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文档简介

1、 模拟 临床执业医师模拟 425A1 型题 每一道考试题下面有 A、B、 C、D、E 五个备选答案请从 中选择一个最正确答案第 1 题: 结脉为 。A.脉来一止,止有定数B.脉来一息缺乏四至C.脉象三部举按无力D.脉象轻按即得,重按稍弱E.脉来一止,止无定数参考答案: E第 2 题: 对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是A. 范德华力B. 疏水键C. 氢键D. 盐键E. 酯键参考答案: E第 3 题: 入煎剂易使药液混浊,或对咽喉. 消化道有不良刺激的药宜A. 先煎B. 后下z_b 、尸C. 包煎D. 另煎E. 烊化参考答案: C第 4 题: 关于黄体功能缺乏,下述哪项不正确A. 表现为月经

2、周期缩短B. 病因为黄体发育不良,萎缩过早C. 往往伴有不孕和早孕流产D. 根底体温呈单相型E. 子宫内膜显示分泌反响不良参考答案: D根底体温单相型表示无排卵。 黄体功能缺乏者, 根底体温双相型, 但 升高持续时 间短,仅910d就下降。正常黄体期应持续14d左右。其余几项均正确。 命 题规律 考察“排卵型功血中黄体功能不是的临床表现及诊断 。重点掌握。 错 误陷阱 正常黄体期应持续 14d 左第 5 题:肾为气之根,主要是指 A.为五脏阳气的根本B.主水液的蒸腾气化作用C.主膀胱的气化开合作用D.摄纳肺吸入之清气作用E.主生长发育和生殖参考答案: D第 6 题:A. 右房扩大B. 左房扩大

3、C. 左心室肥大D. 右心室肥大E. 双侧心室肥大参考答案: B第 7 题:导致肝硬化的 DNA 肝炎病毒是A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV参考答案:第 8 题:酮体是指A. 丙酮乳酸乙酰乙酸B. 丙酮+ 3-羟丁酸+乙酰乙酸C. 丙酮丙烯酸乙酰乙酸D. 丙酮+醋酸+草酰乙酸E. 丙酮+3- 羟丁酸+草酸乙酸 参考答案: B这是道记忆题,酮体是指丙酮+ p- 羟丁酸+乙酰乙酸 第 9 题: 咳嗽伴发热不常见于A.急性上呼吸道感染B.急性下呼吸道感染C.肺结核D.胸膜炎E.自发性气胸参考答案: E第 10 题:慢性肾功能不全的分期是A. 肾功能不全代偿期,尿毒症期B. 肾功能不

4、全代偿期,氮质血症期,尿毒症期C. 肾功能不全代偿期,失代偿期,肾功能衰竭期D. 尿毒症早期,尿毒症晚期E. 肾功能不全失代偿期,尿毒症期参考答案: C慢性肾功官 S 不全分为三期:肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期第11题:诊断宫颈糜烂H的依据是糜烂面积A.小于宫颈面积的1/4B.小于宫颈面积的1/3C.占宫颈面积的1/3 2/3D.占宫颈面积的3/5E.占宫颈面积的2/3 以上 参考答案:C第 12 题: 局限在子宫体部 A. 0 期B. H期C. I期D. 山期E. W期参考答案: CA.B.C.D.E.第 13 题: 来源于间叶组织的肿瘤是肉瘤 母细胞瘤 类癌 临界肿瘤参考答案:

5、 B第 14 题:入院后 5h 确诊右上肺动脉血栓栓塞,最正确的治疗措施是:A. 肝素或华法林抗凝治疗B. 静脉溶栓治疗C. 阿司匹林抗血小板治疗D. 氯吡格雷抗血小板治疗E. 前列腺素 E 疏通微循环治疗参考答案: B 第 15 题:关于生物 -心理- 社会医学模式,下述提法中错误的选项是A. 人们关于健康和疾病的根本观点B. 医学道德进步的重要标志C. 医学临床活动和医学研究的指导思想D. 医学实践的反映和理论概括E. 对医德修养和甲教育的最全面认识参考答案: E第 16 题: 以下关于酮体的描述错误的选项是A. 酮体包括乙酰乙酸,B羟丁酸和丙酮B. 合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰 CoA

6、C. 只能在肝的线粒体内生成D. 酮体只能在肝外组织氧化E. 酮体是肝输出能量的一种形式参考答案: BA3/A4 型题 以下提供假设干个案例,每个案例下设假设干道考题。 请根 据答案所提供的信息, 在每一道考题下面的 A、 B、C、D、 E 五个备选 答案中选择一个最正确答案。患者,男, 66 岁。活动后气短半年, 逐渐加重,干咳,伴有明显乏 力和消瘦。2个月来体重下降约 4kg,无明显发热。吸烟 40余年,12 包/ 天,有高血压病 史。查体:浅表淋巴结未及, 双肺中下野可闻及 Velcro 啰音,肝脾肋下未及 杵状指 。第 17 题: 对该患者最可能的诊断是A. 肺癌B. 肺结核病C. 间

7、质性肺疾病D. 慢性支气管炎E. 胸腔积液参考答案: C 第 18 题: 以下检查中,对该患者疾病诊断意义最大的是A. 肺功能检查B. 血气分析C. 胸部 HRCT 检查D. 血清结核抗体检查E. B 超参考答案: C诊断水间质性肺病,诊断用胸部HRC。T由于病因不是感染,所以不应该用大量抗 生素。 命题规律 考察“间质性肺病。一般掌握。男性, 53 岁,长期从事办公室工作,少参加体育活动。身高 170cm , 体重 80kg, 吸烟 30 年,每日 1 包。发现高血压 3 年,最高 180/96mmH , g 血胆固醇 6.8mmol/L , 低密度脂蛋白 4.16mmol/L , TG2.

8、0mmol/L ,空腹 血糖 6.2 mmol/L ,餐后 2h 血糖 11.1mmol/L 。该患者到专家门诊咨询其超 重问题,经计算,其标准体重为170- 105 = 65kg,超重15kg,约20% ;其体重指数为80/1.7 = 27.68第19题:该患者到专家门诊咨询其超重 问题,经计算,其标准体重为170-105 = 65kg ,超重15kg,约20% ;其体重指数为 80/1.7 = 27.68,结果医生告诉他属 肥胖 症,以下哪项正确 ?A. 国人:实际体重 20%标准体重;BMI24 者为肥胖症B. 国人:实际体重 20%标准体重;BMI27 者为肥胖症C. 国人体重超过标准

9、体重 1 0%者可认为是肥胖症D. 国人:实际体重,10%20%标准体重;BMI24者为肥胖症E. 以上都不是参考答案: A第 20 题:医生告诉患者注意以下几个问题,其中哪项效率最高A. 低钠高钾饮食B. 适当活动C. 减少热量摄入,预防糖尿病的发生D. 戒烟E. 多吃鱼类,少吃肉类,增加植物类固醇摄入参考答案: D26 岁初产妇,足月妊娠自然临产而入院。 第一产程进展顺利, 但 宫口开全后 2h 胎先露下降不满意,产妇过度屏气用力。第 21 题: 为确定是否持续性枕后位,以下哪个检查最可靠A. 阴道检查触摸矢状缝B. 阴道检查触摸大小囟门C. 阴道检查触摸耳郭及耳屏位置及方向D. 腹部触摸

10、胎背的位置E. 根据腹部胎心听诊的位置参考答案: C第 22 题: 经阴道检查发现为持续性枕横位,以下处理哪项正确A. 必须立即行剖宫产分娩B. 必须手转儿头至正枕前位经阴道分娩C. 可以使用中位产钳助产D. 可以手转儿头至枕前 后 位,以产钳助产E. 只能以胎头吸引器转胎头后助产参考答案: D宫口扩张后行阴道检查时, 最可靠的方法是触摸耳廓及耳屏位置及方向, 因为大 小囟门及矢状缝可因颅骨重叠变形而触摸不清。 假设存在头盆不 称, 应及时行剖宫 产结束分娩,不得使用中位产钳助产,对母婴均有 危险。第二产程时,假设能手转 儿头至枕前 后 位,可自然或产钳助 产分娩,胎头吸引器可以旋转胎头并助产

11、, 但必须除外头盆不称, 其 助产没有产钳力度大, 而且枕后位时不建议使用, 因为 吸在大囟门上 有危险。 命题规律 考察“持续性枕后位的临床表现及诊断、 持续性枕横位的处理原那么。必须掌握女孩, 2 岁,母有哮喘史,患儿幼时花粉过敏,反复发作喘息4 次以上,昨 又突然发作喘息,查两肺满布哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮 鸣音明显减少。 以下 2 题共用题干 第 23 题: 患儿哮喘诊断的评分是 。A. 12 分B. 10 分C. 8 分D. 6 分E. 4 分参考答案: C第 24 题: 患儿如呈哮喘持续状态,有效的紧急处理是 A. 气管切开B. 平卧位C. 西地兰注射D. 甘露醇注射E. 氢

12、化考的松注射10 小时,向腰背部放射, 伴恶心, 呕吐,男,40 岁。饮酒后持续性上腹 疼痛 发热,无血尿。 第 25 题: 最可能的诊断为 参考答案: EA. 急性胰腺炎B. 胆囊炎C. 消化性溃疡D. 肠梗阻E. 肾结石参考答案: A水肿型患者有剧烈上腹痛、恶心、呕吐、发热与上腹压痛,但无腹肌紧 张,同时 血清或尿淀粉酶短期显著增高,或者 CAm CCr 比值增高,可 为诊断依据。 如持 续剧烈腹痛、 高热不退、 腹肌紧张, 出现休克、 腹水、 低血钙、高血糖、低血氧 和氮质血症者,可诊断为出血坏死型胰腺炎。第 26 题: 对明确诊断最有意义的检查是A. 血淀粉酶B. 血常规C. 血清脂肪

13、酶D. 尿淀粉酶E. 腹部 X 线平片 参考答案: A血清淀粉酶超过正常值 5 倍即可确诊。但其升高程度与病情的严重性不 成正比; 胰腺性腹水与胸水的淀粉酶浓度也明显增高。男性, 55岁。双下肢无力半年。右侧明显近 2 个月行走不稳,右 手不能扣 钮扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两 上肢前臂、手及上 臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增 高,肱二头肌反射亢进,双 侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯 基征阳性。第 27 题:最可能的诊断是A.脑中风B.颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经根炎参考答案: B第 28 题: 根据体格检查确定病变节段为A. 颈56

14、B. 颈67C. 颈 7胸 1D. 颈 4 5E. 臂丛神经参考答案: A第 29 题: 最有助于鉴别诊断的辅助检查为A. 颈椎 X 线片B. 颈段 X 线断层摄片C. 肌电图D. 颈段 MRIE. 放射性核素扫描参考答案: D第 30 题:最可能的诊断是A. 肠扭转B. 十二指肠溃疡急性穿孔C. 急性胆囊炎伴穿孔D. 急性胰腺炎E. 阑尾炎穿孔致腹膜炎参考答案: B第 31 题: 为明确诊断首先要进行A. 血清淀粉酶测定B. 急诊钡餐造影C. 急性静脉胆道造影D. 摄腹部立位平片E. 腹腔穿刺参考答案: D第 32 题: 经检查决定剖腹手术,术前准备中最关键的措施是A.禁食B. 插胃管,胃肠

15、减压C. 半卧位D. 应用抗生素E. 补液,输血参考答案: B64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰,痰中带血2周。体温38.3 C, WBC1 X 2 109 / L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸 收。 以下 3 题 共用题干 第 33 题: 有助于尽快明确诊断的检查 首选 。A. CTB. 磁共振C. 胸腔镜D. 纤支镜E. 核素扫描参考答案: D第 34 题: 最有可能的诊断是 A. 肺炎B. 肺化脓症C. 肺癌D. 肺结核E. 支气管扩张参考答案: C第 35 题: 首先考虑的治疗方案是 A. 抗炎治疗B. 抗炎止血治疗C. 手术治疗D. 抗结核治疗E. 门诊随访参考答

16、案: C女,38岁,接触性出血1个月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈H 度糜烂, 前唇有 5cm3 的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊 - 。第 36 题: 最可能的诊断是A. 子宫颈息肉B. 子宫颈结核C. 子宫颈癌D. 子宫内膜异位症E. 宫颈绒癌参考答案: C阴道流血早期为接触性出血; 晚期时病灶圈套, 表现为多量出血。 阴道排液 白色或血性,继发感染时米汤样恶臭白带。晚期癌的病症压 迫输尿管或直肠, 下肢肿痛等; 输尿管梗阻、 肾盂积水, 尿毒症;消瘦、 发热、全身衰竭。第 37 题: 为确定诊断,最可靠的诊断方法为A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.氮激光肿瘤固有

17、荧光诊断法E.宫颈活检参考答案: E宫颈刮片屡次检查为阳性, 而宫颈活检为阴性; 或活检为原位癌, 但 不能排除浸 润癌时,均应作宫颈锥切术。第 38 题:确诊后,其临床期别为A.Ia 期B.I21 期C.I22 期D.n a期E.n 2期参考答案: C第 39 题: 最恰当的治疗方法为A. 宫颈锥切术B. 放射治疗C. 全子宫切除术D. 次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E. 广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术参考答案: E手术治疗采用子宫广泛切除术 消瘦、多饮,既往无糖尿病痛史。空 和盆腔淋巴结清扫术。 宫颈癌转移卵巢的时机较少, 有术时及术后出血、 留、尿漏等。卵巢无病变的年轻患者可予

18、保存。 手术并发症 术时损伤脏器、 术后盆腔感染、淋巴囊肿、尿潴女性, 36 岁,孕 5 个月 14.8mmol/L, 尿糖阳性。 第 40 题: 此病例 诊断为 A. 1 型糖尿病B. 2 型糖尿病C. 妊娠期糖尿病D. 库欣综合征性糖尿病E. 药物所致糖尿病10U 皮下注射后, 突然心悸、 多汗、头晕、参考答案: C第 41 题: 此病人给予普通胰岛素治疗,无 力。此时应考虑A.合并酸中毒B.合并低血糖C.血糖显著升高D.心源性休克E.早产先兆参考答案: B第 42 题: 应立即给予A.加大胰岛素用量B.停用胰岛素C.静脉注射葡萄糖D.应用升压药E.应用镇静药参考答案: C该患者初次妊娠发

19、现糖尿病, 过去无糖尿病史, 所以应诊断为妊娠期 糖尿病, 而 其他几种情况均不符合;注射胰岛素后突然心悸、多汗、 头晕、无力是低血糖表 现,因此处理应该是立即静注葡萄糖,其他处理 均不适宜。某男, 68 岁,有高血压,高脂血症病史 8 年,人院前 1 小时负重上 四楼后, 突发剧烈胸痛,继之发作晕厥伴大小便失禁一次,触脉搏缓慢 第 43 题: 其最可能的诊断是A. 急性脑梗死B. 急性肺梗死C. 急性心肌梗死D. 颈动脉窦超过敏E. 低血糖反响参考答案: C第 44 题: 其晕厥发生的原因,最大可能是A. 第一度房室传导阻滞B. 第二度工型房室传导阻滞C. 第三度房室传导阻滞D. 室上性心动

20、过速E. 心房扑动参考答案: C第 45 题: 其确定诊断的方法是立即作哪项检查A. 脑 CTB. 心肌酶学C. 血气分析 +电解质D. 心电图E. 颈动脉窦按摩参考答案: D女性, 55 岁,白带多,接触性出血 3 月余, 3 年前曾因宫颈糜烂行 宫颈冷冻 治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆, 子宫及双附件未见 异常以下 3 题共用题干 第 46 题: 为明确诊断,首先检查工程应是 A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈椎切术E.宫颈多点活检参考答案: E第 47 题: 检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变,异型细胞占宫颈上皮 全程 2/3 以上,伴 HPV 感染,此

21、例应诊断为 。A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.慢性宫颈炎E.宫颈浸润癌参考答案: C第 48 题: 此例的适宜治疗为 A. 局部用药 3 个月后复查B. 激光治疗 3 个月后复查C. 随诊D. 行全子宫切除术E. 局部用药 +口服消炎药参考答案: D慢性肾炎患者近来少尿, 嗜睡, 血压 200/140mmH , g 血 BUN20mmol/ , L 血钙 21mmol/L ,心电图 T 波高尖,今日突然抽搐,意识丧失。 第 49 题: 此患者紧急采取的措施是A. 呋塞米 速尿 200mg ,静脉推注B. 降压C. 呼吸中枢兴奋剂D. 血液透析E. 强心参考答案: D第 50 题: 采取

22、治疗措施的主要根据是A. 高血压B. 少尿C. 嗜睡D. BUN 增高E. 血钾增高,有高钾心电图表现参考答案: E32 岁初产妇,妊娠 39 周,枕右前位。阵发性腹痛 8 小时入院,检查 宫口开 大4cm,头S-1,宫缩35秒13分,胎心140次/分;2小时后检 查宫口开大仍 4cm ,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分。 第 51 题: 目前产妇的诊断应该是 _A.原发性子宫收缩乏力B.头盆不称C.潜伏期延长D.活泼期延长E.活泼期停滞参考答案: E第 52 题: 此时最恰当的处理原那么应是A. 人工破膜B. 肌注哌替啶 100mgC. 肌注麦角新碱D. 肌注缩宫素E. 立即行剖

23、宫产术参考答案:A 32岁初产妇,足月头位。临产8小时宫口开大4cm,头S-1 , 宫缩 35 秒/3 分, 胎心 140 次/ 分,提示第一产程的潜伏期进展顺利, 已进入活泼期,宫缩正常; 但2小时后宫口开大仍 4cm,无进展,所 以诊断活泼期停滞,假设活泼期超过 8 小 时才诊断活泼期延长; 活泼期 停滞原因可能为继发性子宫收缩乏力, 可能潜在有 头盆不称, 但目前 还不能诊断, 需进一步密切观察。 活泼期初期产程停滞的处理 原那么是 人工破膜、加强宫缩、密切观察产程进展, 也可肌注或静脉注射安定 50mg , 待休息后加强宫缩, 但不如 A 项中加强宫缩更有效; 肌注麦角新碱或 肌注缩宫

24、素 都是危险的, 绝对不允许, 静脉点滴稀释的缩宫素可及时 调整滴速和浓度, 对加 强宫缩平安有效; 立即行剖宫产术太积极了 应 在人工破膜、 加强宫缩后观察产 程进展,假设发现或头盆不称,产程进 展仍缓慢,或胎儿宫内窘迫等异常情况,方 可行剖宫产术。男性, 25 岁,右股骨上 1/3 闭合性横行骨折 1 年余,曾行骨牵引、 小夹板及 石膏固定,但仍存在异常活动, X 线摄片示两骨折端均被浓 密的硬化骨质所封闭, 髓腔不通。第 53 题: 目前应诊断为A.右股骨骨折B.右股骨陈旧性骨折C.右股骨骨折延迟愈合D.右股骨骨折畸形愈合E.右股骨骨折不愈合参考答案: E第 54 题: 治疗应采取A.

25、继续观察B. 闭合复位、带锁髓内钉固定C. 切开复位钢板内固定D. 切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定E. 切开复位、植骨、外固定参考答案: D患者女性, 34 岁,既往无特殊病史, 营养状况良好, 无特殊服药史, 近 1 个 月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖。进食后好转,院外查甲状腺功能 正常 第 55 题: 明确诊断,最有意义的检查为A. 发作时的胰岛素 / 血糖指数B. 发作时的心电图C. 发作时的血儿茶酚胺D. 发作时的电解质E. 发作时的血气参考答案: A第 56 题: 患者最可能的诊断是A. 心律失常B. 神经官能症C. 低糖血症D. 糖尿病E. 嗜铬细胞瘤参考答案: C男性, 55

26、岁,反复不规律上腹部胀痛 3 年,胃镜诊断为萎缩性胃炎 第 57 题: 该患者如考虑为 A 型胃炎,正确的选项是A. 壁细胞抗体阴性B. 胃酸升高C. 不出现厌食,体重下降D. 不出现恶性贫血E. 主要位于胃体部参考答案: E第 58 题: 判断该患者炎症活动的客观依据是A. 胃黏膜肠上皮化生B. 胃黏膜出血C. 胃黏膜内中性粒细胞增多D. 胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E. 胃黏膜纤维组织增生参考答案: C25 岁农村妇女,与邻居口角,被对方打了一耳光,患者走回家中, 取一菜刀 追赶对方,被石头绊倒,当即神志不清, 牙关紧闭,双手握拳, 四肢僵硬,呼之 不应,半小时后遂来急诊,尚未清醒。第 59 题: 以下检查工程中最急需的是A. 神经系统检查B. 脑 CTC. 脑脊液D. EEGE. ECG参考答案: A第 60 题: 检查结果未见异常,此时应做的处理是A. 持续低流量给氧B. 输液支持C. 心电监护D. 暗示治疗E. 电抽搐治疗参考答案: D第 61 题:经初步处理后,患者已清醒,下一步最宜采取的治疗是A.生物反响治疗B.物理治疗C.药物治疗D.针灸治疗E.心理治疗参考答案: EB1 型题 以下提供假设干组考题,每组考题共用在考题前列出的A 、B、 C、D、 E

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