扁桃体摘除术后护理查房ppt课件

1、.目录C O N T E N T S 疾病引见12病史汇报3手术方式4护理措施.疾 病 引 见1 13.现实意义疾病引见疾病引见1 1一、定义一、定义慢性扁桃体炎：慢性扁桃体炎： 由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、细菌繁殖，感染而演化为慢性炎症；主要为链球菌内病毒、细菌繁殖，感染而演化为慢性炎症；主要为链球菌和葡萄球菌感染。和葡萄球菌感染。【致病要素】【致病要素】 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 也可继发于猩红热、白喉、也可继发于猩红热、白喉、 流感、流感、 鼻腔及鼻窦感染。鼻腔及鼻窦感

2、染。 本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者以为与本身变态本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者以为与本身变态反响有关。反响有关。.现实意义疾病引见疾病引见1 1二、扁桃体的解剖构造二、扁桃体的解剖构造1. 1. 咽分为鼻咽、口咽和喉咽咽分为鼻咽、口咽和喉咽 扁桃体分布于鼻、咽和咽扁桃体分布于鼻、咽和咽鼓鼓 管咽口等处管咽口等处鼻鼻咽咽口口咽咽喉喉咽咽.现实意义疾病引见疾病引见1 1二、扁桃体的解剖构造二、扁桃体的解剖构造2. 构造: 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体共同构成咽淋巴环.现实意义疾病引见疾病引见1 1三、疾病分度疾病分度三、疾病分度疾病分度 临床上将扁桃体的外形临床上将扁桃

3、体的外形大大 小分为小分为 度度 1).1).度度 扁桃体肿大超出舌扁桃体肿大超出舌 腭弓，但不超越咽腭弓腭弓，但不超越咽腭弓 2).2).度度 扁桃体肿大超越咽扁桃体肿大超越咽 腭弓，但未到达咽后壁腭弓，但未到达咽后壁中线中线3).3).度度 扁桃体肿大到达咽扁桃体肿大到达咽后壁后壁 中线或超越咽后壁中线中线或超越咽后壁中线 .疾病引见疾病引见1 1 四、临床表现四、临床表现 1). 1).咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等病症。病症。 2). 2).消化不良、头痛、乏力、低热等病症。消化不良、头痛、乏力、低热等病症。 3). 3).

4、儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、言语妨碍。儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、言语妨碍。假设伴有腺样假设伴有腺样 体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。.病 史 汇 报2 2.病史汇报病史汇报2 2患者患者:入住我院耳鼻喉科。入住我院耳鼻喉科。主诉：反复咽痛主诉：反复咽痛4年余，患者于年余，患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛，年前在无明显诱因下出现咽痛，无伴畏寒发热，感冒时加重。无伴畏寒发热，感冒时加重。现病史现病史:近一年来咽痛发作频近一年来咽痛发作频 繁，今为进一步治疗而住我院。繁，今为进一步治疗而住我院。经过普通体格检查，胸部检查，腹部检查等无发

5、现异常。血常经过普通体格检查，胸部检查，腹部检查等无发现异常。血常规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。.病史汇报病史汇报2 2专科检查专科检查:扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度，舌体无异常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎。大一度，舌体无异常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎。完善相关检查后，于完善相关检查后，于2021-03-12给予全麻手术下双侧扁桃体切给予全麻手术下双侧扁桃体切除术，手术胜利顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者除术，手术胜利顺利。术后给予抗炎、止血

6、、对症治疗，患者情况良好，于情况良好，于2021-03-15治愈出院。治愈出院。.手 术 方 式3 312.手术方式手术方式3 3一、手术配合一、手术配合1用物预备：用物预备：.手术方式手术方式3 3.手术方式手术方式3 32)麻醉方式：全麻气管插管3)体位：去枕仰卧，头后仰，肩部垫肩垫.3 3手术方式手术方式术前术前.3 3手术方式手术方式本卷须知：本卷须知：1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时，手、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时，手术终了，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送入恢术终了，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送入恢复室时，防止患儿磕伤。复室时，

7、防止患儿磕伤。2、用眼贴粘好眼睛，防止酒精进入。待酒精挥发干后，在、用眼贴粘好眼睛，防止酒精进入。待酒精挥发干后，在运用电刀。运用电刀。.3 3手术方式手术方式本卷须知：本卷须知：3、撤托盘时，一定要外科医生将开口器拿下后在撤去，撤、撤托盘时，一定要外科医生将开口器拿下后在撤去，撤时还要留意能否将麻醉的呼吸管路拽脱。时还要留意能否将麻醉的呼吸管路拽脱。4、术中留意患者的输液部位及静脉通路能否通畅。、术中留意患者的输液部位及静脉通路能否通畅。5、病人术后刚清醒时，口腔中能够含有大量的分泌物，床、病人术后刚清醒时，口腔中能够含有大量的分泌物，床头备好吸引器，将患者头偏向一侧。头备好吸引器，将患者头

8、偏向一侧。.护 理 措 施4 4.护理问题护理问题4 4一术前护理诊断：一术前护理诊断：1 1、温馨的改动、温馨的改动 表现为咽痛与炎症刺激有关。表现为咽痛与炎症刺激有关。2 2、焦虑、焦虑 与不了解疾病及相关手术知识有关。与不了解疾病及相关手术知识有关。 3 3、知识缺乏、知识缺乏 缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。识。.术前护理诊断术前护理诊断4 4护理目的：病人咽痛程度减轻，温馨得到改善。护理目的：病人咽痛程度减轻，温馨得到改善。护理措施：护理措施：1、留意口腔清洁遵医嘱用漱口液漱口。、留意口腔清洁遵医嘱用漱口液漱口。2、指点病人进食速度宜慢，食物宜清淡软食

9、，禁辛辣刺激之品。、指点病人进食速度宜慢，食物宜清淡软食，禁辛辣刺激之品。3、做好个人卫生，理发、剃须、沐浴、剪指、做好个人卫生，理发、剃须、沐浴、剪指(趾趾)甲。掌握抑制打喷嚏、咳甲。掌握抑制打喷嚏、咳嗽的三种方嗽的三种方 法：手指按压人中；舌尖顶住上腭；深呼吸，以配合手术。法：手指按压人中；舌尖顶住上腭；深呼吸，以配合手术。4、术晨换上干净的患服、术晨换上干净的患服(全麻者贴身穿全麻者贴身穿)，取下贵重物品、假牙、发夹、手，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼表、隐形眼 镜等交于家属保管。镜等交于家属保管。 评价：患者自觉较温馨评价：患者自觉较温馨1.温馨的改动：表现为咽痛与炎症刺激有关

10、。.术前护理诊断术前护理诊断4 4护理目的：患者焦虑减轻护理目的：患者焦虑减轻护理措施：护理措施：1、细心耐心向患者引见管床医生及责任护士，观赏病区环境，态度诚信、细心耐心向患者引见管床医生及责任护士，观赏病区环境，态度诚信、和蔼可亲、和蔼可亲、 言行举止规范，消除患者紧张感。言行举止规范，消除患者紧张感。2、加强心思护理，耐心向病人解释慢性扁桃体炎手术的相关知识及引见、加强心思护理，耐心向病人解释慢性扁桃体炎手术的相关知识及引见治疗胜利的例治疗胜利的例 子，使其对疾病的治疗，预后等有认知，树立战胜疾病的自信心，以减子，使其对疾病的治疗，预后等有认知，树立战胜疾病的自信心，以减少患者对手术少患

11、者对手术 的恐惧感。的恐惧感。 评价：患者焦虑问题减轻评价：患者焦虑问题减轻2.焦虑：与不了解疾病及相关手术知识有关。 .术前护理诊断术前护理诊断4 4护理目的：患者能了解手术的相关知识护理目的：患者能了解手术的相关知识护理措施：护理措施：1、向病人耐心引见慢性扁桃体炎及手术的相关知识，手术前后本卷须知。、向病人耐心引见慢性扁桃体炎及手术的相关知识，手术前后本卷须知。2、指点患者进食宜慢，防止进食硬的、带刺激食物，以清淡易消化饮食、指点患者进食宜慢，防止进食硬的、带刺激食物，以清淡易消化饮食为主。为主。3、留意保暖，预防感冒。、留意保暖，预防感冒。 评价：患者能掌握疾病的术前相关知识评价：患者

12、能掌握疾病的术前相关知识3.知识缺乏：缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。.护理问题护理问题4 4二术后护理诊断：二术后护理诊断：1、疼痛、疼痛 与手术创伤有关。与手术创伤有关。2、潜在并发症、潜在并发症 出血、感染。出血、感染。 .术后护理诊断术后护理诊断4 4护理目的：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，到达有效止痛。护理目的：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，到达有效止痛。护理措施：护理措施：1、察看患者疼痛的部位、程度、性质及继续时间，疼痛发生时的伴随病、察看患者疼痛的部位、程度、性质及继续时间，疼痛发生时的伴随病症及症及 心思反响，给予疼痛评分。心思反响，给予疼痛评分。2、减少或限制添加疼痛的要

13、素。、减少或限制添加疼痛的要素。3、可给予颈部冰敷以缓解疼痛。、可给予颈部冰敷以缓解疼痛。4、指点并协助病人转移留意力和实施松弛疗法，如听音乐等。、指点并协助病人转移留意力和实施松弛疗法，如听音乐等。4、指点并协助患者采取较温馨的体位或姿态以缓解疼痛。、指点并协助患者采取较温馨的体位或姿态以缓解疼痛。 评价：患者疼痛缓解评价：患者疼痛缓解1.疼痛：与手术创伤有关。.术后护理诊断术后护理诊断4 4护理目的：未发生出血、感染等并发症护理目的：未发生出血、感染等并发症护理措施：护理措施：1、床边常规备吸引安装。、床边常规备吸引安装。2、全麻术后、全麻术后6小时内去枕平卧位头偏向一侧。小时内去枕平卧位头偏向一侧。3、指点患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于察看出血量及、指点患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于察看出血量及以免引起恶心呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。以免引起恶心呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。4、术后给予口腔护理，坚持口腔清洁，对患者讲解术后创面部分会构成、术后给予口腔护理，坚持口腔清洁，对患者讲解术后创面部分会构成一层白色的维护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。一层白色的维护膜，不要去触动或去除，以免引起