2016临床医生抗菌药物处方权云培训答案全浙二内科

1、2016临床医生抗菌药物处方权 云培训答案全（浙二内科）是非题:(1)为提高感染病人血培养检出率，应在首剂抗菌药物使用前规范采集标本,实验室作病原学检查，夜间采集的血培养标本可存放在室温下次日送实验室，不应放置冰箱冷藏(丫 )脑角质细胞瘤术后颅内感染，脑脊液培养多次报告为耐药鲍曼不动杆菌生长,和多(N )粘菌万古霉素、替考拉宁均属于糖肽类抗生素，适用于颅内感染的治疗(N)素敏社区获得性下呼吸道患者，CRP超过100mg/L,考虑到感染较重，须先静脉使用莫西沙 感，待感染改善后再转为莫西沙星口服序贯治疗(N )因此因为影响药物稳定性，青霉素G氨节西林等不能以葡萄糖注射液作为溶媒(丫)选用抗菌药使

2、用过程屮出现腹泻，须考虑抗生素相关性肠炎，应争取停用广谱抗菌药物基础替加、 环素抗菌治疗2小时内送达只对替加环素A:1小时B:2小时星,上选用甲硝I坐或万古霉素口服治疗(7)急性尿路感染患者周日5:OOPM收住病房，主管医生考虑到当时细菌室无值班人员，因此当晚留取洁尿标本后置病区冰箱冷藏，次日送细菌室作病原学检查(N )(8)超广谱3-内酰胺酶(ESBL)(+)的大肠埃希菌感染抗菌治疗避免选用第三代头砲菌素或氟卩奎 诺酮类抗菌药物(丫)(9)需要长期肠内营养病人，为防止返流误吸，应首选置鼻空肠管或经皮胃/空肠造痿，选置鼻胃管反而增加返流误吸机会(丫)(10)国家卫生计生委抗菌药物临床应用专项整

3、治目标要求，综合性医院住院患者抗菌药物使用强度(DDDS不得大于40( Y)(11)对于轻、中度感染的大多数患者，应选取口服吸收良好的抗菌药物品种予口服治疗，不必静脉或肌内注射给药 (丫)(12)霉素、克林霉素、莫西沙星、碳青霉烯类和3-内酰胺类/3-内酰胺酶抑制剂复合制剂均具 有较强的抗厌氧菌作用，在治疗需氧和厌氧菌或者感染时，通常情况下不需要联合甲硝I坐(Y )(13)感染病人抗菌药物使用前有样必采送微生物检查是基本原则，因此在开具抗菌药物医嘱时必须同时开具微生物检验医嘱，这样才能保证抗菌药物使用前采样(N )(14)抗生素相关性肠炎最常见病原菌是专性厌氧菌即艰难梭菌(丫)(15)诊断为细

4、菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病时方有指征治疗性应用 抗菌药物(丫)单选题：(1)以下抗菌药物首次用药前须进行原液皮试的是A：泰能(亚胺培南/西司他丁)B:阿米卡星C：头抱咲辛D：左氧氟沙星(2)医院抗菌药物临床应用管理工作第一责任人是A:党委书记B：院长C：业务院长D：主管职能部门主任A:1小时B:2小时(3)微生物标本留取后送检通常不应超过(B )A:阿米米星B:左氧氟沙星C:半小时D:4小时(4)拟作微生物培养的痰标本最佳采集送检方法是A：留取第一口晨痰送检B:医生直视下留取痰标本立即送检C:连续三天每天留取痰标本送 检，以提高培养结果的可靠性D:晚上留取的痰标本应当

5、置入冰箱冷藏保存次日尽早送实 验室(5)下列情况有抗菌药物使用确切指征的是(B )A：气胸B:胸腔积液，胸水常规WBC1600屮性占优C:消化道出血伴发热38 CD:发热、咽痛、干咳2天，外周WB(和CRP匀无明显升高(6)不能以葡萄糖注射液作为溶媒的抗菌药物(影响药物稳定性)A:庆大霉素B:头砲他噪C:美罗培南D:氨节西林(7)尿路感染最常见病原体是(B )A:葡萄球菌B:大肠埃希菌C:念珠菌D:肠球菌(8)国家及医院有关制度规定，临床医生须经抗菌药物管理政策、制度，合理用药知识等 相关培训并经考核合格后，方能授予相应级别的抗菌药物处方权限。下列关于接受培训和 处方权的叙述不正确的是A:医院

6、应定期组织对全体医 生进行相应培训B:当年新进院医生经新职工相关知识培训后可授予抗菌药 物处方权C:已经取得处方权的医生不 必接受培训D:当年培训未获得规定学分或考试不合格的不得授予(9)抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物是指A:治疗细菌、支原体、衣原体、真菌、结核病、寄生虫病等病 原微生物所致感染的药物B:治疗细菌、支原体、衣原体、真菌等病原微生物所致感染 的药物C:A+治疗各种病毒所致感染药物D:A+具有抗菌作用的中药制剂(10)下列哪种情况不是氟卩奎诺酮类药物使用指征A:急性肠道感染经验性治疗B:青霉素过敏患者围手术期预防用药C:社区获得性呼吸道感染D:社区获得性泌尿系统感染(11)属

7、于时间依赖型的抗菌药物是(C )c：哌拉西林钠/他I坐巴坦D:阿奇霉素A:头抱曲松B:莫西沙星多选题:（1）为了提高感染病人病原学诊断阳性率和准确性，应做到A:首剂抗菌药物使用前有样必采送检C:尽可能留取无菌标本， 减少不必要的重复送检，采集过程D:微生物标本须及时送实验室，保证2小时内得到处理中避免污染（2）具有良好的抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物有（ACD ）A:头孑包他噪B：头孑包曲松C:哌拉西林/他II坐巴坦D:环丙沙星（3）预防术后肺部感染的有效措施包括（ABC ）A：早下床B：勤拍背C:防返流D:充分的抗菌药物预防应用（4）肺部感染机械通气患者，使用泰能5天炎症指标虽有明显下降趋势，

8、但期间下呼吸道分泌物多 次培养出鲍曼不动杆菌+,药敏结果显示仅对多粘菌素和替加环素敏感。下列方案不合理的是（ABC ）A:改用多粘菌素B:改用替加环素C:泰能+替加环素D:继续之前抗菌治疗方案慢性支气管炎急性发作患者，入院时痰培养阴性，入院后静脉使用头砲曲松联合阿奇霉素5天，咳嗽咳痰加重并岀现发热（38.8 C）,列措施不恰当的是A:复查肺影像学期间多次痰培养报告为白色念珠菌+，血培养（-）。下+（BD ）B:改用氟康卩坐C:改用泰能（亚胺培南/西司他T）（6）以下哪些培养结果一般不需要A:肺炎病人痰培养报告白色念 珠菌+D:改用哌拉西林/他1坐巴坦+氟康1坐采取针对性抗菌治疗（ACD）B:发

9、热病人血培养报告草绿色链球菌C:机械通气病人经气管插管吸引分 泌物培养报告泛耐药鲍曼不动杆菌+D:手术后留置导尿管12天尿培养报告大量热带念珠菌生长（7）以下抗菌药物应一天一次给药的是（ABD ）(ABCD)B:痰标本应在医生直视下留取C：企业违规销售的抗菌药物D：经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物(8)属于抗菌药物附加损害的是(ABC )A:碳青霉烯使用导致产生多重耐 药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌B:三代头砲菌素使用导致产生产超广谱B-内酰胺酶肠杆菌科菌株C:尿路感染使用左氧氟沙星 后发 生大肠埃希菌对卩奎诺酮耐药D:氨基糖昔类使用致蛋白尿(9)我国医院内临床分离菌统计数据及全国细菌耐药监测

10、数据严重偏离临床实际， 不能用 于指导病人个体化抗菌药物选择，主要原因有(ABCD)A:对感染病人选择性送检导致耐药菌检出为主C:微生物标本未能及时送达实验室B:微生物标本不合格，污染程度咼D：采集标本刖使用抗菌药物比例咼(10)以卜哪些抗菌约口服给约有较咼生物利用度或理想组织浓度，应首选口服剂型:(ABCD)A:左氧氟沙星B:利奈哇胺C:莫西沙星D:阿奇霉素(11)属于浓度依赖型，一大一次给约的抗菌约物有(BC )A:阿奇霉素B:阿米卡星1C:左氧氟沙星D:万古霉素(12)以下抗菌药物用药方案不合理的是(ACD )A:未问清是否妊娠的情况下，给 育龄期女性患者处方氟睫诺酮类B:高热、咳嗽合并

11、低血压患者急诊收住血ICU,医生坚持采集 培养标本后才使用抗菌药物C:脑岀血2天继发重症肺炎收住重症监护室，考虑到病情较重，为保证效果，遵循降解梯D:社区获得性肺炎患儿，考虑革兰阳性球菌感染，但不能除外革兰 阴性杆菌感染可能，予青霉素G联合头砲曲松抗菌治治疗策略，选用泰能+万古霉素疗+氟康I坐联合抗感染治疗方案理部门应开展用药合理性调查A:使用量异常增长的抗菌药 物(13)以下哪些情况医院管(ABCD)B：半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C：企业违规销售的抗菌药物D：经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物C：大剂量青霉素GD:阿米卡星（14）下列抗菌药物屮不能有效透过血脑屏障，静脉使用治疗颅内感染一定无效的是（BD ）A：头孑包曲松B：替加环素C：头孑包咲辛D：多粘菌素（15）轻中度腹腔感染的经验性抗菌治疗可选（ABCD）A:阿莫西林/克拉维酸钾B:莫西沙星C：厄他培南D:头砲咲辛+甲