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文档简介

1、病例病例 患者患者, ,男男,55,55岁。因心前区闷痛岁。因心前区闷痛5 5小时入院。患者于小时入院。患者于入院前入院前5 5小时与女儿吵架突感心前区闷痛，呈阵发性，小时与女儿吵架突感心前区闷痛，呈阵发性，持续约数分钟，有时觉左肩部疼痛，伴大汗淋漓，头持续约数分钟，有时觉左肩部疼痛，伴大汗淋漓，头晕，自觉心悸气促，呼吸不畅，无意识障碍，无畏寒晕，自觉心悸气促，呼吸不畅，无意识障碍，无畏寒发热，无咳嗽咳痰。既往无类似发作。发热，无咳嗽咳痰。既往无类似发作。问题：问题： 1. 1. 皮肤痛（皮肤痛（skin painskin pain）是来自肌肉、肌腱、筋膜和关节等是来自肌肉、肌腱、筋膜和关节等

2、深部组织深部组织的疼痛的疼痛，由机械性和化学性刺激引起。，由机械性和化学性刺激引起。其特点：其特点： 定位准确；定位准确； 程度剧烈而持久，程度剧烈而持久，骨膜痛觉最敏感骨膜痛觉最敏感 主要原因主要原因: : 肌肉缺血肌肉缺血 2. 2. 躯体痛（躯体痛（somatic painsomatic pain） 是内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、是内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症或化学刺激引起的，信号经炎症或化学刺激引起的，信号经交感神经或迷走交感神经或迷走神经传入脊髓。神经传入脊髓。疼痛特点：疼痛特点：3. 3. 内脏痛内脏痛（visceral painvisceral pain） 也

3、称也称感应痛感应痛，是，是内脏内脏器官或深部组织疾病引起的器官或深部组织疾病引起的疼痛疼痛，同时体表某一部位发生痛感或痛觉过敏。同时体表某一部位发生痛感或痛觉过敏。 刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表。位于体表。特点：特点：部位与病变的内脏有一定解剖关系部位与病变的内脏有一定解剖关系 疼痛程度剧烈，疼痛程度剧烈，。4. 4. 牵涉痛（牵涉痛（referred painreferred pain）为神经受损引起的疼痛。为神经受损引起的疼痛。特点：特点：剧烈灼痛或酸痛。剧烈灼痛或酸痛。 5. 5. 神经痛神经痛6. 6. 假性痛假性痛痛觉和痛反

4、应均比较痛觉和痛反应均比较轻轻，疼，疼痛持续时间较痛持续时间较长长。如胀痛、。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。酸痛、隐痛、闷痛等。 疼痛疼痛部位与病变内脏有一定解剖关系部位与病变内脏有一定解剖关系疼痛程度剧烈，疼痛程度剧烈，部位明确。部位明确。一、头痛一、头痛（headacheheadache）头痛头痛（headacheheadache）指额、顶、颞及枕部的疼痛指额、顶、颞及枕部的疼痛 1. 1. 颅内病变颅内病变 2. 2. 颅外病变颅外病变 3. 3. 全身性疾病全身性疾病 4. 4. 神经官能症神经官能症 头痛头痛-病因病因四、神经官能症四、神经官能症链接链接相关护理诊断相关护理诊断1.1.疼痛、头痛、牵涉痛、急腹症的概念。疼痛、头痛、牵涉痛、急腹症的概念。2.2.各部位

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