护士资格考试外科护理学复习笔记

1、护士资格考试外科护理学复习笔记护士资格考试外科护理学复习笔记破伤风外科护理法致病菌为破伤风杆菌，革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于 泥土及人畜的粪便中，菌体易杀灭但芽胞生存力强。破伤风发病需 要具备三个条件：(1) 破伤风杆菌直接侵入伤口；(2) 伤口内无氧条件；(3) 患者抵抗力低下；临床表现：(1) 潜伏期一般为1周，短的可24小时，长可达数月，潜伏期越 短预后越差。(2) 前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁不安、咀嚼肌紧张等, 无特殊表现。(3) 发作期按顺序从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌逐 渐出现紧张性收缩，并在此基础上受刺激发生阵发性痉挛。治疗原则：(1) 清除毒素来源：清

2、除伤口内的异物和坏死组织，并用3%过氧 化氢或1： 5000的高猛酸钾冲洗和湿敷，伤口敞开。有的伤口己愈 不再处理伤口。(2) 中和游离毒素：注射破伤风抗毒血清，用前先作过敏试验， 一般第1日用2万5万U,加入5%葡萄糖液5001000ml的静点, 以后每日肌注1万2万U,共46d即可。也可用人体破伤风免疫 球蛋口 30006000U, 一次深部肌内注射。(3) 控制痉挛：为治疗中的基本措施，是中心环节，应减少刺激 和应用镇静解痉药物。(4) 预防并发症：保持呼吸道通畅，应用抗生素预防感染，大剂 量青霉素的.应用不只是可防治肺部的感染，而且对破伤风杆菌有抑 制和杀灭的作用。此外还要防外伤等。护

3、理措施：(1) 护理评估：了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、 有无并发症等。(2) 护理措施： 一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减 少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后 进行。 加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。 密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。 支持疗法的护理，给患者以高热量、高维生素的流食或半流食, 可用鼻饲或输液等。 保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉 挛，备好或施行气管切开。给用TAT0应用解痉药物，常用的有 地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠一号，但要注意加 强护理。应

4、用抗生素，可应用青霉素和甲硝哩，用药过程中注意药物反 应。(3) 健康教育和预防：对破伤风知识的教育，防止损伤及伤后正确处理，实行新法接 生等。预防：自动免疫，按计划免疫注射破伤风类毒素，使机体自行 产生抗体达到预防的目的。被动免疫，注射破伤风抗毒血清，一般 伤后12h内注射1500U(lml),成人、儿童剂量相同，如就医较晚或 伤口污染严重剂量加倍，必要时23d后可重复注射。注射前需作 过敏试验，只有阴性者一次全量皮下或肌内注射，如过敏试验阳性 要脱敏注射。外科急腹症护理法一、炎症性病变：(1) 一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。(2) 体温升高，.血口细胞及中性粒细胞增高。(3) 有固

5、定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现及辅助检查等可明 确诊断。二、穿孔性病变：(1) 腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。(2) 迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。(3) 有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。(4) 有移动性浊音，肠鸣音消失。依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。三、出血性病变：(1) 多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂岀血。(2) 以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜 刺激征。腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。(4) 腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌洗(用于外 伤出血)等检

6、查将有助于诊断。四、梗阻性病变：(1) 起病较急，以阵发性绞痛为主。(2) 发病初期多无腹膜刺激征。(3) 结合其他伴随症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体 征，以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病 情诊断和估计。五、绞窄性病变：(1) 病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。(2) 容易出现腹膜刺激征或休克。(3) 可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。(4) 根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。外科护理脑出血1. 患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量 减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。2. 绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动 或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必 过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出 血的意外发生。3. 有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会 采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或 胃管、坠床等不必要的意外。4. 病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、 剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病 情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注 意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通 知我们，以便医