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青岛市黄岛区职工伤亡事故调查报告职工编号姓名葛平宝性别男工 种泵车司机伤害部位类伤亡别初诊医疗单位转诊医疗单位事故发生时间2013 年 08月日时分事故发生地点公司院内事故发生原因及详细调查情况参与姓名部门职 责联系电话调查王娟办公室人力资源人员殷从兴车队车队队长现场姓名部门职 责联系电话证人王华爽车队泵车司机情况吴风平车队车队副队长单位意见：1负责人：鲁正友经办人：王娟（盖章） 2013 年 08 月 28 日2事故现场及受伤部位照片粘贴处34

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