智慧城市医疗卫生领域规划设计方案

1、智慧城市医疗卫生领域规划设 计方案武汉智慧城市医疗卫生领域规划设计方案（终稿）中国航天科工集团公司2016年1月1 概念智慧医疗卫生体现了“以患者为中心” 、“以居民为根本”和“以 行政为支撑” 的医疗卫生理念， 通过更深入的智能化、 更全面的互联 互通、更透彻的感知，实现居民与医务人员、医疗机构、医疗设备 之间的互动，构建基于无所不在的全生命周期医疗服务与公共卫生 服务的国民健康体系。智慧医疗卫生通过建设基于居民健康档案的区域医疗信息平 台，利用最先进的物联网技术，整合现有卫生信息资源、覆盖武汉 市城市圈卫生系统， 形成信息高度集成的医疗卫生指挥、 应急、管理、 监督信息网络系统。智慧医疗卫

2、生解决居民“看病难、就医贵”和“三长一短”的医 疗问题，使居民获得优质的医疗卫生服务、 完整详实的健康档案信息 和全生命周期的自我健康医疗管理， 形成“小病在社区， 大病进医院， 康复回社区， 健康进家庭” 的新型就诊观念； 提高医疗卫生服务机构 的服务质量和服务效率；辅助公共卫生防疫部门有效开展慢病管控、 急救管理、卫生防疫管理、 突发事件及应急灾情的快速反应管理、 妇 幼医疗保健管理、 血液管理、 健康教育与综合行政管理等工作； 提升 卫生行政部门服务质量、事务效率，强化绩效考核，加强监管力度。 实现与社保、药监、计生、公安、民政、应急等部门的快速协作和智 慧决策。推动医疗卫生事业的繁荣发

3、展。2 现状分析2.1 武汉市医疗卫生信息化建设现状武汉先后被确定为国务院社区卫生服务体系建设国家重点联系 城市；卫生部促进公立医院与社区卫生服务机构合作试点城市； 国内 首家世界卫生组织健康服务协作基地。 为方便市民就医， 武汉市已建 成覆盖城郊的社区卫生服务网络。 2016 年，通过建设覆盖市级和区 级智慧医疗卫生服务网络，有望实现整体专网的深延伸。武汉市各大医院都建有面向内部的 HIS医院管理信息系统。系统 涵盖了医院主要管理职能和病人就诊的各主要环节， 使医院业务流程 走上规范化、 简便化、 智能化管理轨道。 全市各社区卫生服务机构普 遍使用了全市统一的以居民家庭健康档案为核心的社区卫

4、生服务信 息系统，截止 2010年 6 月，社区卫生服务机构通过该信息系统，已 为 74.8 万户家庭建立电子版居民健康档案 177 万份，对辖区居民的 健康资料、慢性病控制、妇幼保健等工作实行规范有效的信息化管理。 同时武汉市中心医院、 市普爱医院、 市五医院已经或正在按卫生部的 相关标准，建设电子病历信息系统， 对就诊病人信息进行电子化管理。2.2 存在的差距和面临的问题与此同时，武汉市医疗卫生也面临着医疗资源分布利用有待完 善、医疗费用增长过快、 医疗机构监管有待加强等许多问题， 在医疗信息化建设方面，存在着信息系统资源分散，缺乏信息共享和整合； 信息资源流程不畅通，标准不规范等问题。武

5、汉卫生信息化现状与“十二五”预期目标相比，存在一定差距:内容现状十二五预期目标差距公共卫生疾病控制已有法定传染病网络直报 系统；已完成到区级的视频会议 专网建设；疫情报告网已覆盖到全市 基层（即疫情报口单位所 在地），可以逐级上报到 省和卫生部；缺乏预防接种、慢性非传染 性疾病、行为危险因素监 测、死因登记系统等信息采 集与分析系统卫生应急待建卫生应急指挥中心缺乏应急资源库，现场通讯 与处置能力弱卫生监督已有省级卫生监督数据采 集与管理系统缺乏国家级和市级信息采 集和监督系统妇幼卫生仅有妇幼卫生监测信息系 统缺乏出生医学登记、妇女儿 童重大疾病监测与管理等 数据采集、分析系统医疗服务服务管理已

6、有预约挂号、预约检验 检查、双向转诊等服务的 试点社区仅有卫生机构和执业人员 注册系统缺乏血液管理、医疗质量与 安全监管、医疗技术准入等 监管信息系统远程医疗开展试点缺乏整体推进医院平台开展试点缺乏整体推进用药监管监测评价缺乏监测管理信息建立监测评价管理体系医疗保障已有业务应用系统缺乏监管和跨区域业务协 同综合卫生管理当前无信息化系统缺乏其它管理系统区域医疗卫生 信息平台开展试点缺乏整体推进数据资源健康档案开展试点缺乏整体推进电子病历开展试点缺乏整体推进网络已有武汉市电子政务外 网、武汉市电子政务内网、 20M互联网专线缺乏专网，难以保证信息安 全与个人隐私保护3建设目标3.1总体建设目标武汉

7、市智慧医疗卫生领域的建设目标是：构建以“ 1135规划” 为蓝图的智慧医疗卫生框架体系，为武汉市医疗服务、公共卫生和行 政监管等方面提供全天候、全覆盖、全方位的技术支撑，打造无所不 在的全生命周期自我健康医疗管理服务和公共卫生服务， 实现“大智 慧、大医疗、大卫生、大发展”的“健康武汉”宏伟目标。3.2阶段建设目标武汉市智慧医疗卫生领域建设目标通过以下两个阶段实现：第一阶段：进一步完善武汉医疗服务信息化基础设施， 努力提高 医疗服务信息化水平，同步开展公共卫生服务信息化建设， 以疾病控 制为切入点，在跨业务、跨机构、跨区域资源整合、共享交换和协同 应用方面取得突破性进展，结合武汉市“黄鹤白云”

8、计划与武汉市卫 生局智慧医疗卫生规划，以物联网、云计算、三网融合等新一代信息 技术应用环境， 统筹智慧医疗卫生信息平台、 智慧医疗卫生业务系统 等一批示范试点应用项目建设，协同推进以居民电子健康档案核心， 力争到 2015 年，形成智慧医疗卫生云计算产业基地，初步建立武汉 市智慧医疗卫生基础支撑体系、 标准规范体系和安全保障体系， 构建 市级智慧医疗卫生信息平台， 实现武汉全市范围内所有医疗机构之间 以电子病历、 居民电子健康档案为基础的数据互联互通， 健康卡医疗 卫生服务“一卡通” ，医疗服务业务的协同管理，从而切实改善和缓 解武汉市民“看病难，就医贵”的问题。加快医疗科技成果转化，以 重大

9、项目支撑医疗行业发展， 促进行业技术开发和成果工程化、 产业 化。第二阶段：进一步提升医疗领域信息化的深度开发与综合利用水 平，深化完善各公共卫生机构信息系统， 提高医疗卫生事业智慧与决 策的反应能力。 在各社区医疗服务机构安装各种生理数据传感器， 实 现全面的远程医疗与应急救助， 深化城市基础设施体系和医疗服务体 系，从而扩大医疗卫生服务网络。力争到 2020 年，形成完善的武汉 市医疗卫生服务体系，真正实现居民 “小病在社区，大病进医院， 康复回社区，健康进家庭” 的医疗服务新格局。形成集共享、发布、 调度、指挥、决策为一体的，全面、高效、便捷、快速的市级、区级 智慧医疗卫生信息平台信息联

10、通与共享服务架构， 使医疗卫生管理达 到国内一流， 国际领先水平。 建立完善的医疗科技成果转化机制， 形 成一批拥有自主知识产权、 技术水平国际领先的重大科研成果， 促进 医疗领域行业产业链的形成与完善。 并形成基于智慧医疗领域执行力大、业务水平高、管理能力强的专业人才梯队建设。3.3 智慧点武汉市智慧医疗卫生领域体现四个方面的智慧：（1）对于医疗机构的智慧内容：科学的辅助治疗和资源的优化 及共享利用。 通过对区域电子病历的共享， 可方便医务人员跨机构快 速全面掌握患者的诊疗信息。 结合各种医学专家知识库并应用计算机 人工智能、通讯技术等科学手段来辅助基层卫生机构医务人员提供最 佳就诊流程及提

11、高诊疗医技的同时， 可最大化的减少误诊率， 规范医 疗行为、提高医疗质量，节约医疗成本。（2）对于公共卫生机构的智慧内容：快速应急指挥响应。卫生 应急指挥系统联动疾控系统、 急救一体化系统、 妇幼医疗保健管理系 统、现代血站信息系统， 使相关机构的资源信息互通， 利用 GIS、GPS 卫星定位技术、传感技术、计算机技术、现代通信技术、信息处理技 术等各种高科技手段， 实现对卫生应急突发事件的快速反应、 统一调 度、准确救援。（3）对于公众的智慧内容：无所不在的全生命周期自我健康医 疗服务， 无论居民身处城市的任何角落， 均可以利用各类先进的感知 终端、通过全面覆盖的各种网络技术，搭乘智慧医疗卫

12、生信息平台， 享受全程的“一站式”医疗服务，以及个性化的健康保健服务。从而 缓解了居民“看病难，就医贵”的问题，进而真正实现“知未病、治 未病”。（ 4）对于卫生局的智慧内容：系统的分析、科学的决策、优化 的管理，通过对海量、真实、有效的数据进行挖掘，利用分析决策系 统，为卫生局对全市的医疗资源的规划、 各类疾病的控制、 健康教育 的宣传、慢病的防治、 医疗机构和医务人员的管理、 突发公共卫生事 件的救援、保障与处理等工作提供科学、及时的辅助和支持。4 建设内容以居民健康卡为纽带，根据“ 1135 规划”的蓝图，构建武汉市 智慧医疗卫生体系。4.1 建设内容“ 1135”规划对照国家“ 352

13、1”工程，结合武汉“ 139”规划以及武汉实际情 况，制定出武汉智慧医疗卫生领域的“ 1135规划”蓝图 :? 1 张网络：智慧医疗卫生专网；? 1 个平台：智慧医疗卫生信息平台。概括为“两级三类” ， 即，运用云计算、云存储技术构建市、区“两级”智慧医疗 卫生信息平台，基于电子病历和居民健康档案两大基础数据 库向医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务；? 3 套体系：基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系；? 5 类业务应用系统： 医疗服务类、公共卫生类、 医疗保障类、 用药监管类、综合管理类业务应用系统。4.2 总体框架智慧医疗卫生总体架构如图所示：WFip管堆心劑IF医护人口蚩芬门

14、尸 ea j 1 Bio-gTf 匕基础支撑体系（基础设施服务层）应用基础设施慧 智0 AU 寸 C 0 成监PP肪 完药耐 商、中 营保M 运社 球4- 网心利 专中祈般 设控臥畀 建疾附灿 责括俱扌 负包比N 三血社生 要构心卫 主机妾村 的生扌、 内卫DN站 帀共VP主1张网0m统榔 态很 绣条设 生标 实 系多建 卫存 rnu、 贝 要 系 医自d 原 立避 慧亠司 的 儿WM知曰涮 力 巨 /V、 口W卿师 騙医 接 伽呢砲 心隹 统#W1M 碑rn从拓 巧统 七 理，、 旳线 / - P-AL 、一 二 一-、，Z、 统1 O咔蚀！| nt 1 规对 统仆砒伽杠Mmzo 劳mM,t

15、Mh 心 那議于榊3 卫居濫 项体穿范子 疗、标 各范贯规构 医定享 疗规是的异 慧规共 医准该应及 智理息 慧标应相以 ：管信 智立范循、 括构理 行1-规遵兀 包机管 进，准须技。要关生 在化标必多险主相卫43套体系智鳩 为如管 , 全法 安方 和和 全m 安手 据术 数技Z/3 , 0 仆也 六医个 从慧整应用支撑云平台基础支撑体系台散 。中 分理库 。 朋处据源 源淅数资 及数中算 以量务计 理海服供 爭 匕匕 冃 曰疋 厶冃 4 中效应地 集高、态 的撑件动 岛支间需 肌!,化持 分应拟支 决合虚 , 解聚源合 ，需资整 匕匕、g-比f厶冃 4功的提有 储务，的 存服件施 云向间设

16、和面中础 算现础基 计实基对 云据是现 供数一实 提和，下 ，源分向 口一 壬 罕、 Rr XJ- 置资咅辿 位知成通 的感组其 下类大 ， 启各两务 上撑为服 承支分撑 吁效共伐 台以台圍 子，子是 撑她撑二 行剂行#; 运服运间服务平台台 平 务 艮 月 云 慧 智合 、 整M 交仆卫 疗 医 住、 T 0 完啊提药# 厶I 4 平 服 化，疗 体务医 是的、 台业翫 平行优 务生供 艮 D 是 云供者 慧提理 智并管个服务平 台瓠少现洁 2，机 瓠筋台盖 眾锵平涵 隹疔息容 安电信内 、，务集 佑祝服采 濒够生据 鑼沙数To E H厶m皿g 50以珈慧朋 斟见M智外 猎対TI立梢 厂、一

17、丿 寸二 Hr 域 统知盖 区 环站,# 通工服和业 台和云集行 辛卸慧采撑 务服智据支 服录的数换 云目”的交 慧源证 据 智资保统数据 数 云 慧 智疗要 信。是服的息 医关策，阅源信 它的 相决现调资识 其心 康效体息疗知 、中 健有的信医学 历据 民行库的于医 病数 居息值基床 子、帀 撑着信价、临 电城 支理源用库的 、慧 而管资使息疗 案智 从生础有信诊 档是 ，卫基具案助 碟, 昭级生并档辅 电斜 愍帐仲民和 全项 胡W,刊札的息 现】wM分因羽濮信 、，和 刻腿市UM命 设作 各挖二型健疗 建工 关的十模子医 行设 相据生据电的 进建 生数卫数于为 准生 卫量市类基行 于慧 完

18、直槪形信理 基智 ，是后历合 ，仆 架作，聚病 、 地整 框工库汇子定 聚是 据同题据电制 汇。 数协主数者策 册悯 心务大于患政 资亠宀 的生是，历辅 侥札 统市W注子基 生储 起汉心关电、 卫存 立武核的于库 疗H 建及生户基息 医集。需以卫用指信 市息分心享疗同别源 汉信部中共医不分资 武馮成据的慧合 。疗 。 是站组息知曰结免医O应用服务平台5类应用包 要 主00 企划系 的等 系诊 体会 生程 卫远 、 国号 合挂 结约,预 架上 框网 服讼 生会 卫程 折远 慧享 智共 市历 汉病 武子 照电 按括5类应用包使健 要将的 主他群 MO信高 健生提 一一 0 一一 M T黠 专救位

19、生急方 公控处 对防提 针预步 是病 点戻进 特、平 要嚼水 共卫共贰 公括公类 管 合 综疗突W 医大俞 程好卸 规做W 作助亓 操协朋 、管加 度督願 制监帏 理的 管员A 疗人席 医M H 叽O员 MW人 M 垣 做打管 慨曲生 T皿则 重量为 一* 一 0 市a挥 rxo 一* 一 一* 一 0 ，督的自心 革监害信 改责灾的 构负然需 机；自所 疗准、及 医标件以 导量事具 指质发工用药监管类包括药品米购、使用和归总等环节，即事前米购、事中开药辅助、事后用药情况查询，从而规范医生诊疗服务 行为，促进合理用药和行业作风的改进；医疗保障类主要包括新农合系统和医保信息系统。新农合系统对新型

20、农村合作医疗中产生的数据进行米集、存贮、处理、 提取、传输、汇总和加工，为新农合工作的整体运行提供全面、综合管理的信息管理系统；医保信息系统利用 武汉市智慧医疗卫生信息平台实时获取诊疗数据，通过医保结算审核系统使用医保审核规则（包括管理规则和 临床规则）来审核骗保现象，为医保节约资金，节约的资金可以用于扩大医保覆盖率，提高医保报销额度等利 民政策。智慧医疗公众访问平台健康卡居民健康卡是 “3521工程”总体框架设计中提出的基于电子健康档案”、电子病历”和“3级信息平台”，实现跨业务系统、跨机构、跨地域互联互通、信息共享，以及开展联动协同服务所必须依赖的个人信息基础载体，它以一人一卡”为前提，主

21、要有身份识别、基础信息健康存储、跨机构跨地区就医、费用结算与金融应用等4大功能，并实现区域范围内或区域之间医疗卫生服务机构的一卡通。居民健康自助门户利用网站门户或手机等移动终端的服务方式，搭建起一个以用户为中心的一体化居民健康服务体系。在帮助居 民充分了解自身健康的基础之上，对居民的健康状况、疾病发生、发展、康复全过程提供服务。为居民提供健 康咨询、健康监测与评估、自我健康管理等服务。管理人员服务门户利用网站门户的服务方式，为医疗卫生行政管理人员搭建起一体化的服务体系，综合性地展示武汉全市医疗服 务、公共卫生服务以及相关医疗卫生资源资源的具体情况，并对应急突发情况和紧急事件给予快速、及时地预

22、警提示。医护人员服务门户利用网站门户的服务方式，为医护人员搭建起一体化的服务体系，根据患者的授权，在就诊、急救准备工作过 程中，通过居民电子健康档案和电子病历了解患者既往病史等信息；并对居民的医疗或保健预防请求给予回复 与反馈。5 重点建设项目5.1 示范工程重点项目的选择依据? 必要性：响应国家、省、武汉市十二五规划建设纲领? 迫切性：缓解社会民生当前突出存在的问题? 择优性：择优选取领域内具有带动及示范效果的重点项目? 效益性：选择符合领域发展动向、 技术含量高、 见效快的项目? 易操作性： 选择武汉市医疗信息化发展较快、 技术基础较好的 地区作为试点，便于实施示范工程项目根据以上因素综合

23、分析， 最终选取包括基础建设、 平台建设、 业 务应用建设等 12 个项目，并挑选武汉市信息化基础较好的试点区域， 开展以下示范项目的建设：以医疗服务为重点， 公卫服务同步建设， 围绕电子病历和电子健 康档案，建立云计算中心，构建市、区两级智慧医疗卫生信息平台；建立方便居民的集挂号、就诊、收费、发药、检查检验申请与报 告查询、网上及电话预约挂号等 “一站式” 服务为一体的健康卡医疗 “一卡通服务”；建设市级卫生应急指挥系统， 实现对疾控、 急救、妇幼医疗保健、 血液管理等公卫机构及资源的精确空间分析管理与综合性展示；建设居民健康自助门户网站， 同时对省厅建设完成后的预约挂号 系统进行集成；拓展

24、急救服务，建设急救一体化管理系统，构建更加完善的院前 急救全景管理，配合专家远程会诊，从而形成院内外医疗信息共享， 资源互通；拓展医疗服务，构建双向转诊、辅助诊疗和远程医疗监护与日常 保健预防系统，从而增强居民就医保健幸福感、 缓解居民就医难，费用高等问题，提高医生的诊疗工作效率，切实改善医患之间的关系V卫宦信息平台昔坤F折LI片仏區厅就齐UlJl雄H矗IS4 惦 a广5.2重点项目介绍 基础保障服务项目521.1通信网络保障实现所有医院、社区卫生服务中心和乡村服务站的网络全覆盖,深延伸，支持多种方式查询到底（同时保证了疾控网络覆盖全面）并将与下属医疗卫生单位的业务全部移送到医疗卫生专网， 通

25、过边界 接入放到外网用于对外使用 。5.2.1.2 计算中心智慧医疗卫生计算中心是智慧医疗卫生系统的基础设施支撑， 部 署在武汉市卫生局， 使用和运维的主体单位是武汉市卫生局。 主要包 括：机房、通用和专用基础设施、 网络设备、 配电、照明、综合布线。计算中心主要实现数据统一存储与共享，业务统一整合与互融， 并支持后续的扩展应用；实现对基础运行支撑平台运行的监控管理； 实现数据定时备份管理；实现网络通信的监控管理。5.2.1.3 健康卡一卡通系统居民健康卡是计算机可识别的 CPU#,可以作为个人信息基础载 体。居民健康卡的申领受理与发放工作由基层卫生服务机构来承担， 在基层卫生服务机构, 首先

26、对居民个人基本身份信息进行采集, 之后 将信息通过网络传输到健康卡注册管理中心进行审核和处理, 注册管 理中心将对信息进行审核, 审核通过后, 再经金融机构按相关标准审 核,并为用户办理个人金融账户； 处理完毕后, 信息返回注册管理中 心进行再次审核, 最后由注册管理中心将制卡信息传输到制卡中心进 行制卡；同时,个人信息数据和密钥也被写入卡中, 制作好的居民健 康卡由基层卫生服务机构发放给辖区居民。居民健康卡一卡通系统主要包括医院就诊、 新农合应用、 社区保健、金融支付和个人健康管理五类主要功能，具体说明如下：（1）医院就诊：预约及自助挂号、门诊就诊、先诊疗后结算和 急诊四项服务。（2）新农合

27、应用：持有健康卡农民在所属省内定点医疗结构就 医出院时， 可以凭卡及时结算诊疗费用， 还可以凭卡和外地就诊医院 详细费用清单在所属新农合管理机构办理报销手续。（3）社区保健：根据病情发展需要，提供预约挂号、电子转诊 服务，及与上级医院进行远程医疗协作， 还可以使持有健康卡居民及 时获得国家免费提供的基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。 除此 之外，由于健康卡唯一身份识别， 可以与居民电子健康档案进行信息 整合。（4）金融支付：持卡人在医院付费窗口或编写 POS机上实时支 付诊疗费用，还可从储蓄账户中预拨部分资金到医院指定结算账户。 除此之外， 有银联标志的居民健康卡被激活以后， 居民健康卡将具

28、有 合作银行储蓄卡功能。（ 5）个人健康管理：居民通过网络或自助终端可在线查询和预 约医院号源、 计划免疫、儿童体检等服务项目， 并通过健康卡实现电 子支付，浏览个人健康档案，动态查询就诊记录、化验报告等信息， 自助打印预约挂号单、检查化验单、健康指导文档等。5.2.1.4 建立标准规范遵循“统一规范、统一代码、统一接口”的原则，建立标准规范 体系，真正实现信息资源的充分共享和利用。标准规范应该是贯穿于医院信息化建设的整个过程， 系统建设必 须遵循相应的规范标准来加以实施，保证多部门（单位） 、多系统、 多技术、以及异构平台环境下的信息互联互通， 确保整个系统的成熟 性、拓展性和适应性，规避系

29、统建设的风险。（ 1） 有国家（行业）标准的，优先遵循国家（行业）标准；（ 2） 即将形成国家（行业）标准的，争取在标准基本成熟时， 将该标准率先引入试用；（3）无国家（行业）标准，等效采用或约束使用国际标准；（ 4） 无参照标准，按标准制定规范，自行进行研制；（ 5） 在编写卫生信息交换标准时，需特别考虑到未来的发展 和变化；（ 6） 在此基础上形成武汉市医疗卫生信息交换标准。通讯标准使来自于不同厂商的产品能够容易地交换医疗信息， 提 高各种医疗信息系统间的互操作性 ;标准刺激竞争一从而降低费用 ; 使用标准化的产品，医疗机构可以从单个科室的低门槛的系统开 始，逐步建立更大的系统， 直至覆盖

30、整个医疗机构的综合集成解决方 案;与投资私有解决方案的巨大风险相比， 标准化产品可以很容易地 被替换或升级。5.2.1.5 建立安全保障体系从六个方面建设安全防护体系， 包括物理安全、 网络安全、 主机 安全、应用安全、 数据安全和安全管理， 为智慧医疗卫生系统安全防 护提供有力技术支持，通过采用多层次、多方面的技术手段和方法， 实现信息安全保障，整个体系的构建遵循系统安全工程过程开展。5.2.1.6 建立医疗卫生感知网智慧医疗卫生感知网涉及到不同种类的传感器及传感网关， 实现 对医疗卫生对象的识别与医疗卫生资源的采集；按照服务对象的不 同，主要分为以下几类：（ 1） 政府用户? 智能终端：移

31、动通信设备、一体式电脑设备、 PDA? 摄像机（2）医疗机构用户? 智能终端：移动通信设备、一体式电脑设备、 PDA? 标签：一维 / 二维条形码标签、 RFID 标签? 摄像机? GPS? 自助预约挂号终端（3）居民用户? 智能终端：移动通信设备、 PDA? 标签：一维 / 二维条形码标签、 RFID 标签? GPS? 其它：耳麦、项圈衬衫、短裤、腰带、电子腕表、运动检 测传感器、智能药瓶等。实现对医疗卫生对象的识别与医疗卫生资源的统一采集与核心 共享数据信息抽取。智慧医疗卫生信息平台智慧医疗卫生信息平台是智慧医疗卫生系统的“大脑” ，概括为 “两级三类”，即，运用云计算、云存储技术构建市、

32、区“两级”智 慧医疗卫生信息平台， 基于电子病历和居民健康档案两大基础数据库 提供医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务。智慧医疗卫生信息平台建设主要包括： 智慧云服务平台和智慧云 数据中心两个部分。其中智慧云数据中心需要建立包括基础信息库、 目录资源、 共享资源、数据仓库在内的多种基础信息资源库； 智慧云 服务平台则应实现统一的基础服务， 基于各类数据资源向应用服务层 提供医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务。智慧医疗卫生信息平台可以建设为市、区分两级。（1）市级智慧医疗卫生信息平台：通过提供统一的基础服务支 撑，实现“以居民健康档案为核心，电子病历为基础，慢病防治为重 点，决策分

33、析为保证”的智慧云服务平台（医疗卫生服务信息平台、 公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台） 分别对医疗卫生服 务信息、 公共卫生服务信息和卫生行政管理信息的接收、 分析、使用 和状态预警监控，以及对相关数据在内部平台之间共享与业务互通。（2）区级智慧医疗卫生信息平台：实现区内基于居民电子健康 档案、电子病历为基础的信息采集、 存储更新，通过自动产生、 分发、 推送工作任务清单， 为区内医院、 基层社区卫生服务中心等各类卫生 机构开展医疗卫生服务活动提供支撑； 实现区之间信息平台， 区级与 市级信息平台信息的互联互通、 共建共用、 业务联动和共享协同； 实 现区内医疗卫生服务的综合管理，

34、包括对应急突发事件的辅助决策分 析等工作。医疗服务类示范项目5.2.3.1 电子病历共享电子病历共享系统是基于接口引擎， 实现智慧医疗各个分系统之 间互联，将分散在不同系统的数据在医护人员需要的时候能够被快速 地访问，达到信息共享和综合利用的目标。电子病历共享系统采用开源的接口引擎， 可以实现异构消息的转 换和路由，而且它将消息的接收、过滤、转换和转发逻辑完全分开， 确保各模块可以独立开发和独立维护， 而不会互相影响。 它的接口模 型由四部分组成：（1）源连接器用于从外部系统接收各种消息 （如 HL7、SQL、SOAP 和 XML等）;（2）过滤器基于一系列规则决定哪些消息该接收，哪些消息该

35、拒绝；（ 3）转换器通过一系列步骤将源消息转换成目标消息 ;（4）目标连接器将转换后的消息输出到外部系统。5.2.3.2 双向转诊系统双向转诊系统是跨越医院与基层卫生服务机构间的桥梁。 双向转 诊系统构成主要包括核心服务模块、 公众健康服务模块、 社区预防保 健管理模块、决策支持模块、监督考核模块。双向转诊系统主要功能：（1）提供诊疗信息共享、既住信息查阅、合理用药提醒、远程 会诊、转诊指征智能提示、 双向转诊流程管理、 对转诊各方的适时定 量考核等；（2）以居民健康档案为基础，提供包括电子病历、居民健康档 案、转诊会诊医疗信息、 检查影像等数据流通和共享渠道， 档案信息 的授权使用和分级隐私

36、安全管理，病人随访等；（3）公共卫生信息监测与发布，能对双向转诊各方行为进行监 督评估和考核，并向公众及时公布考评结果的决策支持与监督考核模（4）向公众普及基本健康知识，提供慢病自我康复保健在线咨询，提供专家咨询及检查检验结果查询、用药咨询、疾病预防提醒；（5）转诊受理：对转入本医疗单位的病人进行受理，表示此病 人在本医疗机构已经受理接收了， 接诊治疗后并给予回传单， 同时给 到相关的建议及方案；（6）转诊登记：需要从本医疗单位转往其它医疗单位的病人进 行登记。如果以前进行过转诊过登记就可以点击“查询”按钮，查询 以前登记的信息，选中勾上之后可以点“确定” ，将以前登记过的病 人基本信息作为本

37、次转诊的登记信息进行登记；（7）统计各社区服务中心（站）每月 （ 年） 的双向转诊情况并形 成报表。5.2.3.3 辅助诊疗系统辅助诊疗系统可以规范医疗服务的相关流程及记录格式，使医 嘱、诊断说明、 诊疗及用药建议等简明扼要， 同时也为构建和完善电 子病历及患者健康档案打下了坚实的基础。辅助诊疗系统主要功能如下：（1）推荐用药模块：患者在就诊时，医生通过使用医生工作站 （包括门诊工作站和住院工作站） 给患者开出诊断以后， 系统根据诊 断给出医生建议使用药品的功能；（2）安全用药模块：门诊处方和住院医嘱两个功能页面，对医 生开具的处方和医嘱进行安全检查。 安全用药检查会对医生处方或医 嘱上的所有

38、药品进行安全检查，不仅仅检查推荐用药列表中的药品， 也检查不再推荐用药列表中的其他药品； 安全用药检查功能除了药品 与患者情况的交互检查外， 还会对处方中的药品之间的禁忌作用进行 检查；（3）医疗咨询报告模块：该模块集成在医生工作站中，以提高 医疗服务质量为目标， 为患者提供全面的医疗健康咨询报告。 包括诊 疗缺失提示等临床医疗质量提示、 慢性病管理、 疾病预防等民众基本 医疗健康咨询功能。5.2.3.4 远程医疗监护与日常保健预防系统远程医疗监护与日常保健预防系统， 是指通过通信网络将远端的 居民生理学信号和医学信号传送到监护中心进行分析， 并给出相应的 诊断意见和建议或及时采取医疗措施的一

39、种技术手段。 远程医疗监护 与日常保健预防系统管理应用包括： 在全程健康监护服务方面， 全程 监护服务平台、健康预警、用药跟踪；在健康指导干预方面，健康干 预、健康在线指导、健康数据智能实时分析、家庭成员提醒。远程医疗监护与日常保健预防系统主要功能如下：（1）全程监护服务平台：居民可通过登录服务平台，查询监护 信息及自己的健康档案信息；（2）健康预警：平台对全程监护的数据，使用已有的医学分析 模型进行综合分析患者的监护数据， 当出现身体异常时会发出预警信 息，提醒专业的医护服务人员进行鉴别和干预。 此外，系统还会结合 一些其他的监测数据对患者进行全面的监护保护， 比如：当患者出现 在房间突然向

40、下跌倒的时候， 结合血压、脉搏等状况， 系统会分析出 患者可能已经跌倒，同样会发出预警信息，提醒医务人员进行确认；（ 3）用药跟踪：对特殊人群服用的药品，通过智能化的RFID识别技术，实现智能化的用药跟踪服务， 、如服药时间、服药剂量等；（4）健康干预：专业的医护服务人员根据系统发出的预警信息， 首先对监护数据进行人工分析， 在必要的时候， 通过网络向患者或者 家属核实患者身体状况，并可以指导患者或家属进行现场的应急急 救。针对不同的用户身体情况， 系统提供可定制化的监护计划管理功 能；（5）健康在线指导：专业医护人员可以在线通过语音、文字、 视频等手段指导老年人或其亲人进行现场的健康指导；（

41、6）健康数据智能实时分析：基于积累的个人健康服务基础数 据，在分析以往历史数据的基础上提取个人的个性化数据， 再叠加实 时监测数据，利用医学理论、健康评估模型、智能挖掘和分析技术， 由系统综合自动评判个人健康状况， 对健康预警等功能提供数据分析 支持；（7）家庭成员提醒：特殊人群可能存在自理能力差、患病较为 严重需照顾等问题，故智慧的特殊人群健康监护还将患者与家庭成员 进行绑定，通过短信、邮件等多种方式对患者的家庭成员进行各类提 醒。如患者复诊相关信息、 定期随访检查提醒以及季节性注意事项等 智能化贴心服务， 使得特殊人群的照顾者也可以依托智能化平台， 给 予患者悉心的照料。公共卫生类示范项目

42、5.2.4.1 卫生应急指挥系统卫生应急指挥系统是突发事件监测和信息报告管理平台。 卫生应 急指挥系统主要构成： 在综合管理方面， 应急资源管理系统、 评估系 统、综合信息展示系统；在虚拟应急方面，应急预案、应急演练；在 应急监测方面，信息采集系统、信息分析系统；在综合指挥方面，研 判系统、指挥调度系统。卫生应急指挥系统主要功能如下：(1) 应急资源管理系统：对应急资源(车辆、通信设备、医疗 设备、急救人员等)的管理和调度；(2) 应急评估系统：对应急预案和实际应急结果的一个评估和 改进；(3) 综合信息展示系统：利用 GIS和GPS技术，对静态和动态 的建筑、车辆、人员的集中、统筹的展示；(

43、 4)应急预案：对虚拟应急事件的应急管理、指挥、救援计划 等的方案规划；( 5)应急演练：对虚拟应急事件的应急管理、指挥、救援计划 等的联合演练；( 6)信息采集系统：对区域内的医疗机构、公共卫生机构(血 液中心、急救中心、应急中心、妇幼中心)等的相关信息的采集和提 取；（7）信息分析系统：对采集和提取信息的分析，从而提炼出需 要的数据，为卫生应急事件提前做出预警；（8）研判系统：对当前发生的卫生应急事件，对各类静态的数 据和动态的信息进行综合的研究，以便判断出一个最佳的处理手段；（9）指挥调度系统：利用各种通信、计算机、GIS、GPS信息处理等高科技技术，统一指挥调度各类急救资源，快速、高效

44、、准确 的解决突发事件。5.2.4.2 疾病预防控制信息系统疾病预防控制信息系统可以经平台实时从各医院、 社区卫生服务 中心（站）获取疾病个案信息，智能分析出区域群体疫情信息，与医 疗机构联网完善传染病的上报流程和模式， 提高上报效率和质量， 实 现传染病、慢病、精神病等疾病的实时监控和预警报告。疾病预防控制信息系统内容涉及疾控业务防病地理信息系统专 项工作平台、传染病管理、慢性病管理、职业病管理、精神病管理、 卫生监测管理、统计报告、免疫预防接种、实验室样品检验检测、疾 病信息在线填报等系统。疾病预防控制信息系统主要功能如下：（ 1）慢性病管理系统：实现从个人到人群的慢性非传染性疾病 管理，

45、如高血压、 糖尿病等专项信息的管理， 个人及人群的患病风险 评估，干预措施如体重管理、膳食管理、运动指导等的实施，干预效 果的评价；（2）传染病管理系统：通过各类疾病的实验室检测数据，分析 疾病的流行态势、 及时发现新的病原， 制订针对性的防治措施提供科 学依据；（3）职业病管理系统：法规性文件、数据编辑、系统设置、健 康监护、职业病登记及数据处理；（4）精神病管理系统：患者基本信息登记录入、患者随访、肇 事登记、年度评估、 注销登记，通过社区服务中心对社区精神病患者 的基本信息和日常随访、 管理工作情况进行记录， 并通过查询统计模 块随时可列出患者信息一览表、 肇事信息一览表、 全区患者情况

46、统计 表；（5）免疫预防接种管理系统：建立完整的免疫预防接种记录数 据库，具有强大的疫苗接种提示和查询功能， 实现了免疫工作的数字 化管理，增强了免疫预防接种工作的计划性， 能有效避免疫苗的漏种， 同时利于免疫跟踪和数据分析研究；（6）统计报告模块：可实现以信息化手段通过区域卫生信息平 台，统计各类关键病种及分析报告，例如：生命统计、重点慢病病历 报告、恶性肿瘤报告、死亡原因分析报告等；（7）疾病信息在线填报：扩展武汉市疾控系统疾病信息在线填 报系统，完善目前已有疾病监测网的信息直报效能；（8）卫生监测管理：提供针对各机构、领域及特殊人群（职业、 环境、学校、食品、水资源、营养等）的相关卫生异

47、样状况的实时监 控及管理服务；（9）疾控业务防病地理信息系统专项工作平台：结合动态监测 各类相关机构实时提交至平台的数据， 帮助分析出武汉市各类疾病分 布的地理特点，及时发现高发地区，有针对性的提出预警及防控措施；（10）实验室样品检验检测：承担组织、管理、提升各项检测技 术、能力，来向客户提供可靠、有效的检测数据和优质的服务。加强 中心实验室管理体系和技术运作的有效性。 系统可提供快速、 有效且 具有权威性的各种检验结果。5.2.4.3 急救一体化管理系统急救一体化管理系统是为各种突发紧急事件提供医疗紧急救援 服务。急救一体化管理系统， 按系统功能及所处位置区分， 包含以下 分系统： 有线无

48、线通信系统、 计算机急救受理系统、 社区特别服务系 统、急救信息管理系统、地理信息系统、大屏幕投影控制系统、计算 机网络调度信息系统、院前院内信息互通系统。急救一体化管理系统的软件部署在急救中心， 硬件部署在车载的 通信设备、车载传感设备、中心的硬件设施、医院的通信设备等。急救一体化管理系统主要功能如下：（1）有线无线通信系统：所有的有线无线的音视频通信； （2）计算机急救受理系统：包括求救接受、求救识别、出车单 方案编制、出车指令下达、求救出车实时记录、计算机辅助决策、求 救受理台管理等；（3）社区特别服务系统：对社区内人员的健康状况进行分类，重点病人的病情、医疗手段、护理要点、家庭住址、住

49、宅电话及相关 亲属的联系电话等都预先备案， 存储在计算机内， 当这些用户打电话 给“ 120”急救中心时，所有的原始资料都显示在计算机屏幕上，为 救护病人、服务病人争取了更多的时间，同时做到有的放矢；（4）急救信息管理系统：提供录音、录时和系统受理、调度、 出警等关联信息，以便于对院前医疗纠纷进行判定；（5）地理信息系统：对区域内的建筑和车辆、人员的展示；大 屏幕投影控制系统：通过大屏幕投影，可实时掌握急救动态；（6）计算机网络调度系统：系统能够为一般病人、特殊病人及 重大灾难救援提供处置预案， 系统能够根据求救地点自动确定辖区医 院，系统能够根据求救地点、 病情性质等自动生成出动方案， 系统

50、根 据求救地点，自动打印出车路线图 ;（7）院前院内信息互通系统：急救车可通过车载系统和医院进 行实时的互通，为急救患者提供及时有效的院内资源。综合管理类示范项目合理用药电子预警管理平台 合理用药电子预警管理平台已经在武汉市中心医院试用， 平台功 能主要实现药品使用和归总等环节的管理，即事前预警、事中控制、 事后分析，从而为医生在看病诊疗过程中对药品的使用提供辅助。合理用药电子预警管理平台已经实现的主要功能： （1）用药预警监测：实现对医药处方监测审查和提示，及时预警药品安全问题， 并对异常信号自动监测， 及时预警可疑药品不良反 应、假药劣药和异常用药；例如，单张处方不能超过 500 元，除非

51、到 医师或主任去特殊批复；抗生素流程级用量使用限制等；（2）医药记录审计：可以在事后根据实时开药记录进行审计管 理；（3）医药查询统计：实现对例如医院和内部人员的抗生素使用 排名等信息统计与详细内容查询； 通过对关键数据比较， 从而发现开 药用药的问题及原因，例如药物异常情况等；（4）对医疗行为全过程、全方位的动态管理与监督；（5）整合医学科研资源，使医务人员快速掌握最新医疗技术和 方法。通过与智慧医疗卫生信息平台的集成， 实现对全市医疗服务机构 药品采购、开方、使用、归档过程中的预警信息进行掌控。居民健康自助门户居民健康自助门户可以使居民随时随地通过网上挂号预约节省 挂号和候诊时间， 获知医

52、疗资源信息以及健康教育知识， 还可以通过 在线医生直接进行健康咨询。居民健康自助门户系统的主要构成是： 在管理类服务方面，统一登录、个人设置、安全认证；在查询类 服务方面，健康卡查询 / 医疗资源（床位、医生门诊、急救、慢病、 妇幼、血液）查询 / 政策、法规、标准、健康知识教育；在互动类服务方面，预约挂号集成、意见反馈、在线医生、支付 清算、个性化健康服务。居民健康自助门户系统的硬件 / 软件部署在 卫生局计算中心。居民健康自助门户系统的主要功能如下：（1）统一登录 : 实现个人身份证号、 健康卡号、 登录账号统一认 证；（2）个人设置:包括个人信息、 密码等的设置和修改， 个性化需 求的设置；（ 3）安全认证 : 包括个人账户与手机、 邮箱、健康卡号和个人身 份证绑定等安全措施；（4）健康卡查询 : 根据个人的登录账号查询自身的健康档案信 息；（ 5）医疗资源查询 : 可查询全市医疗机构信息、 实时的医疗机构 床位、医生、专家等医疗资源信息查询；