中华中医药学会大数据时代下中药药学服务传承与发展的思考

1、大数据时代下中药药学服务大数据时代下中药药学服务传承与发展的思考传承与发展的思考湖南中医药大学第一附属医院药学部湖南中医药大学第一附属医院药学部 欧阳荣欧阳荣teltel0731-85600472 e-ail: e-ail: 2016-11-262016-11-26于中山于中山1 主要内容探索实践现状分析形势思考2相同点：1.就药物而言2. 从药学服务和药事管理的基本内容而言，均有采购、供应、调剂、均有采购、供应、调剂、制剂和制剂和质量管理、临床药学服务等质量管理、临床药学服务等均为特殊商品均为特殊商品作用对象均为人体作用对象均为人体被不法分子利用的可能性被不法分

2、子利用的可能性中药学与西药学的异同中药学与西药学的异同一、现状分析3中药学与西药学中药学与西药学不同点文化承载文化承载发展沿革发展沿革理论指导理论指导药物来源药物来源功用表述功用表述用药思路用药思路用药方法等用药方法等一、现状分析4临床药师药学服务特点的差异1.1. 就就化学成分来说，中药具有多样性和化学成分来说，中药具有多样性和复杂性复杂性2.2. 理论指导理论指导不同不同3.3. 临床用药思路不同临床用药思路不同一、现状分析51. 就化学成分来说，中药具有多样性和复杂性 成分性质各异，生物活性不同成分性质各异，生物活性不同 炮制、配伍、制剂炮制、配伍、制剂( (煎煮煎煮) )的影响的影响

3、中药成分的复杂性，每味中药都是复方中药成分的复杂性，每味中药都是复方临床药师药学服务特点的差异临床药师药学服务特点的差异一、现状分析62.理论指导不同n 中药学中药学 四气四气 五味五味 升降浮沉升降浮沉 补泻补泻 归经归经 有毒无毒有毒无毒 配伍配伍 辨证等辨证等n 西药学 解剖 生理 病理 药理 毒理 各类生化检测 物理分析仪器检测数据 影像资料一、现状分析73.临床用药思路不同n 中医治疗 整体调节整体调节 三因制宜三因制宜 审证求因审证求因 辨证施治辨证施治 立法组方立法组方 复方配伍复方配伍 炮制入药炮制入药n 中医理论体系 阴阳五行学说阴阳五行学说 脏腑经络学说脏腑经络学说 八纲辨

4、证八纲辨证 六经辨证六经辨证 卫气营血辨证卫气营血辨证 三焦辨证三焦辨证n 西医用药 病史采集 实验室检查 影像检查获得数据一、现状分析8一、现状分析中药药学服务的特点9（1 1） 中药饮片质量中药饮片质量一、现状分析 品种来源与种质基因品种来源与种质基因 生态环境生态环境 栽培或养殖技术栽培或养殖技术 采收时日采收时日 产地加工产地加工 炮制炮制 贮藏养护管理贮藏养护管理（2 2）对症用药，辩证施治对症用药，辩证施治 必须按照中医药理论辨证用药必须按照中医药理论辨证用药指导医师或患者正确地选择中药指导医师或患者正确地选择中药重视中药重视中药( (饮片饮片) )炮制后特点炮制后特点，针对病情灵

5、，针对病情灵活选用活选用（3）帮助患者正确选购中药帮助患者正确选购中药（4）指导患者正确的煎服中药汤剂指导患者正确的煎服中药汤剂 1.中药应用需要更广泛的药学服务102. 进行广泛宣传，转变中药无不良反应的错误观念进行广泛宣传，转变中药无不良反应的错误观念 一、现状分析111、提高认识，把握方向目标提高认识，把握方向目标 要从中医药协调发展，优化健康服务，完善健康保障，推进健康要从中医药协调发展，优化健康服务，完善健康保障，推进健康中国建设的高度，按照中国建设的高度，按照国家中医药发展国家中医药发展“十三五十三五”规划的目标规划的目标，促进，促进医院中药药学和药学服务的传承与创新发展，提高学科

6、的学术地位。医院中药药学和药学服务的传承与创新发展，提高学科的学术地位。二、形势思考121、提高认识，把握方向目标中药药学服务的根本任务中药药学服务的根本任务保证保证用药质量用药质量，满足药品供应，满足药品供应参与参与合理用药合理用药管理，保证人民用药安全、有效、经济、合理管理，保证人民用药安全、有效、经济、合理实现改善与提高人类生活质量的理想目标实现改善与提高人类生活质量的理想目标在药物治疗方面，应承担的责任在药物治疗方面，应承担的责任事前提醒事前提醒事中审方事中审方事后点评和防范事后点评和防范二、形势思考132、拓展服务功能，明确服务重点各学科领域和临床用药研究各学科领域和临床用药研究名验

7、方药和特色制剂的研究名验方药和特色制剂的研究养生保健养生保健健康服务健康服务中药文化宣传中药文化宣传社区药学服务社区药学服务药学教育等药学教育等重点中药质量管理中药质量管理中医临床的合理用药管理中医临床的合理用药管理二、形势思考142、拓展服务功能，明确服务重点 方法：找准切入点，逐科、逐病种进行。：找准切入点，逐科、逐病种进行。中西联合用药的合理性与相互作用分析，中西联合用药的合理性与相互作用分析，毒性中药是否合理使用毒性中药是否合理使用二、形势思考153、注重人才培养，促进学术团队建设人才人才技术技术设备设备管理管理四大要素中药鉴定与质量控制研究中药鉴定与质量控制研究中药临床应用与合理用药

8、管理研究中药临床应用与合理用药管理研究中药临方炮制与名方、验方制剂研究中药临方炮制与名方、验方制剂研究药食保健与健康服务研究药食保健与健康服务研究二、形势思考164、加速自动化、网络化、信息化、智能化建设 用电子鼻、电子眼的中药性状鉴别感官辨识系统用电子鼻、电子眼的中药性状鉴别感官辨识系统 结合传统理论的智能化、机械化中药炮制加工技术结合传统理论的智能化、机械化中药炮制加工技术 利用物联网、互联网的中药煎药智能化服务利用物联网、互联网的中药煎药智能化服务 利用智能框、智能夹、自动发药设备的中药调剂智利用智能框、智能夹、自动发药设备的中药调剂智能化能化 根据中医根据中医理法方药一线贯通理法方药一

9、线贯通的理论的理论，实现诊疗管理实现诊疗管理现代化、信息化现代化、信息化二、发展思考17三、探索实践三、探索实践18 u七五期间国家七五期间国家重点建设重点建设七家中医医院之一七家中医医院之一u20082008年国家中医年国家中医临床研究基地临床研究基地建设单位建设单位u医院占地医院占地110110亩、建筑面积亩、建筑面积1717万平方米万平方米u临床科室临床科室3737个、个、4343个病区、医技科室个病区、医技科室1212个个u开放病床开放病床18001800张、医院固定资产张、医院固定资产1414亿元亿元u年门诊人次年门诊人次130130万万 、住院人次、住院人次6 6万余万余人人u中药

10、饮片年销售中药饮片年销售2.32.3亿亿元元u日均传统处方日均传统处方20002000张张左右，代煎率左右，代煎率20%20%u日均中药煎药日均中药煎药28002800剂左右剂左右19药学部药学部静脉用药调配中心静脉用药调配中心临床药学室临床药学室中心药库中心药库调剂中心调剂中心急诊西成药房急诊西成药房急诊中药房急诊中药房病室中药房病室中药房门诊西成药房门诊西成药房门诊中药房门诊中药房煎药中心煎药中心中成药库中成药库西药库西药库精制饮片库精制饮片库传统饮片库传统饮片库送药组送药组病室西成药房病室西成药房药学部概况药学部概况院领导院领导药事管理与药物治疗学委员会药事管理与药物治疗学委员会 优势专

11、科基本形成优势专科基本形成 医院药学部中华中医药学会中华中医药学会医院药学分医院药学分会副主委会副主委湖南省中药专业湖南省中药专业委员会主任委员会主任委员委员博士后博士后1人人博士博士4人人硕士硕士12人人正高正高8人人副高副高13人人博士生导师博士生导师2人人硕士生导师硕士生导师7人人刘绍贵全国名老中医药专家传承工作室刘绍贵全国名老中医药专家传承工作室国家国家12级中医药学会副主委、常委、理事级中医药学会副主委、常委、理事3人；人；担任省级学会主任委员担任省级学会主任委员1人，副主委人，副主委5人，人，担任省级以上担任省级以上10多种专业期刊杂志的常务编委、编委多种专业期刊杂志的常务编委、编

12、委4人人全国中药特色技术传承人才培训基地全国中药特色技术传承人才培训基地湖南省中医医院药事质量控制中心湖南省中医医院药事质量控制中心一、医院基本情况一、医院基本情况药学部药学部湖南省中医药管理局重点专科湖南省中医药管理局重点专科 科研能力、学术水平科研能力、学术水平 近5年共计承担科研项目40项其中国家级7项部省级项目20项厅局级课题13项获得科研奖励及成果总计16项其中湖南省科技进步奖5项湖南省中医药科技进步奖7项湖南省优秀科普作品奖3项发明专利1项主编和主审著作32本近3年中药学科领域发表论文87篇。 一、医院基本情况一、医院基本情况药学部药学部严把中药饮片质量关严把中药饮片质量关23质量

13、验收小组成员质量验收小组成员与供应商见面会与供应商见面会质量分析讨论会质量分析讨论会质量验收质量验收考察企业考察企业注重人才培养注重人才培养24青苗计划青苗计划市场实践带教市场实践带教各种竞赛各种竞赛业务学习业务学习25门诊中药房智能发药系统门诊中药房智能发药系统袋装颗粒自动发药系统袋装颗粒自动发药系统智能颗粒全自动发药系统智能颗粒全自动发药系统药库药房自动化、网络化、信息化、智能化建设药库药房自动化、网络化、信息化、智能化建设26静脉用药调配中心静脉用药调配中心药库药房自动化、网络化、信息化、智能化建设药库药房自动化、网络化、信息化、智能化建设27麻精药品管理系统麻精药品管理系统药库药房自动

14、化、网络化、信息化、智能化建设药库药房自动化、网络化、信息化、智能化建设n结合现代物联管理的理念，以完美实现麻精药品五专管理为指导，通过现代工艺设备的创新结合信息化发展，以设备多方位的视频监控；指纹、密码、工卡录入三重同步登陆的管控方式；结合实时麻精药品库存的查询；交接班记录、实时盘点等产品特点，实现了麻精药品的全程跟踪管理，且系统的多级安全防护也为麻精药品的安全性和质量提供了保证。n该管理系统优化了痳精药品的管理过程，提高了取药的准确性和效率，实现了痳精药品在全程跟踪管理的自动化、信息化管理。药库药房自动化、网络化、信息化、智能化建设药库药房自动化、网络化、信息化、智能化建设28急诊药房的智能存取管理系统急诊药房的智能存取管理系统中药房1.选择煎药方式2.打印处方附条码3.扫码拍照复核浸泡间1.扫码，分配煎药间2.加水浸泡30min传送机1.扫码2.上传送机 至各煎药室煎药间1.扫码确定煎药机2.一煎3.二煎4.特殊煎煮先煎后下5.排液包装间1.打标签2.包装3.贴标签4.装袋发药间1.分到每个病区药箱2.打印煎药登记表3.送药至病区和各门诊中药房中药智能煎药