临床医学小儿体格检查PPT课件

1、1生长生长 Growth指各器官、系统、身体的长大，形态指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有的变化。有相应的测量值，即有量的变化量的变化。第1页/共36页2发育发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感是机体质的变化，包括情感- -心理的发育心理的发育成熟过程，成熟过程，是质的改变是质的改变。第2页/共36页3 生长发育的规律生长发育的规律 1、生长发育的连续性和阶段性 2、各系统器官发育不平衡性 3、生长发育的顺序性 4、生长发育的个体差异第3页/共36页42个高峰第4页/共36页5第

2、5页/共36页6第6页/共36页7第7页/共36页8遗传因素遗传因素遗传是影响生长发育的重要原因，遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的的“轨道轨道”、或特征、潜力及趋势。、或特征、潜力及趋势。第8页/共36页9 遗传因素决定生长发育的潜力，而这种潜力又受到众多外界环境的作用与调节，两方面共同作用的结果决定每一个体的生长发育水平。第9页/共36页10体格生长常用指标体格生长常用指标第10页/共36页11 【操作方法操作方法】 1.操作前准备：首先与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的，争取其同意与配合。准备和检查测量用具及物品是否

3、齐全，校对测量体重称，核对患者的姓名、床号。 2. 操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助患儿采取舒适体位 。第11页/共36页12 3. 体重的测量： 应在晨起空腹、排尿或进食后2小时称为宜，儿童应脱鞋、只穿内衣，不能脱去时应减去衣服重量。根据患儿年龄适当使用杠杆称测量体重。 婴儿用盘式称，盘式称精确到0.01kg； 幼儿用坐式称，坐式称精确到0.05kg； 年长儿用立式称，站式称精确到0.1kg。第12页/共36页13体重称第13页/共36页14 4.身高的测量： 3岁以下儿童无论合作与否均应卧位测量，用量床或量板。儿童脱去鞋袜、帽、外衣仰卧测量。助手将头固定头板，测量者位

4、于小儿右侧，用左手固定小儿膝部使双下肢伸直紧贴足板（精确到0.1 cm）。 3岁立式测量身高。 第14页/共36页15身长身长/ /高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度身材的增长身材的增长 Growth on stature-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm /(03月月)85cm 10 cm /(12岁岁)1213cm /(312月月)75cm 12月月身高的增长注意点身高的增长注意点第16页/共36页17-顶臀长顶臀长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁第17页/共36页18 6.头围的测量： 正确测头围应操作者位于患儿右侧

5、，左手将软尺始端（0点）固定在小儿右侧眉弓上缘，右手将软尺紧贴头皮，绕过枕骨粗隆回至0点，读书精确到0.1cm。 第18页/共36页192岁岁后增长减慢后增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长规律头围增长规律第19页/共36页20 出生平均34cm； 1岁时46cm； 2岁时48cm ； 5岁50cm， 15岁时接近成人5458cm。 头围的测量在头围的测量在2 2岁内最有价值，连续追踪比单岁内最有价值，连续追踪比单测一次更有意义。测一次更有意义。较小较小的头围常提示脑发育不良，的头围常提示脑发育不良，头围过大头围过大常提示脑积水。常提示脑积水。 第2

6、0页/共36页21 7. 胸围测量： 3岁以下卧位或立位，3岁以上立位（不可坐位）。测量时小儿两手自然下垂，测量者位于小儿前方或右侧，用左手固定软尺0点在乳头下缘（已发育女孩固定胸骨中线第4肋间），右手将软尺紧贴胸部，绕背部沿两肩胛骨下缘回至0点（精确到0.1 cm）。第21页/共36页22（chest circumference， CC） 出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1） （年龄（年龄-1） 第22页/共36页23第23页/共36页24 8.上臂围测量 ： 侧左上臂中点（肩峰至鹰嘴中点）周经（精确到0.1 cm）。第24页/共36页25 9. 体格生长评价 身高、体重

7、测量数据对照生长曲线图或表格，进行均值离差法，百分位数法，标准差的离差法进行等级评价。第25页/共36页26将特定时间，某一个体的各单项体将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。长状况。第26页/共36页27 小儿到成人时，头、躯干、小儿到成人时，头、躯干、上肢和下肢分别增长了上肢和下肢分别增长了2 2、3 3、4 4、5 5倍。倍。第27页/共36页28第28页/共36页29第29页/共36页30评价结果表示评价结果表示均值离差法：均值离差法：百分位法：百分位

8、法：等级法等级法三分法三分法下下（异常）（异常） 中中上上( (异常）异常）五分法五分法下下（异常）（异常）中下中下 中中中上中上 上上（异常）（异常）p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX第30页/共36页31早产儿体格生长有一早产儿体格生长有一允许允许“落后落后”年龄范年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足周（足月）后再评价月）后再评价 （1）身长矫正至）身长矫正至40月龄月龄 （2）体重矫正至）体重矫正至24月龄月龄 （3）头围矫正至）头围矫正至18月龄月龄第31页/共36页32对某一个体的各单项体格生长指标对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量定期连续测量, ,纵向观察各指标的增长值纵向观察各指标的增长值, ,并与人群生长参数增长值对照并与人群生长参数增长值对照, ,可及时早可及时早期发现和干预个体的生长偏离。期发现和干预个体的生长偏离。第32页/共36页33 评价个体各体格生长指标之间关系评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称体型匀称 Weight to stature身材匀称身材匀称 Trunk-leg ratio第33页/共