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文档简介

1、Canadian survey of the use ofsedatives , analgesics , and neuromuscular blocking agent s in critically ill patients. Crit Care Med , 2006Mehta S , Burry L , Fischer S , etA total of 273 of 448 eligible physicians (60%) responded. Daily interruption of continuous infusions of sedatives or analgesics

2、is practiced by 40% of intensivists. A sedation scoring system is used by 49% of respondents. 镇痛镇静治疗的目的与意义镇痛镇静治疗的目的与意义关于镇痛： 所有危重病人有得到充分镇痛和自我疼痛管理的权利。所有危重病人有得到充分镇痛和自我疼痛管理的权利。 美国成年危重病人持续应用镇痛、镇静剂临床实施指南美国成年危重病人持续应用镇痛、镇静剂临床实施指南 语言等级评分 (VRS)视觉模拟评分 (VAS)数值等级评分 (NRS) 面部表情评分法(FPS)疼痛评估：疼痛评估：推荐意见2: 对血流动力学稳定病人，应

3、首先考虑选择吗啡镇痛；对血流 动力学不稳定和肾功能不全病人，可考虑选择芬太尼或瑞芬太尼。 ( B 级)推荐意见3: 急性疼痛病人的短期镇痛可选用芬太尼。 ( C级)推荐意见4: 瑞芬太尼是新的短效镇痛药，可用于短时间镇痛或持续 输注的病人，也可用在肝肾功能不全病人。 ( C级) 推荐意见5: 持续静脉注射阿片类镇痛药物是ICU 常用的方法，但须根据 镇痛效果的评估不断调整用药剂量，以达到满意镇痛的目的。( C 级)指南推荐推荐意见2: 实施镇痛、镇静治疗之前，应尽可能去除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。( E 级)推荐意见3: 对于合并疼痛因素的病人, 在实施镇静治疗之前，应首先给予充分镇痛治疗。( E 级)镇痛、镇静方案：理想的镇静药物应具备以下条件： 国外医学护理学分册国外医学护理学分册2003年第年第22卷第卷第11期期Intensive Care Med,1997;23(12):1258-1263推荐意见10: 对接受镇静治疗的病人，应提倡实施每日唤醒计划。 ( A级)评价镇痛需求确定目标镇静评分丙泊酚丙泊酚100200 mg维持适宜维持适宜镇静深度镇静深度丙泊酚丙泊酚0.5-2mg/kg诱导进入诱导进入理想的镇静理想的镇静咪唑安定50mg匀速泵入芬太尼芬太尼0.2-0.5mg

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