第六章循环系统

1、2021-10-221人体解剖生理学人体解剖生理学高等教育出版社高等教育出版社 北京北京2003年第年第1版版 2006年第年第7次印刷次印刷2021-10-222lecture schedule108h， 5h/w, 8.5weeksmy lecture in later half semester* lecture 22.5hs* experiment 6 3h=18hs* exam. 2h2021-10-223 lecture content & key points 循环系统循环系统* circulation system 呼吸系统呼吸系统* respiration system 消化

2、系统消化系统* digestion system 泌尿系统泌尿系统* unirary system 能量代谢能量代谢 metabolism 生殖系统生殖系统 genital system 生长发育生长发育 growth & development 2021-10-224teaching methods bilingual with ppt discussion in class compute experiment test methods theory in writen test exper. reports course mark theory 20%+30%+50% exper. 12

3、 100 2021-10-225 referentsbooks 人体解剖学人体解剖学 人体生理学人体生理学 生物化学生物化学journals 生理科学进展生理科学进展 生理学报生理学报 解剖学报解剖学报 解剖学杂志解剖学杂志2021-10-226chapter 6 circulation system p174-2031 introduction2 heart (cardiac) 3 vessels4 regulation of cardiovascular activity 5 circulation of the organs(6 metabolism of circulation in

4、child and teenager)2021-10-2271 introduction1 blood circulationblood flow in the closed vessels*systemic circulation*pulmonary circulation*cornary circulation*brain circulation2 tissue fluid & lymph return2021-10-228 3 organs 3.1 heart：pump action 3.2 vessels：transport tubes（artery,capillary,vein）3.

5、3 valves ：controlling flow direction3.4 blood：carrying on & exchanging materials4 functions4.1 carrying materials： exchange o2 /co2, nutrients 4.2 adjusting temperature 4.3 controlling blood flow4.4 keeping inner environment stability2021-10-229 p174-175*systemic circulation: 左心室左心室(left ventricle)

6、主动脉主动脉(aorta) 流经全身组织器官流经全身组织器官 上、下腔静脉上、下腔静脉 右心房右心房(right atrium)(出去的是出去的是a血；进入的是血；进入的是v血血)*pulmonary circulation 右心室右心室(right ventricle) 肺动脉肺动脉(pulmonary truck) pulmonary arterial 肺泡肺泡 (alveolar 气体交换气体交换) 左心房左心房 (left atrium)(出去的是出去的是v血；进入的是血；进入的是a血血) 2021-10-22102 heart/cardiac 1 anatomy of heart *

7、 2 physiology of heart* 3 cyclic action of heart (cardiac cycle)* 4 functional indexes of heart 2021-10-22111 anatomy of of heart * * p175-1771.1position & outlookn左胸前区胸腔内左胸前区胸腔内n二肺之间横膈肌上二肺之间横膈肌上n心尖位于左前下方心尖位于左前下方n本人拳头大小本人拳头大小n锥形锥形2021-10-22121.2basic structuresnmuscular organnatrium & ventriclenarte

8、ry & veinnvalves1.3 tissue structuren心内膜心内膜n心肌层心肌层n心外膜心外膜2021-10-2213 n心内膜单层鳞状上皮细胞心内膜单层鳞状上皮细胞结缔组织结缔组织表面光滑表面光滑n心肌心肌细胞心肌心肌细胞n心外膜单层鳞状上皮细胞、心外膜单层鳞状上皮细胞、结缔组织结缔组织少量脂肪组织少量脂肪组织2021-10-2214 1.4 valves system ：防止血液回流：防止血液回流 房室瓣房室瓣(atrio-ventricular valves)n二尖瓣二尖瓣 左房室瓣左房室瓣(bicuspid valve)n三尖瓣三尖瓣 右房室瓣右房室瓣(tricus

9、pid valve) 半月瓣（半月瓣（semilunar valves)n主动脉瓣主动脉瓣(左左)n肺动脉瓣肺动脉瓣(右右)2021-10-22152021-10-22161.5 specific conduction system p177 心脏跳动的起博装置心脏跳动的起博装置n 窦房结窦房结(正常起博点正常起博点) pacemakarn 结间束结间束 intersegmental bundlen 房室结房室结 atrioventricular noden 房室束房室束 atrioventricular bundlen 浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维(purkinje) )2021-10-2217

10、2 physiological characteristics of heart* 4 points myocardial bioelectric phenomenan excitabilityn automaticityn conductivityn contratility when heart contrats, the blood is pushed forward in vessel2021-10-22182.1excitability p178-186细胞细胞/组织对刺激产生冲动的现象，或电位变化组织对刺激产生冲动的现象，或电位变化 电位变化电位变化/兴奋周期兴奋周期兴奋性变化兴奋

11、性变化电刺激电刺激 静息电位静息电位静息期静息期 -90mv阈刺激阈刺激动作电位动作电位去极化去极化0期期20-30mv绝对不应期绝对不应期arp 不响应不响应复极化复极化1期期0mv复极化复极化2期期 平台期平台期复极化复极化3期期 -90mv相对不应期相对不应期阈上刺激阈上刺激静息静息4期期超常期超常期阈下刺激阈下刺激2021-10-2219*阈刺激阈刺激threshold stimulus使细胞产生兴奋的最小使细胞产生兴奋的最小刺激（细胞膜去极化达刺激（细胞膜去极化达到阈电位）到阈电位）刺激强度刺激强度 刺激时间刺激时间*全或无现象全或无现象all or nonen阈上刺激阈上刺激 引起

12、全心收缩引起全心收缩 n阈下刺激阈下刺激 不引起心收缩不引起心收缩 2021-10-2220心肌润盘结构、心肌细胞融合性心肌润盘结构、心肌细胞融合性与心肌电位变化、收缩特征与心肌电位变化、收缩特征2021-10-2221心肌润盘结构、心肌细胞融合心肌润盘结构、心肌细胞融合2021-10-2222 2.2 automaticity p179-180 心脏特殊传导系统的自律细胞自动去极化心脏特殊传导系统的自律细胞自动去极化 而产生电位变化，引起心肌广泛兴奋而产生电位变化，引起心肌广泛兴奋n自律组织自律组织(automatic organs)n正常起博点正常起博点窦房结窦房结窦性节律自律性最高窦性节

13、律自律性最高n潜在起博点潜在起博点房室结房室结 房室束房室束 浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维异位节律其它节律组织异位节律其它节律组织 (ectopic pacemarker)2021-10-22232.3conductivity p180 兴奋沿着肌细胞膜兴奋沿着肌细胞膜向周边扩展的能力向周边扩展的能力n传导途径传导途径n传导速度传导速度2021-10-22242.4 contractility 机械性能机械性能 p180心肌兴奋心肌兴奋-收缩耦联收缩耦联n心肌兴奋时心肌细胞心肌兴奋时心肌细胞n动作电位去极化动作电位去极化n 动作电位扩散动作电位扩散n导致心肌收缩导致心肌收缩2021-10-2225

14、3 cyclic action of heart (cardiac cycle) 3.1心脏每收缩心脏每收缩-舒张一次舒张一次 为一个心动周期与心率有关为一个心动周期与心率有关 正常成年人心率正常成年人心率75次次/min 60-100次次/min 心房收缩（心房收缩（0.1s） 心房舒张心房舒张(0.7s) 心室收缩心室收缩(0.3s） 心室舒张心室舒张(0.5s) 心房收缩心房收缩 p1812021-10-22263.2心脏射血和充盈心脏射血和充盈 p181 心脏通过有节律的舒张心脏通过有节律的舒张-收缩活动，收缩活动， 不断将静脉回心的血液射入动脉的过程不断将静脉回心的血液射入动脉的过程

15、 分为分为8期期 等容收缩期等容收缩期 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期舒张前期舒张前期 等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充盈期房缩期房缩期2021-10-2227 4 cardiac sounds p183心脏瓣膜关闭和心肌收缩心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音引起的振动所产生的声音5.1 听诊部位：胸前区听诊部位：胸前区 心动周期心动周期n第一心第一心心尖（心尖（5肋外缘）肋外缘）n第二心第二心左右胸左右胸2-3肋间肋间n第三心第三心n第四心第四心2021-10-2228第一心音第一心音: 心缩期，心室开始收缩。心缩期，心室开始收缩。n表示：心肌

16、收缩能力表示：心肌收缩能力 , 房室瓣机能状态房室瓣机能状态n特点：声调低特点：声调低 (浊音，频率浊音，频率40-60t/min) 时间长时间长 (0.14-0.16s)第二心音第二心音: 舒张期，心室开始舒张舒张期，心室开始舒张n表示：半月瓣的机能状态表示：半月瓣的机能状态n特点：时间短特点：时间短(0.08s), 频率较高（频率较高（60-100t/min） 第三心音第三心音: 频率为频率为20-40 t/min的微小声音的微小声音 第四心音第四心音: 心房音心房音2021-10-22292021-10-22305 electrocardiogram, ecg p183-184 elec

17、trocardiograph引导电极在体表记录下来的心电变化波形引导电极在体表记录下来的心电变化波形l p波：波：心房兴奋时的电位变化心房兴奋时的电位变化0.08-0.11sl l qrs波：波：心室兴奋时的电位变化，心室兴奋时的电位变化，0.06-0.1s(去极化去极化)l l t波：波：心室复极化时（舒张）的电位变化，波形缓慢而均心室复极化时（舒张）的电位变化，波形缓慢而均匀，匀，0.05-0.25sl l p-r间期：间期：房室传导期间房室传导期间0.1-0.2sl l s-t段：段：心室肌处于完全去极心室肌处于完全去极化状态，无电位差，平直化状态，无电位差，平直2021-10-2231

18、2021-10-22326 cardiac indexes p184-1856.1 heart rate：正常人安静状态下正常人安静状态下 心动频率心动频率/分分 l means：75 t/minl l range：60-100 t/min(但心率整齐但心率整齐)l l 窦性心动过速窦性心动过速：100 t/minl l 窦性心动过缓窦性心动过缓：60 t/min2021-10-22336.2 cardiac outputn心室收缩时动脉血管射出的血量心室收缩时动脉血管射出的血量(安静安静)l lstroke volume 70ml/tl l minute volume 5000ml/minn

19、range：4500-6000 ml/minnupper：25000-35000 ml/minnfemale lever： 10% 体、肺循环心输出量同期体、肺循环心输出量同期 接受的回流血量大致相同接受的回流血量大致相同 但左心心输出量比右心略高但左心心输出量比右心略高 1-2%2021-10-2234 6.3 射血分数射血分数搏出量占心室舒张末期总容积的百分数搏出量占心室舒张末期总容积的百分数即：搏出量即：搏出量(ml)/心室舒张末期容积心室舒张末期容积(ml) 100%正常值：正常值： 55-65%2021-10-22356.4 effects p185-186myocardial co

20、ntractilityn心脏充盈程度心脏充盈程度(ejection)n心肌纤维初长度心肌纤维初长度(initial length)n心肌收缩力量心肌收缩力量(contractility)cardiac output / minute volume 每博心输出量每博心输出量 心跳心跳频率频率(输出量一定输出量一定,频率高射血量频率高射血量大）大）venous returnnpulse pressure from right atriumnratio of blood volume in both systems2021-10-2236 思考题思考题1何为循环系统；何为循环系统； 主要包括几类？主

21、要包括几类？2 比较体循环和肺循环的差异比较体循环和肺循环的差异3 心脏的解剖学位置和结构？心脏的解剖学位置和结构？4 何为心脏的特殊传导系统，包括哪些？何为心脏的特殊传导系统，包括哪些？5 心脏收缩是心脏收缩是“全和无全和无”现象？它心肌与何种结构有？现象？它心肌与何种结构有？6 心脏心脏4种生理功能是什么？种生理功能是什么？7 心音分类及来源？心音分类及来源？8 根据什么原理在体表测量心电图？根据什么原理在体表测量心电图？9 解释标准心电图谱的各波的生理意义解释标准心电图谱的各波的生理意义10 影响心输出量的因素？影响心输出量的因素？ 2021-10-22373 vessels p186-

22、193 1 introduction2 distribution3 function2021-10-22381 introduction p186是一系列复杂分支的管道系统是一系列复杂分支的管道系统 划分划分 根据血流方向和管壁结构特点根据血流方向和管壁结构特点 artery - capillary - vein大中动静脉分布特点（深层）大中动静脉分布特点（深层）n左右对称性左右对称性188-189 listn与器官的机能相适应与器官的机能相适应n走向多与长轴并行，并与神经同行走向多与长轴并行，并与神经同行n在活动部位和某些器官处形成血管网和弓在活动部位和某些器官处形成血管网和弓 2021-1

23、0-22392 vessels structure & function2.1 artery 由心脏运送血液到各组织器官的管道由心脏运送血液到各组织器官的管道nforward away from heartnhigher o2 partial pressurenvessel structure property 管壁厚、口径小、弹性大、坚韧管壁厚、口径小、弹性大、坚韧 管壁含有较多的弹性纤维管壁含有较多的弹性纤维 随着分枝，口径变细，管壁变薄随着分枝，口径变细，管壁变薄管壁分为三层管壁分为三层内膜肌层外膜内膜肌层外膜大、中、小动脉大、中、小动脉2021-10-2240windkessel ve

24、ssel 主、大动脉，管壁厚、弹性大主、大动脉，管壁厚、弹性大被动扩张，弹性回缩力推动血液继续向前流动被动扩张，弹性回缩力推动血液继续向前流动产生收缩压产生收缩压distribution vessel 中、小动脉，中、小动脉，d= 20-30 m平滑肌相对量增加，管径变小，血流阻力增大大平滑肌相对量增加，管径变小，血流阻力增大大resistance vessel 小动脉是毛细血管前阻力血管产生舒张压产生舒张压2021-10-2241 2.2 capillary 体内分部最广体内分部最广口径最小口径最小d 组织液回流压时， 血浆经毛细血管渗出l 组织液回流: 而有效滤过压为负值时l 动脉端(滤过

25、压)：有效滤过压=1.33kpa (10mmhg)l 静脉端(回流压)：有效滤过压=-1.06kpa ( -8 mmhg)2021-10-22562021-10-22574 regulation of cardiovascular activity1 nervous regulation p193-1962 humeral regulation p196-1972021-10-22581 nervous regulation1.1 vascular center sympathetic nerve vagus nerve 节后节后nf 节后节后nf ne ach r r mr 血管收缩心血管舒张血管收缩心血管舒张血管舒张血管舒张-血压血压血压血压2021-10-22591.2cardiac center延髓延髓背核疑核延髓延髓背核疑核1-5胸椎胸椎vagus nerve f节前节前 sympathetic nervef节后节后vagus nerve f节后节后ne ach recepter m recepter 心肌收缩力心肌收缩力-心率心率 心肌收缩力心肌收缩力-自律性自律性-心率心率2021-10-22602 humeral regulation 195-1962.1 心血管活动的反射性调节