医院检验中心大便常规操作规程

1、医院检验中心大便常规操作规程（1）标本采集 1采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如 一般检验留取新鲜指头大小 （约 5g） 即可，放入干燥、 清洁、 无吸水性的有盖容器内送检， 标本容器最好用 内层涂腊的硬纸盒， 便于检查后焚毁。 血吸虫毛蝴孵 化则留全量新鲜便 （不少于 30g） 。细菌检查的粪便标 本应收集于灭菌封口的容器内， 勿混入消毒剂及其它 化学药品。2检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由 肛门四周拭取标本， 也可用棉拭子拭取， 但均须立即 镜检。3检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需 采取保温措施，迅速送检。4不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混 入

2、尿液， 可使柔弱的原虫致死。 用白明胶膜法检查粪 便中的胰蛋白酶活性时， 可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。 粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌 抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。5盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标 本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分， 可多部位取材。 采取标本后， 应在一小时内完成检查， 否则可因 9H 及消化酶等影响， 而使粪便中细胞成分 破坏分解。6检查胆石、 胰石、 寄生虫体及虫卵计数， 应收集 24h 粪便送验。7 隐血试验，应嘱患者收集标本前 3 日禁食动物性食 物。连续检查 3 天，并选取外表

3、及内层粪便。 收集标 本后须迅速进行检查， 以免因长时间放置使隐血反应 的敏感度降低。8粪胆原定量检查应收集二天的粪便，混合称量，从 其中取出约 20g 送验。查胆汁成分的粪便标本不应 在室温中长时间放置，以免阳性率减低。9脂肪定量检查时，应先食定量脂肪食，每天进食脂肪501508 ，连续 6天。从第三天起，收集 72h 粪 便，也可定时口服色素 （刚果红 ），作为留取粪便的指 示剂，将收集的粪便混合称量，从中取出608 左右送检。简易法为在正常膳食情况下，收集24h 的全部粪便，混合称量，从其中取出约 60g 送检，测脂 肪含量。10细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。（2）常规检验1）颜

4、色 可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、 红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色， 但可因饮食、 药物或病 理原因影响而改变粪便颜色。 灰白色见于钡餐后、 服硅 酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含 叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化道出 血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血 等。酱色常见于阿米巴痢疾、 食用大量咖啡、 巧克力等 米泔水样见于霍乱。2）性 状可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。1球形硬便：便秘时可见。2粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病

5、等。3粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。4酱色粘液 （可带脓 ）便：多见于阿米巴痢疾。5稀汁样便 :可见于急性肠胃炎 ,大量时见于伪膜性肠炎 及隐孢子虫感染。6米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。7扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。3）寄生虫虫体蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩 虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。 服驱虫剂后排 便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。4）直接涂片镜检1洁净玻片上加等渗盐水 1 2 滴，选择粪便的不正常部 分，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。2最好取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚 度以能透过印刷物字迹为准。3在

6、涂片中如发现疑似包囊， 则在该涂片上加 1 滴碘液， 在高倍下仔细鉴别， 如仍不能决定时， 可取全量粪便浓 缩法检查。4虫卵的报告方式：未找到者注明 “ 未找到虫卵 ” ，找 到一种报告一种， 找到几种报告几种， 并在该虫卵后面 注明数量若干，以低倍视野计算。5应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴 别，并应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉 颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或 胰腺外分泌功能不全。6细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞（直接涂片干后用瑞氏染色 ）、上皮细胞、巨噬细胞等。7夏科雷登 （Charcot Leyden） 结晶：为无色或浅黄色 两端尖而透明具有折光性的菱形结晶， 大小不一。 常见 于肠道溃疡， 尤以阿米巴感染粪便中最易检出。 过敏性 腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。8细菌： 占粪便净重的 l3（4000 亿 g 干粪 ），正常菌 群主要是大肠杆菌和肠球菌，占 80 ；而过路菌 （产气 杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等 ）不超过 10 ；芽胞茵 （如 梭状菌 ）和酵母菌为常住菌，但总量