颈部断层解剖-文档资料

1、1第二章第二章 颈部颈部第一节第一节 概述概述 一、境界与分区 二、标志性结构 三、颈部解剖学概要 四、颈部断层解剖学特点第二节第二节 颈部横断层解剖颈部横断层解剖 一、经会厌和舌骨大角的横断层 二、经舌骨体的横断层 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断层 四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断层 五、经声襞和环状软骨板的横断层 六、经环状软骨和声门下腔的横断层2第一节第一节 概述概述颈部境界与分区颈部境界与分区 颈部上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖和枕外隆突的连线。 颈部下界：胸骨柄上缘、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线。3 颈部分区：颈部分区：颈部以斜方肌前缘为界分为前方的狭义颈部（固

2、有颈部）和后方的项部，固有颈部又以胸锁乳突肌前、后缘为界分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。4 颈前区颈前区以舌骨为界分为舌骨上区、舌骨下区，以舌骨为界分为舌骨上区、舌骨下区，舌骨上区舌骨上区含颏含颏下三角、下颌下三角；下三角、下颌下三角；舌骨下区舌骨下区含颈动脉三角、肌三角。含颈动脉三角、肌三角。 颈外侧区颈外侧区含枕三角、锁骨上大窝。含枕三角、锁骨上大窝。5二、标志性结构二、标志性结构 1、舌骨：向后正对第34颈椎椎间盘。 2、甲状软骨：上缘平第4颈椎体上缘，相当于颈总动脉分出颈内、外动脉处。 3、环状软骨：相当于第6颈椎高度。是喉与气管、咽与食管的分界标志。 4、胸锁乳突肌：其下部深面有

3、颈动脉鞘。6三、颈部解剖学概要三、颈部解剖学概要 （一）项部筋膜和筋膜间隙 1、颈部筋膜：颈部有颈浅筋膜和颈深筋膜。颈浅筋膜较薄，内含颈阔肌。颈深筋膜位于颈浅筋膜的深面，由浅入深分为3层，围绕颈部器官及肌群，并在大血管、神经周围形成筋膜鞘和筋膜间隙。7 （1）、颈深筋膜浅层：又称封套筋膜，包裹整个颈部，并分层包裹胸锁乳突肌、斜方肌形成肌鞘，包裹下颌下腺、腮腺形成腺囊。8 （2）、颈深筋膜中层：又称内脏筋膜，包裹舌骨下肌群、甲状腺、咽、食管、喉、气管、颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。9 （3）、颈深筋膜深层：又称椎前筋膜，紧贴于脊柱颈段、椎前肌、斜角肌的前面。 （4）、颈动脉鞘：颈深筋

4、膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘，内有颈总动脉（或颈内动脉）、颈内静脉和迷走神经等。10 2、筋膜间隙：颈部主要有气管前间隙、咽后间隙和椎前间隙。 （1）气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈段之间。 （2）咽后间隙：位于咽后壁与椎前筋膜之间。 （3）椎前间隙：位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。1112（二）咽 为上宽下窄、前后略扁的肌性漏斗状结构，上自颅底，下至第6颈椎平面，是消化道和呼吸道的共同通道。 咽以软腭游离缘和会厌上缘为界分为鼻咽、口咽和喉咽。 1、鼻咽：位于鼻腔后方，颅底至软腭游离缘平面之间，向前经鼻后孔与鼻腔相通。侧壁借咽鼓管与鼓室相通。 2、口咽：位于口腔后方，软腭游离缘与会厌

5、上缘之间，向前经咽峡通口腔。13鼻咽鼻咽鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻甲软腭软腭口咽口咽喉咽喉咽梨状隐窝梨状隐窝腭垂腭垂舌根舌根会厌会厌 3、喉咽：位于喉的后方，自会厌上缘至环状软骨下缘之间，下续食管，向前经喉口与喉腔相通。14（三）喉（三）喉 喉位于颈前部中份，舌骨下方，于会厌上缘与环状软骨下缘之间；上通喉咽，下接气管。成人喉平对第46颈椎体。鼻咽鼻咽鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻甲软腭软腭口咽口咽喉咽喉咽梨状隐窝梨状隐窝腭垂腭垂舌根舌根会厌会厌15 1、喉的软骨：、喉的软骨：构成喉的支架。 （1）甲状软骨：最大，位于舌骨下方，构成喉的前壁和侧壁。 （2）环状软骨：位于甲状软骨下方，是喉软骨中唯一完整的软骨

6、环，由前方的环状软骨弓和后方的环状软骨板构成。16 （3）会厌软骨：位于舌骨体后方，上宽下窄呈叶状，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部。 （4）杓状软骨：成对，坐落于环状软骨板上缘两侧，形似三棱椎形。17 2、喉的连接：、喉的连接：包括喉软骨间及软骨与舌骨、软骨与气管间的连接。 （1）环甲关节：由环状软骨的关节面和甲状软骨下角构成。 （2）环杓关节：由杓状软骨底与环状软骨板构成。 （3）环甲膜：为上宽下窄圆锥形的弹性纤维膜，位于甲状软骨与环状软骨弓之间。18 3、喉肌：、喉肌：附着于喉软骨的细小骨骼肌，主要作用是紧张或松弛声带，缩小或开打声门裂。有 环甲肌 、环杓后肌 、环杓侧肌 、甲

7、杓肌 、杓肌 （杓横肌、杓斜肌、杓会厌肌）。环杓后肌环杓后肌杓横肌杓横肌杓斜肌杓斜肌杓会厌肌杓会厌肌环杓后肌环杓后肌环杓侧肌环杓侧肌甲杓肌甲杓肌环甲肌环甲肌19 4、喉腔：、喉腔：由喉软骨、喉肌和喉粘膜等围成的管腔，上经喉口通喉咽，下与气管内腔相续。杓状会厌襞杓状会厌襞环杓后肌环杓后肌声门下腔声门下腔喉室喉室前庭襞前庭襞声襞声襞喉前庭喉前庭20 5、喉的间隙：、喉的间隙：在甲状舌骨膜、甲状软骨和会厌软骨之间有充满疏松结缔组织的潜在性腔隙。 （1）会厌前间隙：位于会厌前方与甲状舌骨膜之间呈楔形。 （2）声门旁间隙：位于会厌侧方与甲状软骨板之间。21（四）甲状腺：（四）甲状腺：位于颈前部，呈“H”

8、形，分左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连，甲状腺峡位于第46气管软骨环前方，少数人甲状腺峡缺如，约半数人自甲状腺峡向上伸出一锥状叶（长者可达舌骨平面）。22 颈深筋膜中层包绕甲状腺形成甲状腺鞘，鞘后方附着于喉软骨和气管，故甲状腺可随吞咽动作而上、下移动。23四、颈部断层解剖学特点四、颈部断层解剖学特点 （一）颈部主要器官结构的配布：（一）颈部主要器官结构的配布：24 （二）颈部横断层的分段方法（二）颈部横断层的分段方法：一般以甲状软骨上缘平面（约平第4颈椎）为界分为上、下颈部。 （三）颈部的横断层解剖特点：（三）颈部的横断层解剖特点：主要结构被颈深筋膜包裹，以椎前筋膜和咽后间隙为界分为前、后两

9、部分。前部中间是内脏格，两侧为血管神经格；后部是支持格（脊柱区）。 （四）颈部筋膜和筋膜间隙的横断层解剖特点：（四）颈部筋膜和筋膜间隙的横断层解剖特点：自颅底平面以下出现咽后间隙、咽旁间隙和椎前间隙，咽旁间隙断面自上而下逐层减小，至舌骨高度消失；咽后间隙向下续为食管后间隙；椎前间隙随层面下移至胸部。下颈部的气管前方有气管前间隙，随层面下移其体积则逐渐增大。 （五）咽的断层解剖特点：（五）咽的断层解剖特点：自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽，内有咽隐窝、会厌谷和梨状隐窝。25 （六）喉的断层解剖特点：（六）喉的断层解剖特点：喉腔自上而下是分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔，内有前庭襞和声襞2对黏膜皱襞，外

10、有声门旁间隙和会厌间隙2处疏松结缔组织区域。 （七）甲状腺的横断层解剖特点：（七）甲状腺的横断层解剖特点：甲状腺位于内脏格，侧叶紧贴甲状软骨、环状软骨和气管软骨环的前外侧。26第二节第二节 颈部横断层解剖颈部横断层解剖 一、经会厌和舌骨大角的横断层 二、经舌骨体的横断层 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断层 四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断层 五、经声襞和环状软骨板的横断层 六、经环状软骨和声门下腔的横断层27 一、经会厌和舌骨大角的横断层一、经会厌和舌骨大角的横断层下颌骨下颌骨喉咽喉咽舌骨体舌骨体二腹肌前腹二腹肌前腹下颌舌骨肌下颌舌骨肌颏舌肌颏舌肌会厌会厌舌骨大角舌骨大角舌骨舌肌舌骨舌肌下颌

11、下腺下颌下腺面动脉面动脉颈总动脉颈总动脉颈内动脉颈内动脉颈内静脉颈内静脉迷走神经迷走神经第第4颈椎体颈椎体脊髓脊髓椎动脉椎动脉斜方肌斜方肌282930下颌骨下颌骨二腹肌前腹二腹肌前腹下颌舌骨肌下颌舌骨肌颏舌肌颏舌肌舌骨体舌骨体二腹肌中间腱二腹肌中间腱舌骨大角舌骨大角舌骨舌肌舌骨舌肌下颌下腺下颌下腺胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈总动脉颈总动脉甲状软骨上角甲状软骨上角舌扁桃体舌扁桃体会厌会厌喉咽喉咽口腔口腔下颌下淋巴结下颌下淋巴结面动、静脉面动、静脉颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结颈外颈外A和甲状腺上和甲状腺上A3121、颈内动脉、颈内动脉22、颈内静脉、颈内静脉23、前斜角肌、前斜角肌24、第、第4颈椎颈椎

12、25、头长肌和颈长肌、头长肌和颈长肌26、迷走神经、迷走神经27、椎动脉、椎动脉28、中斜角肌、中斜角肌29、最长肌、最长肌30、颈外静脉、颈外静脉31、蛛网膜下隙、蛛网膜下隙32、脊髓、脊髓33、第、第4颈神经颈神经34、肩胛提肌、肩胛提肌35、颈夹肌、颈夹肌36、多裂肌、多裂肌37、颈深静脉、颈深静脉38、头夹肌、头夹肌39、头半棘肌、头半棘肌40、斜方肌、斜方肌32二、经舌骨体的横断层二、经舌骨体的横断层舌骨体舌骨体二腹肌前腹二腹肌前腹会厌会厌会厌前间隙会厌前间隙下颌下腺下颌下腺喉咽喉咽梨状隐窝梨状隐窝咽后间隙咽后间隙胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈总动脉颈总动脉颈内静脉颈内静脉迷走神经迷走神经颈

13、外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉颈外静脉颈外静脉第第45颈椎颈椎椎间盘椎间盘椎间孔椎间孔脊髓脊髓333435二腹肌前腹二腹肌前腹下颌下淋巴结下颌下淋巴结胸骨舌骨肌和肩胛胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹舌骨肌上腹舌骨体舌骨体会厌前间隙会厌前间隙下颌下腺下颌下腺会厌软骨会厌软骨喉咽喉咽梨状隐窝梨状隐窝颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈内静脉颈内静脉甲状软骨上角甲状软骨上角咽后间隙咽后间隙咽下缩肌咽下缩肌颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉3618、颈外静脉、颈外静脉19、肩胛提肌、肩胛提肌20、中斜角肌、中斜角肌21、椎动脉、椎动脉22、第、第4颈椎椎间盘颈椎椎间盘23、第、第4颈神经颈神经2

14、4、头长肌和颈长肌、头长肌和颈长肌25、关节突关节、关节突关节26、脊髓、脊髓27、棘突、棘突28、颈半棘肌、颈半棘肌29、头半棘肌、头半棘肌30、最长肌、最长肌31、迷走神经、迷走神经32、后斜角肌、后斜角肌33、头夹肌、头夹肌34、颈深静脉、颈深静脉35、斜方肌、斜方肌36、颈总动脉、颈总动脉37三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断层三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断层喉咽喉咽喉前庭喉前庭甲状软骨甲状软骨下颌下腺下颌下腺会厌软骨会厌软骨声门旁间隙声门旁间隙会厌前间隙会厌前间隙梨状隐窝梨状隐窝颈总动脉颈总动脉颈内静脉颈内静脉迷走神经迷走神经椎前肌椎前肌前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角

15、肌第第5颈椎颈椎椎动脉椎动脉斜方肌斜方肌头夹肌头夹肌头半棘肌头半棘肌颈半棘肌颈半棘肌383940胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹甲状软骨甲状软骨会厌前间隙会厌前间隙会厌软骨会厌软骨甲状舌骨肌甲状舌骨肌甲状腺上动、静脉甲状腺上动、静脉喉咽喉咽杓状会厌襞杓状会厌襞喉前庭喉前庭梨状隐窝梨状隐窝咽下缩肌咽下缩肌咽后间隙咽后间隙颈长肌颈长肌第第5颈椎颈椎椎动脉椎动脉颈总动脉颈总动脉迷走神经迷走神经颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结4120、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌21、颈外静脉、颈外静脉22、中斜角肌、中斜角肌23、椎内静脉丛、椎内静脉丛24、脊髓、脊髓25、硬脊膜、硬脊膜26、第、第5颈神经颈

16、神经27、前斜角肌、前斜角肌28、颈内静脉、颈内静脉29、后斜角肌、后斜角肌30、肩胛提肌、肩胛提肌31、最长肌、最长肌32、颈深静脉、颈深静脉33、颈半棘肌、颈半棘肌34、头半棘肌、头半棘肌35、头夹肌、头夹肌36、斜方肌、斜方肌37、多裂肌、多裂肌42四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断层四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断层第第6颈椎颈椎胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌甲状腺甲状腺前斜角肌前斜角肌中、后斜角肌中、后斜角肌喉中间腔喉中间腔喉咽喉咽甲状软骨甲状软骨杓状软骨杓状软骨颈外静脉颈外静脉甲状腺上动、静脉甲状腺上动、静脉头颊肌头颊肌头半棘肌头半棘肌锁骨肩峰端锁骨肩峰端肩峰肩峰4344451

17、、胸骨舌骨肌、胸骨舌骨肌 2、 肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹3、甲状软骨、甲状软骨 4、喉旁间隙、喉旁间隙5、喉中间腔、喉中间腔 6、甲杓肌、甲杓肌7、甲状舌骨肌、甲状舌骨肌 8、甲状腺、甲状腺9、杓状软骨、杓状软骨 10、杓横肌、杓横肌11、喉咽、喉咽 12、咽下缩肌、咽下缩肌13、颈总动脉、颈总动脉 14、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌15、颈外静脉、颈外静脉 16、前斜角肌、前斜角肌17、颈长肌、颈长肌 18、第、第6颈椎颈椎4619、椎动脉、椎动脉 20、第、第6颈神经颈神经21、颈内静脉、颈内静脉 22、迷走神经、迷走神经23、中、后斜、中、后斜 肌肌 24、脊髓、脊髓25、颈外侧深淋巴结、

18、颈外侧深淋巴结 26、多裂肌、多裂肌27、横突后结节、横突后结节 28、颈半棘肌、颈半棘肌29、斜方肌、斜方肌 30、肩胛提肌、肩胛提肌31、头半棘肌、头半棘肌 32、头夹肌、头夹肌33、锁骨肩峰端、锁骨肩峰端 34、肩峰、肩峰47五、经声襞和环状软骨板的横断层五、经声襞和环状软骨板的横断层喉中间腔喉中间腔喉咽喉咽中斜角肌中斜角肌环状软骨板环状软骨板甲状软骨甲状软骨胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈外静脉颈外静脉第第67颈椎椎间盘颈椎椎间盘椎动脉椎动脉前斜角肌前斜角肌臂丛臂丛484950胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 2、喉结、喉结 3、甲状软骨、甲状软骨 4、喉中间腔、喉中间腔5、环甲肌、环甲肌 6、环状软骨板、环状软骨板 7、喉咽、喉咽 8、甲状腺、甲状腺9、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌 10、颈内静脉、颈内静脉 11、颈总动脉、颈总动脉 12、第、第6颈椎间盘颈椎间盘13、颈外静脉、颈外静脉 14、第、第6颈神经颈神经 15、颈神经根、颈神经根 16、脊髓、脊髓17、棘突、棘突5118、椎动脉、椎动脉 19、臂丛、臂丛 20、中、后斜角肌、中、后斜角肌 21、多裂肌、多裂肌 22、颈半棘肌、颈半棘肌