检验科标本不合格率2017年2月份监控分析

1、检验科2017年2月份标本合格率分析L目标：统计全院不合格标本（标本拒收登记本）量及发生率，指导 临床规范采集标本，提高科室标木合格率，更好的服务临床。2. 方法：严格按照标本拒收制度，正确采集标本，对于不合格标本采 取LIS系统踢回，同时电话告知临床，统计标木拒收登记木整个2月 份拒收标木量，分析拒收标本的量及拒收原因3. 监控目标：检验科标本合格率295.0%4. 监控结果：2017年2月份生化室AU5800、AU2700：免疫室DX1801、 E601、CHMCLN、免疫病毒 PHOTO、田-T、ZSMY;常规室 XE2100. XE5000、LH750、XN1001;体液室 AVE56

2、2、UF1000、UF1001、SG、 微量元素MB5、血流变SA900、北H501;凝血CA1500、CA7000、 CA7001;急诊夜班 FDC700、XT1801、急 UF1001.生化 7180、心梗 REL-CM;细菌室VITEK、细菌杂项和细胞室2月份全科室共收检标 本62095份，检查标本拒收登记本，共有不合格标木169份，标木合 格率为99.73%,标本不合格率为0.27%o 2月份标木合格率99.73%, 达到预期目标，较2017年1月份99.75%有轻微下降。表1： 2017年2月份和201年1月份标本合格率检出情况标木月份标本不合格数质量控制的重要性；标本总数标本合格率

3、（）20172年月份1696209599.731/599.75141 56291月年12017 1年月份对比分析2图2:2017年月份标本合格率和2017检验科2017佯2月份和2017年1月份99.75599.7599.74599.7499.73599.7399.72599.72标本合格率对比分析记不上热21%条殆不规范2二一标本率2%患者出骁6%标水不合陷8%无嫁本10%标本复少10%标本躺血不出结杲条码不奴范标水溶血类型不对患咅出院标本不合格 无标木标本旨弘169：份不合格标本不合格原因主要分析3图检验科2017年2月不合格标本构成分布2/5图4.份不合格标本不合格种类主要分析169血流

4、变尿液粪便血礙血清5. 分析年2月份标本合格率达到国家三级甲等医院A级要求（标本 合格率295.0%）52 2017年2月份标本合格率比2017年1月份合格率略有下降，见 上图2。5.3.标本不合格标本主要原因分析（图3图4）： 2017年2月份标本不 合格率主要原因前四位是：标本凝固、记不上帐、标本量少和无标本 基本和2017年1月份一样；2017年2月份标木不合格主要种类前四 位血常规、血清、粪便分析、血凝与2017年1月份存在差距；图3 分析中是排在第一位的标木凝固主要原因是血常规分析和血凝分析; 造成血液凝固较多，主要原因可能是1患者血管较差，难以抽血特别 是ICU、新生儿、儿童重症科

5、等难以注射的科室；2.抽血3/5后没有及时颠倒混匀，使得血液未予抗凝剂充分混匀所致，导致血液 没有及时抗凝，引起血液凝固；3.医院实习进修人员较多，抽血技术 不熟练也可导致血液凝固。图3分析中是排在第二位患者出院记不上 帐是因为1.医生自发停止医嘱，条码无法记账，显示信息错误，2.患 者出院，条码无法扣费；图3分析中是排在第三和第四标本量少和无 标木是由于1.标本留取不合格，患者没有严格按照护理告知留取标本;2.标本运送人员不小心溅洒导致，特别是尿液标本，无盖送检。仍有 部分护理人员发错标木容器或者抽错血液试管情况。条码不清或者条 码错误主要是护理人员认识不足和责任心不强有关，没有充分认识到

6、条码的重要性，特别是检验科停止手工记账后条码的重要性尤为突出。 另外，生化室免疫室踢回标木多为记不上涨，脂血、溶血、黄疸踢回 较少，综上，检验科应严格按照标本接收制度、标本拒收制度，加强 源头管理，杜绝不合格标本进入检验科，一经发现立即电话告知临床， 电脑LIS踢回，出现重大问题，加强和临床沟通，共同查找原因，加 强责任心，积极提升标木源头管理。4/5抽血后对需要抗凝的标责任心不强木没有及时瞰倒混匀标木不护理人员及检验人员互合时加强培训相监侈 督査格原因监标木量大掌握标木采控集手册分析业务能力欠佳18加强督导，加强教育，养成良好工作习惯持续改进4 .完备注/问题负责人预计改进措施项目成时间科室1年娄峻/检2017合年20172月份标凡1.遇到不格月份率合木格为 标木立即通知