第七章脉管系统静脉

1、杨梅 医学基础教研室左上肺静脉左上肺静脉 收集左肺上叶的血液收集左肺上叶的血液左下肺静脉左下肺静脉 收集左肺下叶的血液收集左肺下叶的血液右上肺静脉右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液收集右肺下叶的血液左心左心房房肺循环的静脉肺循环的静脉 右肺静脉右肺静脉左肺静脉左肺静脉肺动脉干肺动脉干左心房左心房右心室右心室体循环的静脉体循环的静脉1、起于毛细血管，止于右心房、起于毛细血管，止于右心房2、管壁内具有半月形向心开放的静脉瓣、管壁内具有半月形向心开放的静脉瓣3、分浅、深两类、分浅、深两类4、静脉吻合比较丰富、静脉吻合比较丰富结构特殊的静脉

2、包括硬脑膜窦和板障静脉结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉。头颈部静脉颅内、面部、颈部等颅外的静脉颈内静脉颈外静脉上肢静脉手的深静脉手背静脉网尺静脉桡静脉肱静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉胸部静脉肋间后静脉食管静脉丛支气管静脉心的静脉奇静脉冠状窦右心房腹部静脉左睾丸静脉左肾静脉右睾丸静脉、右肾静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉肝门静脉肝静脉下腔静脉上腔静脉系上腔静脉系下腔静脉系下腔静脉系心静脉系心静脉系收集上半身的静脉血（包括头颈、上肢、收集上半身的静脉血（包括头颈、上肢、胸部但心除外），最后通过上腔静脉回胸部但心除外），最后通过上腔静脉回流至右心房。流至右心房。收

3、集下半身的静脉血（包括腹部、盆部收集下半身的静脉血（包括腹部、盆部和下肢），最后通过下腔静脉回流至右和下肢），最后通过下腔静脉回流至右心房。心房。收集心本身的静脉血，通过冠状窦回流收集心本身的静脉血，通过冠状窦回流至右心房至右心房 。 体循环的静脉体循环的静脉半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉左腰升静脉左腰升静脉右腰升静脉右腰升静脉肋间后静脉肋间后静脉奇静脉奇静脉上腔静脉上腔静脉右头臂静脉右头臂静脉左锁骨下静脉左锁骨下静脉左头臂静脉左头臂静脉左颈内静脉左颈内静脉头臂静脉头臂静脉头臂静脉头臂静脉下腔静脉下腔静脉颈内颈内静脉静脉锁骨下锁骨下静脉静脉 上腔静脉上腔静脉： 是一粗大的静是一粗大的静脉

4、由左、右头脉由左、右头臂静脉汇合而臂静脉汇合而成，注入右心成，注入右心房。奇静脉也房。奇静脉也注入上腔静脉。注入上腔静脉。上腔静脉系上腔静脉系 头臂静脉：头臂静脉： 又称无名静脉又称无名静脉左、右各一，由同左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成骨下静脉汇合而成头臂静脉。汇合处头臂静脉。汇合处的夹角称为的夹角称为静脉角静脉角，为淋巴导管的注入为淋巴导管的注入部位。部位。头臂静脉头臂静脉头臂静脉头臂静脉下腔静脉下腔静脉颈内颈内静脉静脉锁骨下锁骨下静脉静脉（1）头颈部的静脉）头颈部的静脉颈内静脉颈内静脉颈外静脉颈外静脉锁骨下静脉锁骨下静脉1）颈内静脉）颈内静脉颅内支通过颅内

5、静脉颅内支通过颅内静脉和硬脑膜窦收集脑和硬脑膜窦收集脑膜、脑、视器等处膜、脑、视器等处的静脉血。的静脉血。颅外支主要汇集面部、颅外支主要汇集面部、颈部等处的静脉血，颈部等处的静脉血，其最主要的属支是其最主要的属支是面静脉。面静脉。面静脉面静脉 起自内眦静脉，与面动脉起自内眦静脉，与面动脉伴行斜向外下，到舌骨平伴行斜向外下，到舌骨平面注入颈内静脉。面静脉面注入颈内静脉。面静脉借内眦静脉、眼静脉与颅借内眦静脉、眼静脉与颅内的海绵窦交通，而且面内的海绵窦交通，而且面静脉在口角以上缺乏静脉静脉在口角以上缺乏静脉瓣。瓣。 鼻根到两侧口角之间的三鼻根到两侧口角之间的三角形角形 区域区域“危险三角危险三角”

6、眼静脉眼静脉面静脉面静脉海绵窦海绵窦颈内静脉颈内静脉内眦静脉内眦静脉翼静脉丛翼静脉丛颈外静脉颈外静脉危险三角危险三角2 2）颈外静脉）颈外静脉 是颈部最大的浅静脉，是颈部最大的浅静脉，其在下颌角平面起于其在下颌角平面起于腮腺下方，沿胸锁乳腮腺下方，沿胸锁乳突肌的表面向后下斜突肌的表面向后下斜行，注入锁骨下静脉。行，注入锁骨下静脉。颈外静脉常用于静脉颈外静脉常用于静脉穿刺和插管。穿刺和插管。3 3）锁骨下静脉）锁骨下静脉 在第在第1 1肋的外缘续肋的外缘续于腋静脉，伴锁于腋静脉，伴锁骨下动脉走行，骨下动脉走行，与颈内静脉在胸与颈内静脉在胸锁关节的后方汇锁关节的后方汇合成头臂静脉合成头臂静脉颞浅静

7、脉颞浅静脉颈前静脉颈前静脉内眦静脉内眦静脉耳后静脉耳后静脉面静脉面静脉翼静脉丛翼静脉丛颈外静脉颈外静脉上颌静脉上颌静脉颈内静脉颈内静脉（2）上肢的静脉）上肢的静脉 上肢的静脉分浅静脉和深静脉。上肢的静脉分浅静脉和深静脉。 上肢深静脉多为两支，与同名动脉伴行上肢深静脉多为两支，与同名动脉伴行 上肢的浅静脉包括上肢的浅静脉包括头静脉、贵要静脉和肘头静脉、贵要静脉和肘正中静脉正中静脉。1）头静脉）头静脉 起于手背静脉网的桡侧，起于手背静脉网的桡侧，逐渐转到前臂前面的桡逐渐转到前臂前面的桡侧，经肘部的前面，在侧，经肘部的前面，在肱二头肌肌的外侧上行，肱二头肌肌的外侧上行，再经三角肌胸大肌之间，再经三角

8、肌胸大肌之间，穿深筋膜注入穿深筋膜注入腋静脉或腋静脉或锁骨下静脉锁骨下静脉。在肘窝借。在肘窝借肘正中静脉与贵要静脉肘正中静脉与贵要静脉相交通。相交通。2）贵要静脉）贵要静脉 起于手背静脉网的尺侧，沿起于手背静脉网的尺侧，沿前臂前面尺侧上行，在肘部前臂前面尺侧上行，在肘部转到前面，在肘窝处接受肘转到前面，在肘窝处接受肘正中静脉后，再经肱二头肌正中静脉后，再经肱二头肌内侧沟到达臂的中部，穿深内侧沟到达臂的中部，穿深筋膜注入肱静脉，或与肱静筋膜注入肱静脉，或与肱静脉伴行汇合成腋静脉。脉伴行汇合成腋静脉。 此静脉较粗，位置恒定、表此静脉较粗，位置恒定、表浅，其注入处与肱静脉方向浅，其注入处与肱静脉方向

9、一致，临床常用此静脉作穿一致，临床常用此静脉作穿刺或插管。刺或插管。3）肘正中静脉）肘正中静脉 位于肘窝的前方，变异较多，连接头静脉和贵要静脉。此静脉是临床常用注射、输液和采血部位。头静脉头静脉手背静脉网手背静脉网前臂正前臂正中静脉中静脉肘正中静脉肘正中静脉贵要静脉贵要静脉头静脉头静脉上腔静脉系上腔静脉系 左锁骨下静脉左锁骨下静脉 左上肢静脉血左上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的食管、支气管及部分胸腹后壁的 静脉血静脉血奇静脉奇静脉右头臂静脉右头臂静脉左颈内静脉左颈内静脉 头部左侧静脉血头部左侧静脉血左头臂静脉左头臂静脉上上 腔腔 静静 脉脉右颈内静脉右颈内静脉 头部右侧静脉血头部右侧静脉

10、血右锁骨下静脉右锁骨下静脉 右上肢静脉血右上肢静脉血现在需要静脉滴注某药物，现在需要静脉滴注某药物，药物经过哪些途径到达肝。药物经过哪些途径到达肝。手背静脉网手背静脉网头静脉头静脉腋静脉腋静脉贵要静脉贵要静脉肱静脉肱静脉锁骨下静脉锁骨下静脉头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉右心房右心房右房室口右房室口右心室右心室肺动脉干肺动脉干左右肺动脉左右肺动脉肺毛细血管肺毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房左房室口左房室口左心室左心室升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉腹腔干腹腔干肝总动脉肝总动脉肝固有动脉肝固有动脉肝左支肝左支肝肝（1 1）奇静脉）奇静脉（2 2）半奇静脉）半奇静脉

11、（3 3）副半奇静脉）副半奇静脉 右侧胸壁静脉右侧胸壁静脉血血奇静脉奇静脉 食管静脉、支气管静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静半奇静脉、副半奇静脉脉 上腔静脉上腔静脉右头臂静脉右头臂静脉左头臂静脉左头臂静脉左锁骨下静脉左锁骨下静脉奇静脉奇静脉半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉胸导管胸导管（3）胸部的静脉）胸部的静脉4）锥静脉丛：）锥静脉丛：位于椎管内、外，位于椎管内、外，椎静脉从是沟通椎静脉从是沟通上、下腔静脉系上、下腔静脉系和颅内、外静脉和颅内、外静脉的重要通道之一的重要通道之一2、下腔静脉系、下腔静脉系 由由下腔静脉下腔静脉及其各级属及其各级属支构成，收集下肢、盆支构成，收集下肢

12、、盆部及腹部的静脉血，其部及腹部的静脉血，其主干为下腔静脉主干为下腔静脉 下腔静脉是全身最大的下腔静脉是全身最大的静脉干静脉干，其在第，其在第5腰椎腰椎的右前方由左、右髂总的右前方由左、右髂总静脉汇合而成，沿着腹静脉汇合而成，沿着腹主动脉右侧上行，经肝主动脉右侧上行，经肝的后方穿膈的腔静脉孔的后方穿膈的腔静脉孔进入胸腔，注入右心房进入胸腔，注入右心房。右髂总静脉右髂总静脉右髂外静脉右髂外静脉盆部静脉血盆部静脉血左下肢静脉血左下肢静脉血下下 腔腔 静静 脉脉左髂总静脉左髂总静脉右髂内静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉左髂外静脉右下肢静脉血右下肢静脉血盆部静脉血盆部静脉血（1）下肢的静脉

13、）下肢的静脉下肢的静脉分浅静脉和深静脉下肢的静脉分浅静脉和深静脉下肢的深静脉窦与同名动脉伴行，收集伴下肢的深静脉窦与同名动脉伴行，收集伴行动脉分布区的静脉血。行动脉分布区的静脉血。下肢的浅静脉主要有小隐静脉和大隐静脉。下肢的浅静脉主要有小隐静脉和大隐静脉。1）小隐静脉）小隐静脉： 在足外侧缘起自足背静在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝的后方，脉弓，经外踝的后方，沿小腿后面上行，到沿小腿后面上行，到腘窝处穿深筋膜注入腘窝处穿深筋膜注入腘静脉。腘静脉。2）大隐静脉）大隐静脉：是是全身最长的浅静脉全身最长的浅静脉，在足内在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关

14、节前方，沿小腿内侧面、膝关节后内侧，大腿内侧面上行，在后内侧，大腿内侧面上行，在腹股沟韧带下方腹股沟韧带下方注入股静脉注入股静脉。大隐静脉行于内踝的前方，位大隐静脉行于内踝的前方，位置表浅而恒定，置表浅而恒定，临床上常作为临床上常作为注射、输液及静脉切开的部位。注射、输液及静脉切开的部位。大隐静脉也是下肢静脉曲张的大隐静脉也是下肢静脉曲张的好发血管。好发血管。（2）盆部的静脉）盆部的静脉 1）髂内静脉）髂内静脉 与髂内动脉伴行，其属与髂内动脉伴行，其属支分为壁支和脏支。支分为壁支和脏支。壁支收集伴行动脉分壁支收集伴行动脉分布区的静脉血。布区的静脉血。 脏支包括直肠下静脉、脏支包括直肠下静脉、阴

15、部内静脉和子宫静阴部内静脉和子宫静脉等。这些静脉都起脉等。这些静脉都起自盆腔脏器周围的静自盆腔脏器周围的静脉丛，各丛之间相互脉丛，各丛之间相互交通交通。 3）髂总动脉：）髂总动脉：由髂内由髂内动脉和髂外动脉在骶动脉和髂外动脉在骶髂关节的前方汇合而髂关节的前方汇合而成，斜向内上，在第成，斜向内上，在第5腰椎体的右前方与腰椎体的右前方与对侧髂总静脉汇合而对侧髂总静脉汇合而成下腔静脉。成下腔静脉。2）髂外静脉：）髂外静脉：是股静脉的直接延续，收是股静脉的直接延续，收集伴行动脉分布区的静脉血。集伴行动脉分布区的静脉血。髂总髂总静脉静脉髂内髂内静脉静脉髂外髂外静脉静脉（3）腹部的静脉）腹部的静脉 腹部的

16、静脉包括直接注入腹部的静脉包括直接注入下腔静脉的属支下腔静脉的属支和和肝门静脉肝门静脉系两部分，前者可分为壁支和系两部分，前者可分为壁支和脏支两种，多数与动脉伴行。脏支两种，多数与动脉伴行。 成对的壁支和脏支直接或间接注入下腔静成对的壁支和脏支直接或间接注入下腔静脉；不成对的脏支（肝静脉除外）先汇合脉；不成对的脏支（肝静脉除外）先汇合成肝门静脉入肝后，再经肝静脉注入下腔成肝门静脉入肝后，再经肝静脉注入下腔静脉。静脉。 壁支壁支 主要包括主要包括4对腰静对腰静脉，同侧各腰静脉脉，同侧各腰静脉之间的纵支连成腰之间的纵支连成腰升静脉。左右腰升升静脉。左右腰升静脉向上分别移行静脉向上分别移行为半奇静脉

17、和奇静为半奇静脉和奇静脉，向下连于同侧脉，向下连于同侧的髂总静脉。的髂总静脉。脏支脏支 1）肾上腺静脉：）肾上腺静脉： 右侧右侧直接注入下直接注入下腔静脉，腔静脉， 左侧左侧注入左肾静注入左肾静脉。脉。2）肾静脉：）肾静脉：起自肾门，在肾动脉的起自肾门，在肾动脉的前方横行向内侧，注入前方横行向内侧，注入下腔静脉。左肾静脉长下腔静脉。左肾静脉长于右肾静脉，跨过腹主于右肾静脉，跨过腹主动脉的前方，并接受左动脉的前方，并接受左睾丸（卵巢）静脉与左睾丸（卵巢）静脉与左肾上腺静脉。肾上腺静脉。3）睾丸静脉：）睾丸静脉：起自睾丸和附睾的小静脉，起自睾丸和附睾的小静脉，在精索内相互吻合成蔓状静在精索内相互吻

18、合成蔓状静脉丛，再向上逐渐合并形成脉丛，再向上逐渐合并形成睾丸静脉，睾丸静脉，左侧以直接注入左肾静脉左侧以直接注入左肾静脉右侧以锐角注入下腔静脉右侧以锐角注入下腔静脉睾丸静脉曲张以左侧多见。睾丸静脉曲张以左侧多见。4）肝静脉）肝静脉：肝左静脉、肝中静：肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉脉、肝右静脉 主要功能是将消化主要功能是将消化道吸收的物质运输道吸收的物质运输至肝内，在肝脏进至肝内，在肝脏进行分解、合成、解行分解、合成、解毒及贮存。肝门静毒及贮存。肝门静脉：肝的功能性血脉：肝的功能性血管。管。肝门静脉系肝门静脉系肝门静脉系肝门静脉系肠系膜上静脉肠系膜上静脉肝门静脉肝门静脉脾静脉脾静脉肠系膜肠系膜下

19、静脉下静脉胃左静脉胃左静脉胃右静脉胃右静脉右结肠静脉右结肠静脉回结肠静脉回结肠静脉左结肠静脉左结肠静脉直肠上静脉直肠上静脉肝门静脉系与上、下腔静脉肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合主要有三处：的吻合主要有三处：1）经）经食管静脉丛食管静脉丛与上腔静脉与上腔静脉吻合；吻合；2）经）经直肠静脉丛直肠静脉丛与下腔静脉与下腔静脉系吻合；系吻合；3）经）经脐周静脉网脐周静脉网分别与上、分别与上、下腔静脉系的吻合。下腔静脉系的吻合。肠系膜肠系膜上静脉上静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉脾静脉脾静脉食管静脉丛食管静脉丛胃左静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉丛食管静脉食管静脉奇静脉奇静脉上腔静脉上腔静脉胃左静脉胃左静脉肝门

20、静脉肝门静脉呕血呕血肠系膜肠系膜上静脉上静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉脾静脉脾静脉直肠静脉丛直肠静脉丛直肠下静脉直肠下静脉直肠静脉丛直肠静脉丛直肠上静脉直肠上静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉肝门静脉肝门静脉直肠下静脉直肠下静脉髂内静脉髂内静脉髂总静脉髂总静脉下腔静脉下腔静脉便血便血脐周静脐周静脉丛脉丛附脐静脉附脐静脉练习题练习题 1、臀部注射的药物经何途径到肺 2、经大隐静脉注射葡萄糖，经何途径输送到肝 3、从肘正中静脉注射抗生素，经何途径到达阑尾 4、一病员口服核黄素后，尿液呈黄色，请说明它在体内吸收、运行和排泄的具体途径1、臀部注射的药物经何途径到肺臀部药物臀部药物臀部毛细血管臀部毛细血管臀部上下静脉臀部上下静脉髂内静脉髂内静脉髂外静脉髂外静脉髂总静脉髂总静脉下腔静脉下腔静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺毛细血管肺毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房右心室右心室主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉支气管