；n黄芩黄芩-清热安胎，用于胎热不安；清热安胎，用于胎热不安；n桑寄生桑寄生补肝肾、养血安胎；补肝肾、养血安胎；n苎麻根苎麻根止血安胎，应用于胎漏下血，止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安。胎动不安。第29页/共36页课堂课堂小结小结n祛风湿散寒药：独活、川乌、木瓜、威灵仙n祛风湿清热药：秦艽、防己n祛风湿强筋骨药：五加皮、桑寄生、狗脊第30页/共36页 巩固练习n1.下列哪项不是威灵仙的功能（ ） A祛风湿 B补肝肾 C通经络 D治骨鲠n2.痹症风湿发热、关节红肿者首选（ ） A独活 B威灵仙 C秦艽 D桑寄生 3.桑寄生的安胎作用是（ ） A补气安胎 B健脾安胎 C清热安胎 D补肝肾安胎BCD第31页/共36页n 4.善治下半身寒湿（ ） A独活 B羌活 C威灵仙 D生姜n 5.治痹症，筋脉拘挛之要药（ ） A青蒿 B木瓜 C银柴胡 D