风湿病与其他学科的联系

1、2021-10-221风湿病与其他学科的联系河北省职工医学院附属医院 肾脏风湿免疫科 许鸣华2021-10-222风湿病皮肤表现sle 蝶形红斑 盘状红斑 脂膜炎dm 向阳疹（暗紫红色水肿性皮疹） gottron皮疹（关节伸侧红斑鳞屑样皮疹）银屑病关节炎 银屑病皮疹 指甲顶针样内陷 赖特综合征 溢脓性皮肤角化症 旋涡状龟炎成人still病 一过性靶形疹白塞病 针刺反应 结节红斑 假性毛囊炎ssc 皮肤增厚 变硬 难以提起ss 下肢紫癜样皮疹 2021-10-223风湿病的眼部病变 ra 巩膜炎最常见 sle 视网膜血管阻塞性疾病 脊柱关节病 虹膜炎 虹膜睫状体炎 视 网膜和葡萄膜炎 前房积脓

2、wg 酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎 伴眼球转动障碍 眼球突出 ss 干燥性角结膜炎 眼干 泪少或无泪 异物感 畏光等 复发性多软骨炎 主要为巩膜炎和非肉芽肿 性眼色素膜炎2021-10-224风湿病与口腔黏膜科 sle 口腔溃疡以硬腭和软腭多见，多 无痛，疾病活动期出现 白塞病 口腔溃疡发生率95-100%，多 见于舌尖或舌体，单发或多发， 伴明显疼痛，可自愈，反复发作 赖特综合征 溃疡出现在颊部 软腭和舌 根多无痛，可有刺激感 ss 口干 腮腺肿大 猖獗齿2021-10-225风湿病与耳鼻喉科 可引起进行性听力下降的风湿病 韦格纳肉芽肿 结节性多动脉炎 复发性多软骨炎 sle 大动脉炎 巨细

3、胞动脉炎 白塞 韦氏肉芽肿可表现脓血涕 及鼻窦的病变 皮肌炎常合并鼻咽癌2021-10-226风湿病与呼吸系统 肺间质纤维化 ssc发生率最高 sle ra pm/dm ss 均可合并 肺动脉高压 发生率依次为 ssc 13.6% pm/dm 6.1% ss 5.2% mctd 4.8% sle 3.6% mpa wg css 均有明确的呼吸系统表现 2021-10-227风湿病与消化系统 ssc 吞咽困难，食管运动功能障碍 mctd 食管运动功能障碍 sle 腹胀 腹泻 ss 唾液分泌减少，吞咽困难，恶心 消化不 良，萎缩性胃炎，胰腺炎，小肠吸收不良， 肝功异常，肝大，肝组织学异常 血管炎

4、腹痛 便血 白塞病 消化道溃疡 溃疡性结肠炎 克隆氏病可有关节病变2021-10-228风湿病与循环系统 几乎所有的风湿病均可累及心脏，因心脏富含结缔组织，不同风湿病的心脏受累部位不同 心内膜：sle和ra最多见 心肌：sle最多见 心包炎：ra和sle多见 冠脉：pan和川崎病多见 主动脉瓣：血清阴性脊柱关节病和大a炎 二尖瓣和主动脉瓣：风心病 ra sle 白塞病 可累及各级血管2021-10-229风湿病与内分泌 糖尿病 可出现神经病性关节病 弥漫性特发性骨肥厚症 甲亢 杵状指 肌无力 骨质疏松 甲减 假性痛风 纤维肌痛综合征 甲旁亢 假性痛风 骨质疏松 肌无力 库欣综合征 肌无力 骨质

5、疏松 骨坏死2021-10-2210风湿病与神经系统 结节性多动脉炎 类风湿关节炎 干燥综合征 可引起周围神经病变 sle 中枢神经并发症占60%-70% ，周围神经并发症占10%-15%。 wg bd 及原发性中枢神经系统血管炎均可引起中枢神经的病变2021-10-2211风湿病与肾脏 几乎所有的风湿病均可累及肾脏，但以sle和系统性血管炎最多见。 累及肾脏时可出现肾小球 肾小管及血管坏死性改变 引起ns的风湿病 ln wg ssc 紫癜肾 引起肾性高血压的风湿病 ln pan ssc 紫癜肾及结节病。 肾小管功能异常 ss ln ra pm 等。 可引起急性肾衰的风湿病 ln ssc 血管

6、炎 肾脏病变是风湿病的主要致死原因，决定预后的主要因素之一。2021-10-2212风湿病与 血液 sle ss felty综合征 可引起全血细胞减少 sle ss felty综合征 系统性血管炎可引起白细胞下降 sle可引起血小板的严重下降2021-10-2213风湿病与骨科 风湿病与骨科关系密切 类风湿关节炎 脊柱关节病 退行性骨关节病往往先到骨科就诊 ra在骨科可行滑膜切除术 许多关节病晚期要行关节置换术2021-10-2214风湿病与妇产科 风湿病女性多发 ，尤其育龄女性，所以涉及到月经紊乱 ，结婚，生育，妊娠，分娩及哺乳等种种问题。 抗磷脂综合征无论原发性还是继发性均可出现自发性流产，胎死宫内2021-10-2215风湿病与儿科 好发于儿童的风湿病 风湿热 幼年类风湿关节炎 幼年as和 其他脊柱关节病 儿童sle 过敏性紫癜 川崎病 大动脉炎 幼年dm 硬皮病 等2021-10-2216风湿病与放射科 ra as x线表现一方面有助于诊断，另一方面提示严重程度。 弥漫性结缔组织病肺间质病变 合并感染情况x线对疾病的诊断治疗均有一定意义2021-10-2217风湿病与病理科 皮肤狼疮 ssc可做皮肤活检 炎性肌病 做肌