心外科术后消化系统监护伤不起的胃肠道_第1页
心外科术后消化系统监护伤不起的胃肠道_第2页
心外科术后消化系统监护伤不起的胃肠道_第3页
心外科术后消化系统监护伤不起的胃肠道_第4页
心外科术后消化系统监护伤不起的胃肠道_第5页
已阅读5页，还剩33页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、心外科术后消化系统监护伤不起的胃肠道北京安贞医院icu 贾士杰2012-6-2流行病学特点v发生率1-2%v多发生于重症患者v死亡率25-75%危险因素危险因素胃肠并发症的分布不同并发症的死亡率主要发病机制低心排状态：交感血管收缩 低灌注 内脏低氧血症病理改变v应激性溃疡v粘膜萎缩v细菌过度生长v屏障功能丧失后果v细菌移位v菌血症v多脏器功能衰竭多器官功能衰竭发展过程 咽部功能异常 cabg术后1-3%，可导致吸入性肺炎常见于：老年 胰岛素依赖性糖尿病 copd chf 肾功能不全 卒中史 插管时间延长 tee 吞咽功能异常后果急性腹痛病因 ：胆囊炎，内脏穿孔，胃炎，内脏缺 血，胰腺炎，严重麻

2、痹性肠梗阻，小 肠和结肠梗阻，腹膜后出血，严重便 秘，膀胱扩张，泌尿道感染急性腹痛危险因素 术前：chf，老年，慢性肾衰， 营养不良 术中：cpb时间长，瓣膜外科，急 诊手术 术后：低心排或低血压，sepsis， 呼吸支持延长，输血和出血 探查。诊断v病史v物理检查v实验室检查 急性腹痛v治疗 ：专科医师会诊，剖腹探查麻痹性肠梗阻致病因素 胃扩张 内脏充血 炎性过程 腹膜后出血 难辨梭菌结肠炎 肠系膜缺血 药物麻痹性肠梗阻处理 肠减压 完全肠外营养 停用影响肠运动药物 纠正代谢失衡 新斯的明1mg iv胆囊炎好发因素胆囊炎处理 经皮胆囊造瘘 胆囊切除上消化道出血机制 血流减少，粘膜缺血 低灌注

3、/再灌注损伤上消化道出血危险因素上消化道出血 预防 高危患者应得到预防用药 硫糖铝 质子泵抑制剂和 h2阻滞剂质子泵抑制剂与h2阻滞剂作用比较上消化道出血处理 质子泵抑制剂 h2阻滞剂 内镜 手术下消化道出血病因 肠系膜缺血 缺血性肠炎 抗菌药相关性肠炎 结肠损伤处出血 结肠血管发育异常 下消化道出血治疗 纠正凝血障碍 祛除诱发因素 抗生素 肠系膜造影肠系膜缺血 常见于老年伴低心排 非闭塞性 低灌注 闭赛性少见 iabp 血栓肠系膜缺血 表现 严重肠梗阻 腹痛 sepsis 酸中毒 呼吸窘迫 gi 出血 腹泻肠系膜缺血诊断 临床表现 x线检查 肠系膜造影治疗 早期诊断是降低死亡率的基础 罂粟碱 外科导管内应用罂粟碱的临床效果肝功能异常病因 低灌注 静脉淤血 基础肝病 chf 糖尿病 高血压 肝功能异常 肝细胞坏死 低心排状态 右心衰或严重三尖瓣反流 输血后或巨细胞病毒感染 药物 高胆红素血症 溶血 肝内胆汁淤积 肝外阻滞肝功能异常表现 黄疸 凝血障碍 难治性酸中毒 低血糖 肾衰 脑病肝功能异常 治疗 胆红素升高常为自限性 凝血功能障碍 小心应用华法令 低血糖 高氨血症 脑病 酸中毒严重胰腺炎v发生率1%v心外多器官功能衰竭死亡者20%有胰腺坏死v病因主要为低灌注总结 心脏术后消化系统并发症发生率不高，但可明显增加死亡率 消化系统并发

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 年终总结

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论