常用肺功能测定的临床意义及判断标准

1、v1.0可编辑可修改常用肺功能测定的临床意义及判断标准一、肺容积测定的临床意义（一）、肺活量（VC）深吸气后所能呼出的最 大气量称为VCo当VC低 于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。VC减少是由于1、主要由限制性通气障碍引起；2、呼吸肌功能不全；3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。（二）、功能残气量（FRC）和残气 容积（RV）FRC是平静呼气后肺内 残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。临床上常以RV占肺总量（TLC） 的百分比（RV/TLC）来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%,此值 随年龄增长而增大。RV和RV/TLC增大表明肺组织过度

2、膨胀，其最常见的 原因为肺气肿，通常 认为RV/TLC增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺 气肿。其次为气道部分阻塞。FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病 和 ARDS（三）、肺总量（TLC）指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活 量加残气容积。COPD患者由于RV增加，使TLC增大。各种限制性肺疾病使TLC 减少。二、肺通气功能测定的临床意义正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸 廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。呼吸肌功能不全引起的通气功 能障碍可称为通气 泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性 通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障

3、碍。（一）、最大通气量（MBC或MVV） MBC是指每分钟能呼吸的最大气 量。当MBC实测值/预计值80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度 降低。MBC降低见于以下情况：1、气道阻力增加：为主要原因；2、呼吸肌功能不全；3、限制性肺疾病。气速指数 阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和 VC的影响并不一致。引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减 退，VC减少则主要由限制性肺疾病引起。因 此，测定气速指数有助于了解 通气功能障碍类型。气速指数=（MBC实测值/预计值” （VC 实测值/预计值）（二）、用力肺活量（FVC）深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量。

4、FVC的临床 意义 同VC。正 常人FVC与VC相等，而在COPD患者FVC往往明显减少，低于VG（三）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）及FEV1%是指深吸气后用力快速呼气，在第1秒钟呼出的气量。 临床 上常用FEV1%（FEV1 /FVC 或FEV1实/预）来表示。当FEV1 /FVC 70% 时即 为降低，70%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。当FEV1实测值/预计值 （%） 80 %正常65 79%轻度降低50 64%中度降低35 49%重度降低V 32 %严重降低残气量/肺总量百分比（R/ T%）判断26 35 %轻度过度通气36 45 %中度过度通气46 55 %重度过度通气

5、 55%极重度过度通气MV%判断 80%正常70 79%稍有减退55 69%轻度减退40 54%显著减退20 39%严重减退MVV实测值/预计值百分比（MV%）手术指征70%手术无禁忌69 50 %应严格考虑49 30 %应尽量避免V 30%手术禁忌通气储量百分比（VR%）标准 93 %通气功能健全，胸部手术可以胜任9287 %通气功能尚可，胸部手术可预考虑8671 %通气功能不佳，胸部手术须慎重选择或尽量避免 93%通气功能健全，胸部手术可以胜任92 87 %通气功能尚可，胸部手术可预考虑86 71 %通气功能不佳，胸部手术须慎重选择或尽量避免气道阻力ff正常f气体分布（氮清洗率）J正常J限制型通气障碍分级肺总量实测值/预计值百分比轻度V 80中度V 60重度V 40阻塞型通气障碍分级实测值/预计值百分比（）/ FVC(%)轻度V 7570 60中度V 6060 40重度V 40V 40阻塞型通气障碍导致的肺气肿考核标准R/TLC (%)肺泡氮浓度平均值（）无肺气肿V 35轻度肺气肿36 45中度肺气肿46 55重度肺气肿 56用药后测得值-用药前测得值改善率=x