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1、编号：YB-HT-0284092020工伤赔偿协议书二2020 in dustrial injury甲方:乙方:签 订日期:年月日文档中文字均可自行修改编订：YunBo Network实用 Practical 专业 Major 精品 Quality编号：YB-HT-0284092020工伤赔偿协议书二说明：本合同书适用于明确双方必须履行的义务和应当享有的权益，在合同期限内按照 合同约定或者依照法律规定履行义务，可用作电子存档或实体印刷，使用时请详细阅读I条款。用人单位：劳动者： 姓名： ，身份证号： ，电话： 根 据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、 中华人民共和国劳动争议调解仲

2、裁法 、工伤保险条例、西 安市人民政府办公厅关于实施 工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用 人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜， 达成如下协议，以共同遵守、履行。第一条年月日时左右，在，做工作时，发生 .年月日经西安市人社局认 定，劳动者的此次事故属于工伤事故。第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定 的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补 偿。第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：(1) 医疗费及后续治疗费用为： ；(2) 误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：

3、(3) 其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:(4) 前述费用计人民币： .对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起 3日内 全额支付给劳动者，不得拖延 ；劳动者本人应领取该补偿款，不 得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。第四条自 年月日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止， 各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起 3日内办理解除劳动关系的相关手续（如工作交接等）。第五条劳动者在本协议生效后， 同意不再就此事以任何理由 向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补 偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则， 应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。第七条本协议自双方签章之日起生效。第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份， 具有同等法律效力。第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。第十条本协议于 年月 日签订于甲方办公室。用人单位（盖章）：劳动

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