脊髓(研究生)

1、 脊 髓 潍坊医学院 人体解剖学教研室 王金平一、上端：平枕骨大孔上端：平枕骨大孔下端：平第下端：平第1 1腰椎腰椎胚胎胚胎3 3个月前与椎管等长个月前与椎管等长胚胎胚胎4 4个月起出现高度差异个月起出现高度差异出生时达出生时达L L3 3椎体下缘椎体下缘成年：平成年：平L L1 1椎体下缘椎体下缘腰椎穿刺在腰椎穿刺在L L3-43-4、 L L4-54-5之间。之间。二、脊髓的外形颈膨大颈膨大腰膨大腰膨大脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝马尾马尾前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟后中间沟后中间沟三、脊髓节段与椎骨的关系 脊髓节段的概念脊髓节段的概念 每一对脊神经的前、后每

2、一对脊神经的前、后根根丝附着范围的一段脊髓，根根丝附着范围的一段脊髓，构成一个脊髓节段。构成一个脊髓节段。 颈髓颈髓8 8节、胸髓节、胸髓1212节、腰节、腰髓髓5 5节、骶髓节、骶髓5 5节和尾髓节和尾髓1 1节，节，共共3131节。节。脊髓节段与椎骨的关系 C C1 1-C-C4 4节段节段 = =同序数椎骨同序数椎骨C C5 5-T-T4 41 =1 =椎骨数椎骨数T T5 5T T8 82 =2 =椎骨数椎骨数T T9 9T T12123 =3 =椎骨数椎骨数L L1 1L L5 5平第平第1010、1111、1212胸椎胸椎S1S15 5、CoCo平第一腰椎平第一腰椎四、脊髓内部结构

3、 中央管中央管 前角前角 后角后角灰质灰质 侧角（侧角（T T1 1L L3 3） 中间带中间带 灰质连合灰质连合白质：白质： 前索、侧索、后索。前索、侧索、后索。网状结构网状结构 灰质、白质在不同的节段是有差异的，灰质、白质在不同的节段是有差异的，如下颈段、腰骶段神经根粗大，灰质的如下颈段、腰骶段神经根粗大，灰质的比例比其他部位多；上颈段内的纤维束比例比其他部位多；上颈段内的纤维束多，白质量也多。多，白质量也多。脊髓横断面脊髓横断面（一）中央管 中央管是纵贯脊髓全长中央管是纵贯脊髓全长的一条细管，内含的一条细管，内含CFSCFS，由，由一层室管膜上皮构成。向上一层室管膜上皮构成。向上通第四脑

4、室，向下达终丝的通第四脑室，向下达终丝的起始部，在脊髓圆锥内扩大起始部，在脊髓圆锥内扩大为终室。为终室。 4040岁以上的人中央管闭岁以上的人中央管闭塞。塞。1 1、前角、前角前角运动细胞前角运动细胞-神经元神经元-运动神经元运动神经元RenshawRenshaw细胞细胞前角连合核前角连合核运动的低级中枢运动的低级中枢 Renshaw细胞接受细胞接受细胞的侧细胞的侧支，也发出轴突与支，也发出轴突与细胞形成突触细胞形成突触联系，对联系，对细胞有抑制作用。细胞有抑制作用。（二）灰质（二）灰质 脊髓前角细胞模式脊髓前角细胞模式前角运动细胞的分群前角运动细胞的分群 内侧核：内侧核：支配颈肌和躯干肌。前

5、内侧核：脊髓全长能支配颈肌和躯干肌。前内侧核：脊髓全长能看见。后内侧核：颈腰膨大处清楚。看见。后内侧核：颈腰膨大处清楚。 外侧核：外侧核：支配四肢肌。前外侧核：见于支配四肢肌。前外侧核：见于C C1 1-C-C8 8、L L2 2-S-S1 1节节段。支配肩肌或髋肌。后外侧核：见于段。支配肩肌或髋肌。后外侧核：见于C C5 5-T-T1 1、L L2 2-S-S2 2节段。节段。支配臂肌或大腿肌。后后外侧核：见于支配臂肌或大腿肌。后后外侧核：见于C C8 8-T-T1 1、S S1 1-S-S3 3节段。节段。支配前臂、手肌或小腿、足肌。支配前臂、手肌或小腿、足肌。 支配伸肌、展肌的细胞沿前角

6、浅部排列；支配伸肌、展肌的细胞沿前角浅部排列； 支配屈肌、收肌的细胞沿前角深部排列。支配屈肌、收肌的细胞沿前角深部排列。 在前角的中央还有在前角的中央还有一些细胞核团，称一些细胞核团，称中央中央核。核。 在在C3-5C3-5节段的中央节段的中央核，又称核，又称膈神经核（膈膈神经核（膈核）核），支配膈肌。，支配膈肌。 在在C1-6C1-6节段的中央节段的中央核，又称核，又称副神经核副神经核，支，支配胸锁乳突肌和斜方肌。配胸锁乳突肌和斜方肌。 在在L2-S1L2-S1节段的中央核，又称节段的中央核，又称腰骶腰骶核核，支配盆底肌和会阴肌。，支配盆底肌和会阴肌。 前角是运动的最后公路，因为它不仅接前角

7、是运动的最后公路，因为它不仅接受锥体束的纤维，还接受来自皮质下中枢的下受锥体束的纤维，还接受来自皮质下中枢的下行纤维，还接受后根的传入纤维以完成反射性行纤维，还接受后根的传入纤维以完成反射性调控和局部的节段性调控。调控和局部的节段性调控。 损伤后出现软瘫：损伤后出现软瘫：骨骼肌瘫痪、萎缩肌、骨骼肌瘫痪、萎缩肌、张力低下、腱反射消失。张力低下、腱反射消失。 2 2、中间带、中间带中间外侧核中间外侧核中间内侧核中间内侧核骶副交感核骶副交感核 中间内侧核占脊髓全长，接中间内侧核占脊髓全长，接受内脏的传入纤维，传递至内受内脏的传入纤维，传递至内脏运动神经元。有人认为与血脏运动神经元。有人认为与血管扩张

8、有关。管扩张有关。侧角是交感神经的低级中枢侧角是交感神经的低级中枢3 3、后角、后角后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质 后角固有核后角固有核网状核网状核胸核（仅见于胸核（仅见于C8-L3C8-L3节段）节段）后角连合核后角连合核后角是感觉中枢脊髓各段的特征：节段节段 外形外形 后角后角 前角前角 白质白质 C C1-41-4 圆形圆形 细长细长 中等大中等大 最多最多C C5-85-8 横卵圆形横卵圆形 相对细相对细 宽大宽大 多多T T1-121-12 卵圆卵圆- -圆形圆形 细长细长 细小细小 较多较多L L1-5 1-5 近似圆形近似圆形 粗短粗短 粗大粗大 少少S S1-51-5 圆形圆

9、形- -四边形四边形 粗粗 粗圆粗圆 明显减少明显减少Co Co 小圆形小圆形 很短很短 很短很短 最少最少 另外在上颈部网状结构明显，在颈部有后另外在上颈部网状结构明显，在颈部有后中间沟。中间沟。IIIIIIIVVVIVIIIIXX脊髓灰质板层与核团的对应关系脊髓灰质板层与核团的对应关系 第第板层：板层：比较薄、呈弧形，由比较薄、呈弧形，由不同的神经纤维穿过，含大、中、小不同的神经纤维穿过，含大、中、小型细胞，相当于后角边缘核。型细胞，相当于后角边缘核。 第第板层：板层：由密集的小型细胞构由密集的小型细胞构成，相当于胶状质。有后根粗、细纤成，相当于胶状质。有后根粗、细纤维进入此层。维进入此层

10、。 第第板层：板层：与第与第板层平行，细板层平行，细胞大、形态不定，排列疏松。胞大、形态不定，排列疏松。 第第板层：板层：最厚，细胞大小和形最厚，细胞大小和形态不一。态不一。 第第、 层相当于后角固有核。层相当于后角固有核。IIIIIIIVVVIVIIIIXX 第第板层：板层：在颈髓明显、细胞大，即网状在颈髓明显、细胞大，即网状核。除胸髓外，分内外侧两部。核。除胸髓外，分内外侧两部。 第第板层：板层：在后角底部，颈、腰膨大处明在后角底部，颈、腰膨大处明显，也分内外侧两部。显，也分内外侧两部。 第第板层：板层：相当于胸核、中间内侧核、相当于胸核、中间内侧核、 中间外侧核。中间外侧核。 第第板层：

11、板层：前角底部，由中小型神经元构前角底部，由中小型神经元构成，轴突在前连合处越过中线，联络两侧的运成，轴突在前连合处越过中线，联络两侧的运动神经元。还接受内侧纵束、网状脊髓束、前动神经元。还接受内侧纵束、网状脊髓束、前庭脊髓束的纤维，调节前角内庭脊髓束的纤维，调节前角内元。元。 第第板层：板层：相当于前角内、外侧核，可直相当于前角内、外侧核，可直接接受后根和皮质、脑干的下行纤维，内含接接受后根和皮质、脑干的下行纤维，内含和和神经元。神经元。 第第板层：板层：相当于中央灰质。相当于中央灰质。 后根纤维在脊髓内的分布后根纤维在脊髓内的分布 后根纤维粗细不等，可分为内侧部和外侧部。后根纤维粗细不等，

12、可分为内侧部和外侧部。 内侧部比较粗，传导深感觉和触觉，进入后索分为升支内侧部比较粗，传导深感觉和触觉，进入后索分为升支和降支。长的升支上行止于薄束核和楔束核；短的升降支入和降支。长的升支上行止于薄束核和楔束核；短的升降支入灰质多数止于后角，换元后形成二级传导束，还有一部分完灰质多数止于后角，换元后形成二级传导束，还有一部分完成脊髓的阶段联系。成脊髓的阶段联系。 外侧部的纤维外侧部的纤维细，为有髓纤维和细，为有髓纤维和无髓纤维，传导痛无髓纤维，传导痛温觉和内脏感觉，温觉和内脏感觉，先经后外束分成上先经后外束分成上下支止于数个节段下支止于数个节段的灰质的灰质-板层。板层。 内侧部的纤维为中纤维和

13、粗纤维（内侧部的纤维为中纤维和粗纤维（A A类纤维）。类纤维）。 外侧部的纤维为细纤维，分有髓纤维和无髓纤维外侧部的纤维为细纤维，分有髓纤维和无髓纤维（B B类纤维和类纤维和C C类纤维）。类纤维）。前索前索 外侧索外侧索后索后索白质前连合白质前连合（三）白（三）白 质质 白质有纤维束构成。短的纤维束主要有固有束，完成脊髓节段白质有纤维束构成。短的纤维束主要有固有束，完成脊髓节段与节段之间的联系。长的纤维束分上行纤维束和下行纤维束。与节段之间的联系。长的纤维束分上行纤维束和下行纤维束。 颈部和上胸部脊髓有颈部和上胸部脊髓有束间束束间束（逗点束），在薄束和楔束之间。（逗点束），在薄束和楔束之间。

14、胸部脊髓有胸部脊髓有隔缘束隔缘束，在后正中隔后份两侧。腰部脊髓有，在后正中隔后份两侧。腰部脊髓有椭圆束椭圆束，在后，在后正中隔中份两侧。骶部脊髓有正中隔中份两侧。骶部脊髓有三角束三角束，在后正中沟两侧。，在后正中沟两侧。 薄束薄束 楔束楔束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 脊髓小脑束脊髓小脑束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 薄束和楔束有薄束和楔束有25%25%的纤维在的纤维在上升至薄束核和楔束核之前，不上升至薄束核和楔束核之前，不发任何侧支至灰质，一部分纤维发任何侧支至灰质，一部分纤维较短，在行程中止于邻近灰质，较短，在行程中止于邻近灰质，多数纤维在止于薄束核和楔束核多数纤维在止于薄束核和楔束核之前沿途分支

15、进入灰质之前沿途分支进入灰质-板板层。即一部分侧支可直接止于前层。即一部分侧支可直接止于前角，形成单突触反射，另一部分角，形成单突触反射，另一部分先止于中间神经元，再转而激活先止于中间神经元，再转而激活运动神经元，形成多突触反射。运动神经元，形成多突触反射。 在后索内的纤维排列由内向外：在后索内的纤维排列由内向外：S S、L L、T T、C C。 生理实验证明：毛发的触觉在表浅，精细触觉在深面，生理实验证明：毛发的触觉在表浅，精细触觉在深面，最深面的是深感觉。最深面的是深感觉。起点起点止点止点功能功能脊神经节细胞脊神经节细胞 薄束薄束楔束楔束薄束核、楔束核薄束核、楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉

16、内侧丘系内侧丘系腹后外侧核腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射T4中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部损伤表现损伤表现T5 功能：传导躯干和功能：传导躯干和四肢的本体觉和精细触四肢的本体觉和精细触觉。觉。 2 2、脊髓小脑前、后束、脊髓小脑前、后束 来自肌梭和肌腱的感觉来自肌梭和肌腱的感觉脊神经后根内侧部脊神经后根内侧部后索后索灰质第二级神经元，再经第二级神经元的突触构成脊灰质第二级神经元，再经第二级神经元的突触构成脊髓小脑束髓小脑束小脑。小脑。 主要传导下肢和下半身的反射性本体觉冲动，再经主要传导下肢和下半身的反射性本体觉冲动，再经小脑来调节肌张力和运动的协调。小脑来调节肌

17、张力和运动的协调。 传导上肢和上半身的反射性本体觉冲动经楔小脑传导上肢和上半身的反射性本体觉冲动经楔小脑束束 楔束核楔束核 楔外核楔外核 小脑。小脑。 脊髓小脑后束起自同侧胸核（少数来自对侧），在侧索前部边缘上行，经小脑下脚进入小脑。 脊髓小脑前束主要起于对侧层外侧部细胞，在侧索后部边缘上行，经小脑上脚止于小脑皮质 损伤后出现损伤后出现小脑性共济失调。小脑性共济失调。 楔小脑束楔小脑束 楔小脑束见于延髓内，传导上肢的非意识性楔小脑束见于延髓内，传导上肢的非意识性本体觉。本体觉。C C8 8以上无背核，颈神经后根内所含相当以上无背核，颈神经后根内所含相当于胸神经后根止于胸核的粗纤维，先在楔束内上

18、于胸神经后根止于胸核的粗纤维，先在楔束内上行，止于延髓的楔外核。由楔外核发出的纤维称行，止于延髓的楔外核。由楔外核发出的纤维称楔小脑束，不交叉，经外弓状纤维、小脑下脚进楔小脑束，不交叉，经外弓状纤维、小脑下脚进入小脑。入小脑。位置：位置：起止点：起止点：功能：功能：纤维排列：纤维排列：由外向内：由外向内： C C、T T、L L、S S3 3、脊髓丘脑侧束和前束、脊髓丘脑侧束和前束 后根外侧部的细纤维后根外侧部的细纤维后外束内上升后外束内上升1-21-2节段节段后角，后角，传导痛温觉和内脏来的感觉。起始说法不一，一般认为由传导痛温觉和内脏来的感觉。起始说法不一，一般认为由、-板层内的神经细胞发

19、出的纤维经白质前连合交叉板层内的神经细胞发出的纤维经白质前连合交叉至对侧，形成脊髓丘脑侧束。也有少数不交叉的纤维（因至对侧，形成脊髓丘脑侧束。也有少数不交叉的纤维（因为损伤后，痛温觉在一段时间内完全丧失，但以后又有恢为损伤后，痛温觉在一段时间内完全丧失，但以后又有恢复，可能是不交叉的纤维起代偿作用）。束前部传导痛觉，复，可能是不交叉的纤维起代偿作用）。束前部传导痛觉，束后部传导温觉。传递内脏感觉的在最内侧，贴近固有束。束后部传导温觉。传递内脏感觉的在最内侧，贴近固有束。内脏感觉是双侧传导。内脏感觉是双侧传导。 后根内侧部的粗纤维后根内侧部的粗纤维后索上行一段后索上行一段 - -板层，板层，在脊

20、髓丘脑侧束前方交叉，至对侧形成脊髓丘脑前束。束在脊髓丘脑侧束前方交叉，至对侧形成脊髓丘脑前束。束外侧部传导粗略触觉，束内侧部传导压觉。有人认为痒觉外侧部传导粗略触觉，束内侧部传导压觉。有人认为痒觉也通过此束，切断双侧的此束，痒觉消失。也通过此束，切断双侧的此束，痒觉消失。脊神经节脊神经节白质前连合白质前连合交叉交叉脊髓丘脑束脊髓丘脑束(前束前束)(侧束侧束)后角后角,-层层脊髓丘系脊髓丘系中央后回中上部、中央旁小叶后部中央后回中上部、中央旁小叶后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射痛温觉痛温觉粗略触觉粗略触觉丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核损伤表现损伤表现 功能：传导躯干四肢功能：传导躯干四肢痛温觉、粗触觉

21、和压觉。痛温觉、粗触觉和压觉。 4 4、脊髓网状束、脊髓网状束 位于侧索前部和前索内，起于后角的神经细胞，位于侧索前部和前索内，起于后角的神经细胞，纤维大部分不交叉，上行止于延髓的外侧网状核、脑纤维大部分不交叉，上行止于延髓的外侧网状核、脑桥的尾侧网状核，也有少数纤维至中脑的网状核。桥的尾侧网状核，也有少数纤维至中脑的网状核。 功能：可能是外感冲动（慢痛）传向丘脑的中继功能：可能是外感冲动（慢痛）传向丘脑的中继站，对维持意识和醒觉也起作用。站，对维持意识和醒觉也起作用。 5 5、脊髓橄榄束、脊髓橄榄束 起于后角和中间带的神经细胞，纤维交叉，在脊起于后角和中间带的神经细胞，纤维交叉，在脊髓小脑前

22、束前方上行，止于橄榄背侧副核和橄榄内侧髓小脑前束前方上行，止于橄榄背侧副核和橄榄内侧副核，再由两核发出橄榄小脑束经小脑下脚至小脑。副核，再由两核发出橄榄小脑束经小脑下脚至小脑。 功能：传导高阈值的浅感觉和深感觉。功能：传导高阈值的浅感觉和深感觉。 6 6、脊髓顶盖束、脊髓顶盖束 位于脊髓丘脑侧束前方，起于对侧后角固有核，与位于脊髓丘脑侧束前方，起于对侧后角固有核，与脊髓丘脑侧束伴行，止于上下丘。脊髓丘脑侧束伴行，止于上下丘。 功能：把痛、温、触觉冲动传至顶盖区，引起头功能：把痛、温、触觉冲动传至顶盖区，引起头颈转向刺激的来源。也有人认为此束是脊髓丘脑束的一颈转向刺激的来源。也有人认为此束是脊髓

23、丘脑束的一种侧支。种侧支。 7 7、脊髓前庭束、脊髓前庭束 在侧索内，靠近脊髓小脑后束。起于胸核外侧的后在侧索内，靠近脊髓小脑后束。起于胸核外侧的后角细胞，在同侧上升，止于前庭外侧核，少数纤维终于角细胞，在同侧上升，止于前庭外侧核，少数纤维终于前庭脊髓核。前庭脊髓核。 功能：将皮肤和关节的信息传至前庭神经核。功能：将皮肤和关节的信息传至前庭神经核。 固有束固有束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束红核脊髓束网状脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束 内侧纵束内侧纵束皮质脊髓前束皮质脊髓前束顶盖脊髓束顶盖脊髓束上运动神经元上运动神经元皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质脊髓侧束皮质脊髓

24、侧束锥体交叉锥体交叉1 1、皮质脊髓侧束、皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 位置：位置：侧束位于侧索侧束位于侧索后部，脊髓小脑后束内侧。后部，脊髓小脑后束内侧。前束位于前索内侧前束位于前索内侧 起点：起点：对侧起于中央对侧起于中央前回中、上部和中央旁小前回中、上部和中央旁小叶前部叶前部皮质脊髓束皮质脊髓束 止点：止点：侧束至同侧的前角细胞；前束至双侧前角侧束至同侧的前角细胞；前束至双侧前角细胞。细胞。 功能：功能：支配四肢的前角运动神经元只接受对侧半支配四肢的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维；支配躯干肌的神经元接受双侧皮质脊髓球来的纤维；支配躯干肌的神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。束

25、的支配。 损伤症状：损伤症状： 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束四肢肌四肢肌皮质脊髓前束皮质脊髓前束躯干肌躯干肌 四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌中央前回中上部中央前回中上部中央旁小叶前部中央旁小叶前部内囊后肢内囊后肢大脑脚底大脑脚底脑桥基底部脑桥基底部延髓锥体延髓锥体锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质脊髓束包括皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、皮质脊髓束包括皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、BarneBarne前外侧束。前外侧束。皮质脊髓侧束纤维有三种终止方式：皮质脊髓侧束纤维有三种终止方式： 1 1、直接终止于前角运动细胞：、直接终止于前角运动细胞：

26、 2 2、通过后角基部、中间带和前角细胞的中间神经、通过后角基部、中间带和前角细胞的中间神经元中继，再终止于前角运动细胞。元中继，再终止于前角运动细胞。 3 3、经丘脑、薄束核、楔束核中继后，再终于后角、经丘脑、薄束核、楔束核中继后，再终于后角-板层，控制脊髓的传入活动。板层，控制脊髓的传入活动。 皮质脊髓束皮质脊髓束55%55%的纤维终止于颈髓，的纤维终止于颈髓，20%20%终止于胸髓，终止于胸髓，25%25%终止于腰、骶髓。终止于腰、骶髓。 2 2、红核脊髓束、红核脊髓束 起自对侧红核起自对侧红核被盖腹侧交叉被盖腹侧交叉红核红核脊髓束脊髓束板层板层前角运动细胞。前角运动细胞。 兴奋支配屈肌

27、的运动兴奋支配屈肌的运动N N元，参与姿势反元，参与姿势反射。射。前庭脊髓束前庭脊髓束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束红核脊髓束红核脊髓束 3 3、前庭脊髓束、前庭脊髓束 起自前庭起自前庭N N核，中间神经元核，中间神经元前角运动细胞。前角运动细胞。 兴奋伸肌的运动兴奋伸肌的运动N N元，调节平衡。元，调节平衡。前庭脊髓束前庭脊髓束红核脊髓束红核脊髓束 3 3、前庭脊髓束、前庭脊髓束 起自前庭起自前庭N N核，中间神经元核，中间神经元前角运动细胞。前角运动细胞。 兴奋伸肌的运动兴奋伸肌的运动N N元，调节平衡元，调节平衡 固有束固有束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束红核脊髓束网状脊髓

28、束网状脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束 内侧纵束内侧纵束皮质脊髓前束皮质脊髓前束顶盖脊髓束顶盖脊髓束 4 4、顶盖脊髓束、顶盖脊髓束 起自对侧上丘深层细胞起自对侧上丘深层细胞被盖背侧交叉被盖背侧交叉顶盖顶盖脊髓束脊髓束前索前索中间神经元中间神经元前角运动细胞。前角运动细胞。 顶盖脊髓束分内侧束和外侧束顶盖脊髓束分内侧束和外侧束 顶盖内侧束顶盖内侧束起于上丘深层的神经细胞，纤维经被盖起于上丘深层的神经细胞，纤维经被盖背交叉后，一直下降于内侧纵束腹侧，在脊髓前沿内侧背交叉后，一直下降于内侧纵束腹侧，在脊髓前沿内侧靠近前正中裂，终止于上靠近前正中裂，终止于上4 4个颈髓节段，少数纤维终止于个颈髓节段，少数纤维终止于下