日本乙型脑炎

1、 Epidemic encephalitis B日本乙型脑炎日本乙型脑炎日本乙型脑炎 本病又称流行性乙型脑炎（乙脑）是由日本脑炎病毒引起的人畜共患传染病。马：脑炎猪：流产、死胎、睾丸炎人：脑炎、高热、头痛、颈强直、共济失调等其它动物：隐性感染一 概述： 日本乙型脑炎又称流行性脑炎 是由乙脑病毒引起的一种急性人畜共患传染病。 人、马发病后出现脑炎症状，猪表现流产、死胎。 其它动物通常不呈现临床症状； 传播媒介为mosquitoes，有明显季节性； 呈一定地理分布，主要发生于东南亚国家和地区。二、病原 日本乙型脑炎病毒 1、分类及形态：黄病毒科，直径3nm, 有囊膜和囊膜突起，囊膜突起有血凝活性，

2、能凝集鹅、鸽及绵羊的红细胞； 2、培养：病毒最适宜在79日龄鸡胚卵黄囊内增殖，可在多种细胞内生长，但通常只在猪肾、地鼠肾、猴肾、鸡胚细胞上引起恒定的CPE，实验动物 常用脑内接种15日龄 小鼠，414天后，出现CNS症状 3、抵抗力：不强 三、流行病学 1、传染源：病畜与带毒动物在病毒血症阶段(均出现病毒血症37天) ； 2、传播途径 经蚊子叮咬（库、伊、按蚊，尤其是三带喙库蚊） 可带毒过冬，经卵传代，作为长期贮存宿主。 3、易感动物:人、马、猪、牛、羊、鸡、鸭各种野鸟都可感染。 猪：感染率为100%，对人乙型脑炎流行有促进作用。 马：感染率为：90%。 多为隐性，感染后出现典型症状者极少见（

3、马最易发病,在以下，人次之（ . ，猪牛羊隐性感染极少有发病）4 流行特点: 1）. 有明显的季节性, 90%的病例发生于79月, 但南方的一些省区可全年发病； 2）传播环节:蚊哺乳动物(鸟类) 四 、症状猪： 1、一般症状：高热稽留，表现沉郁，嗜眠，减食，渴欲增加； 2、有的呈现明显的神经症状，磨牙、空嚼、口吐白沫、盲目冲撞，转圈运动最后麻痹死亡。四 、症状 3.pregnant sow：主要是流产或早产 ，多产mummified或stillborn foetus，(gilt)初产母猪发生率高；胎儿多是死胎，大小不等或木乃伊胎。 4、公猪：常在发热后多出现一侧性（有时两侧性的）睾丸肿胀，触之

4、热痛。约经3-5天后，肿胀消退，有的睾丸变小、变硬、失去配种和繁殖能力。 发病率2030，死亡率不高, 从肿胀的睾丸和流产胎儿的脑组织中可分离到病毒。 公猪一侧睾丸肿胀 死胎. 胎衣出血 症状：症状： 发病率低，隐性感染多。 潜伏期415天,T：39.541.0，精神沉郁，食欲废绝，并于12天体温下降而趋向恢复正常。持续高热病例出现神经症状，预后不良。麻痹、痉挛、狂燥、沉郁、嗜眠等。多数死亡，即使恢复也残留弱视、麻痹等后遗症。马日本乙型脑炎马日本乙型脑炎五：病理变化： 有神经症状的马猪：软脑膜和实质充血、出血、水肿、坏死灶，脑脊髓液增多 。 胎盘炎性浸润，水肿或见出血。 胎儿木乃伊化，从拇指大

5、小到正常大小。流产、早产胎儿常见有脑水肿，皮下血样浸润、肌肉似水煮样、腹水增多。 感染公猪：睾丸实质充血、出血和小的坏死灶。病理组织学检查： 可见非化脓性脑炎变化。淋巴细胞和单核细胞浸润、血管周围有管套现象 流产或早产胎儿：神经细胞变性为主的重度，母猪轻度。 脑液化 JEV testicular lesions睾丸病变Degeneration of spermatiferous epithelium生精上皮变性Abnormal spermatogenesis精子生成异常Fibrosis纤维化Mononuclear cell infiltration, perivascular cuffing单

6、核细胞浸润，血管成套现象Abnormal sperm or no sperm in epididymis精子异常或附睾内无精子六、诊断 、临床诊断：根据乙脑明显的季节性、地区性及其临床特征，例如高热和神经症状，流行期可做出诊断。 与猪布氏杆菌病的鉴别诊断： 猪布病：无明显季节性，多为妊娠的第三个月流产，多为死胎，极少有木乃伊胎，公猪睾丸多为两侧肿胀，有的发生关节炎。确诊有赖于病原分离和血清学诊断或变态反应。 猪细小病毒感染和伪狂犬病： 实验室检验方能确诊。 六、诊断 2、补体结合反应：具有高度敏感性和特异性，一般取双份血清（病初和病后25周）。如果抗体效价增加4倍，或发病后2周左右的单份血清，

7、抗体效价在16倍，即为阳性。 补反抗体出现较晚（仅存在IgG部分），故本法只作为回顾性诊断和流行病学调查（抗体持续时间为一年左右，故凡呈阳性者，均可认为是一年内感染的）。六、诊断 3、HI：比补反抗体出现要早。一般病后第4-5天开始出现，2周达高峰，抗体维持一年以上，因此测定HI 抗体可以作出早期诊断。操作简便，适于基层使用，也可用于当年流行区的感染率调查。 4、中和试验：感染后7天时出现中和抗体，存在时间较长（两年至十几年）。也需要进行双份血清测定。本法较繁琐，一般只用于流行病学调查和新分离病毒株的鉴定。六、诊断 5、IgM早期抗体检查： 动物感染后，血清中先出现IgM,数周后出现IgG。

8、利用IgM对2-巯基乙醇敏感的的原理，比较同一血清在处理前后的效价，即可查出血清中呈现免疫活性抗体是否为IgM，试验组与对照组相差别 4倍以上为阳性。 病毒分离： 病毒接种：（2-4日龄）小白鼠、鸡胚或猪肾细胞、Vero、BHK21细胞，然后用特异性阳性血清中和鉴定。病毒抗原的检测荧光抗体检查反向IHA免疫酶检查七 防制： 、灭蚊：搞好环境卫生和灭蚊工作，作为预防本病的一项根本性措施。 、 预防接种：对疫区猪场，乙脑弱毒苗流行期前1月免疫， 4月2岁后备公母猪预防接种。 5月份对4月12月幼驹注射乙脑弱毒苗2ml。 、治疗horse：主要对症、支持疗法。除加强护理外，主要应采取降低颅内压，调整

9、大脑机能，强心，利尿，解毒，防治并发症等综合性治疗措施。 人多为隐性感染。儿童感染则发病急、高热、头痛、呕吐、颈强直、惊厥、共济失调，死亡率高。30-40%病人留下后遗症。（广东五华）控制：根本性措施灭蚊、防蚊；控制传染源（特别是猪）是重要措施； 预防接种：乙脑灭活苗或弱毒苗，每年4-5月，对 6月以上-12月以下儿童注射 。公公 共共 卫卫 生生2006年8月24日 19:248月15日下午16点，山西省运城市卫生局公布，运城市9县区从7月13日发生首例蚊虫叮咬引发流行性乙型脑炎疫情以来，截至当天感染人数已经增加到65人，其中死亡19人。 发病主体为6080岁的老人而非传统的易感人群儿童，成为此次运城乙脑流行的一个新的特点。中国社区医师2003年第14期 卫生部29日发布我国流行性乙型脑炎疫情:今年4月底以来,广东省部分地区先后发生乙脑疫情,目前这些地区的疫情已得到控制。卫生部提供的数据表明,截至6月27日10时,广东省共有18个市报告乙脑病例,累计报告296例,死亡25例,疑似48例,其中大部分病例发生在五六月份,6月份报告病例224例。累计死亡27例死亡率8.7 据省卫生厅厅长姚志彬通报，自茂名市发生第一例乙脑病例，至6月30日止，全省共报告病例310例，分布在茂名、梅州、湛