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文档简介

1、葫芦岛市科学技术奖励推荐书（适用于自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖）一、项目基本情况奖种：学科（专业）评审组代码：序号：编号：项中 文目名称英 文主要完成人主要完成单位项目名称可否公布可否推荐单位（盖章）密级及保密期限主 题 词学科（专业）名称：所属国民ABCDEFGH分类代码：经济行业IJKLMNOPA 国家计划B部、委C省、市、自治区D基金资助任务来源E国际合作F其他单位委托G自选H非职务I其他计划(基金)名称和编号项目起止时间起始：年月日完成：年月日1二、项目简介（项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况）（不超过 800 个汉字）2三、项目详细内容1立项背景（不超过 800

2、 个汉字）32详细科学技术内容（纸面不敷，可另增页）43发现、发明及创新点：（不超过 400 个汉字）4保密要点：（不超过 100 个汉字）55与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（不超过 800 个汉字）66应用情况成果转化、推广或产业化方面还需帮助解决的问题77经济、社会效益单位：万元人民币项目总投资额回收期栏目新增利润新增税收创收外汇节支总额年份累计经济效益额的计算依据：社会效益：* 本栏目自然科学奖可不填写8四、本项目曾获科技奖励情况获奖时间奖励名称奖励等级授奖部门本表所填科技奖励是指：1.各市政府和厅（局）设立的科技奖励；2.经登记常设的社会力量设立的科技奖励，但不包括商业性的奖

3、励。五、申请、获得专利情况表国别申请号专利号项目名称9六、主要完成人情况表第完成人姓名性别民族出生地省（自治区）市出生日期年月日党派何国华侨工作单位办公电话地址移动电话通讯地址及邮政编码电子信箱毕业学校文化程度学位职务、职称专业、专长毕业时间外语语种熟练程度曾获奖励及荣誉称号情况：参加本项目的起止时间年月至年月创造性贡本人签名： _献年月日10七、主要完成单位情况表单位名称第完成单位单位性质联系人联系电话传 真电子信箱通讯地址及邮政编码主要贡献单位盖章年月日11八、推荐、评审意见推荐意负责人签字见推荐单位（公章）年月日初评意见学科（专业）评审组组长签字年月日12评审意见葫芦岛市科学技术奖评审委员会（公章）年月日审定意见葫芦岛市科学技术奖励委员会（公章）年月日13九、附件目录1 科技成果鉴定证书2 科技成果登记证明（复印件）3 国家发明专利证书及发明权利要求书（复印件）4

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