感染与防御模块大纲

1、感染与防御模块课程大纲感染与防御模块课程大纲中文名称：感染与防御英文名称：Infection and Defense 学 时：224=150+38+32+4 【总学时=理论学时+实验学时+PBL学时+临床见习】学 分：？学分适用对象：八年制临床医学本科，临床医学五年制卓越创新班授课学科：医学微生物学，医学寄生虫学，免疫学，药理学，传染病学授课方式：包含理论授课（疾病部分要求以病例为导向、重点培养学生临床思维能力）、辩论课（基于小组的学生讨论课）、实验课（问题导向的翻转课堂法）、问题导向学习（PBL）和临床技能（操作）。参与学科：微生物学，寄生虫学，免疫学，药理学，传染病学使用教材及参考书：医学

2、微生物学：李凡，徐志凯，国家级规划教材医学微生物学，第八版， 人民卫生出版社 2013-03黄汉菊，Medical Microbiology 吉林科技出版社 2005-02 医学寄生虫学：陈晓光，医学寄生虫学（精品课程规划教材），人民军医出版社2013-08汪世平，医学寄生虫学（国家级规划教材），高等教育出版社2014-03何深一，Human Parasitology（国家级规划教材），山东大学出版社2011-05詹希美，人体寄生虫学（长学制规划教材），人民卫生出版社2010-09彭鸿娟，医学寄生虫学 实验指导视听教材，人民卫生电子音像出版社2013-08免疫学：龚非力, 熊思东,李卓娅. 医

3、学免疫学. 第三版, 北京: 科学出社, 2012 药理学：颜光美. 药理学. 第2版，北京：高等教育出版社，2010杨宝峰. 药理学. 第8版，北京：人民卫生出版社，2013 传染病学：李兰娟，任红.传染病学.第八版.北京：人民卫生出版社,2013王宇明.感染病学.第二版.北京：人民卫生出版社，2010- 39 -一、 课程简介本系统模块包括模块总论、免疫、微生物与感染、寄生虫与感染等部分，共 224 学时，其中理论授课 150 学时，实验 38 学时，PBL 32 学时，临床见习 4 学时在第五学期实施。主要讲授医学寄生虫学、医学微生物学、药理学、免疫学及传染病学等。二、 课程目标1. 掌

4、握医学寄生虫学基础理论与临床。2. 掌握医学微生物学基础理论与临床。3. 掌握免疫学基础理论与临床。4. 掌握传染病基础理论与临床。5. 掌握病理学基础理论与相关临床应用。6. 熟悉相关学科常用的临床操作技术。7. 掌握抗感染药物及抗炎免疫抑制药物的作用机制、药理学特点、临床应用与主要或严重的不良反应、禁忌证，熟悉相关药物主要的药物相互作用。三、教学内容及学时分配篇负责学科章序和章名节序授课内容学时实践内容学时PBL学时临床见习学时总学时第一篇概论免疫学一免疫与感染1感染与免疫的关系22免疫学在病原感染中的意义微生物学二微生物学概述1微生物与病原微生物22微生物学与医学微生物3医学微生物学发展

5、简史寄生虫学三寄生虫学概述1寄生虫寄生现象与危害22寄生虫生物学3寄生虫-宿主相互作用4寄生虫病流行与防治传染病学四传染病学概述1传染病学概念、感染过程32传染病特征3传染病流行过程、影响因素和预防4传染病诊断和治疗5感染与免疫第二篇 医学免疫学免疫学五免疫分子1抗原与抗体3凝集与沉淀反应42补体33MHC4细胞因子、白细胞分化抗原及粘附分子2六免疫器官与免疫细胞1免疫器官与粘膜免疫组织学（一体化教学）22免疫系统发生23免疫器官与粘膜免疫系统ELISA44免疫细胞2七免疫应答与免疫调节1免疫应答22免疫调节与免疫耐受23天然免疫与抗感染免疫2补体依赖的细胞毒实验4八临床免疫1超敏反应22免疫

6、学防治2药理学九抗炎药与免疫抑制剂1免疫抑制剂 22糖皮质激素类药物23解热镇痛抗炎药2风湿病学十风湿免疫性疾病1风湿免疫性疾病总论（概念、分类、病理、辅助检查、治疗原则）22系统性红斑狼疮（病因和发病机制、临床表现、免疫学检查、诊断与鉴别诊断、治疗）23类风湿关节炎（病因和发病机制、临床表现、影像学检查、诊断与鉴别诊断、治疗）24脊柱关节炎（概述、发病机制、临床表现、影像学检查、诊断与鉴别诊断、治疗）2第三篇 细菌与感染微生物学传染病学药理学十一细菌学基础1细菌形态结构22细菌生理学、消毒与灭菌23噬菌体与细菌的遗传与变异24细菌耐药性（药理）25细菌的感染与致病机制26败血症（传染病）27

7、微生物感染的实验室检查（自学）0十二球菌1化脓性球菌22流行性脑脊髓膜炎（传染病）2十三肠道感染细菌1肠道感染细菌（大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌）22肠道细菌感染性疾病（霍乱、伤寒、细菌性痢疾）（传染病）5十四其它1螺杆菌属、分枝杆菌属22厌氧性细菌23动物源性细菌24螺旋体、支原体、立克次体、衣原体25钩端螺旋体病2十五抗细菌药物1抗菌药物总论22-内酰胺类抗生素23大环内酯类、林可霉素类及万古霉素类抗生素24氨基糖苷类、四环素类及氯霉素类抗生素25人工合成抗菌药26抗结核病与抗麻风病药2细菌8第四篇病毒与感染微生物学传染病学十六病毒学基础1病毒的基本性状22病毒感染与免疫23病毒感染的检查

8、方法与防治原则2十七呼吸道病毒1正粘病毒22副粘病毒3冠状病毒4呼吸道病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎等）15流感与禽流感1十八肠道病毒1肠道病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒、轮状病毒）22肠道病毒感染十九肝炎病毒1肝炎病毒（HAV/HBV/ HCV/HDV/HEV）22病毒性肝炎（传染病）4肝炎8二十虫媒病毒、出血热病毒和疱疹病毒1虫媒病毒（流行性乙脑病毒与流行性乙型脑炎、登革热病毒）22出血热病毒（汉坦病毒、克里米亚-刚果出血热病毒、 埃博拉病毒）23疱疹病毒（单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人巨细胞病毒、EB病毒、新型人疱疹病毒）24肾综合征出血热二十一逆转录病毒1

9、逆转录病毒、狂犬病病毒、朊粒及其他22艾滋病2AIDS8药理学二十二抗病毒药物1抗病毒药2第五篇 真菌及微生物学实验微生物学药理学二十三真菌学基础1真菌总论（性状、致病性与免疫性）12真菌检查方法3真菌感染防治原则二十四主要病原性真菌1浅部感染真菌12皮下组织感染真菌3地方性流行真菌4机会致病性真菌二十五抗真菌药物1抗真菌药2二十六微生物学实验1临床标本的检验程序（讲解）培养基配制（实验）细菌的人工培养、22皮肤消毒，空气、水中细菌检查，细菌平板划线分离（实验）23细菌接种法与油镜使用（录像）细菌菌落观察、细菌纯培养（实验）24油镜的使用、革兰染色法（实验）25细菌生化反应（实验）细菌药敏试验

10、（实验）26整体结果分析、论文撰写讲解血清学试验（实验）27棒状、结核杆菌、厌氧芽胞梭菌、四体、真菌等28病毒学实验2第六篇 蠕虫与相关感染性疾病寄生虫学传染病学二十七医学蠕虫概述2医学蠕虫综合实验4二十八线虫1概述2似蚓蛔线虫3十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫5丝虫6旋毛形线虫二十九绦虫1猪链状带绦虫22肥胖带绦虫3细粒棘球绦虫4曼氏迭宫绦虫5膜壳绦虫三十吸虫1华支睾吸虫、肝吸虫病22卫氏并殖肺吸虫3血吸虫与血吸虫病24布氏姜片吸虫三十一棘头虫1猪巨吻棘头虫02念珠棘头虫药理学三十二抗蠕虫药物1抗肠蠕虫、血吸虫、丝虫病药2第七篇原虫及相关感染性疾病寄生虫学传染病学三十三 原虫概论2三十四叶足虫

11、1溶组织内阿米巴医学原虫综合实验42人体非致病性阿米巴、3致病性的自由生活阿米巴三十五鞭毛虫1杜氏利什曼原虫22蓝氏贾第鞭毛虫3阴道毛滴虫三十六孢子虫1疟原虫与疟疾22刚地弓形虫23隐孢子虫4其它机会致病原虫三十七纤毛虫1结肠小袋纤毛虫0药理学三十八抗原虫药物1抗疟药和抗阿米巴药2第八篇节肢动物及相关感染性疾病寄生虫学三十九昆虫纲1节肢动物概述2医学节肢动物实验22蚊3蝇4蚤05虱6臭虫四十蛛形纲1蜱22螨（恙螨、疥螨、蠕形螨）寄生虫病8合学大纲第一篇 概论第一章 免疫与感染 第一节 感染与免疫学 1. 感染的一般概念 2. 感染对宿主免疫的影响第二节 免疫学在病原感

12、染中的意义1. 免疫学的发展简史及其在病原感染中的重要意义。2. 免疫防御在感染进程中的作用第二章 微生物概述第一节 微生物与病原微生物1.微生物种类和分布：微生物的定义、按结构和组成分类2.微生物与人类的关系：有益作用和致病性，病原微生物和机会致病微生物概念第二节 微生物学与医学微生物微生物学和医学微生物概念第三节 医学微生物学发展简史1.微生物学和微生物学的发展史：发展史及启示2.展望：医学微生物学主要研究领域和今后的发展方向第三章 寄生虫概述1. 寄生虫对人类的危害性。2. 寄生现象：共栖、互利共生和寄生关系的概念，寄生虫与宿主的定义。3. 寄生虫的生物学：寄生虫的生活史及其类型，寄生虫

13、与宿主的类别，寄生虫的分类及常见人体寄生虫的种类。4. 寄生虫与宿主的相互作用：寄生虫对宿主的作用，宿主对寄生虫的影响，寄生虫感染的免疫特点，寄生虫感染和寄生虫病的特点。5. 寄生虫病流行与防治：流行基本环节、影响因素，流行特点，防治原则。 第四章 传染病概述第一节 传染病学的概念、感染过程1. 传染与传染病学概念2. 传染病、感染性疾病的定义，传染病的感染过程3. 传染病的性质及其危害性。传染病的现状与未来。第二节 传染病的特征1. 传染病的基本特征：有病原体、有传染性、有流行性、有免疫性。2. 临床特征：阶段 (潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期；)、常见症状与体征（发热、发疹、毒血症、单

14、核-吞噬细胞系统反应）。临床类型的划分。 3. 感染过程的五种主要表现和意义。4. 感染过程中病原体作用：病原体的数量、毒力、侵袭力、变异性。5. 宿主免疫应答在感染过程中的作用；非特异性免疫应答、特异性免疫应答。第三节 传染病的流行过程、影响因素1. 流行过程的三个基本环节：传染源、传播途径与人群易感性。2. 影响流行过程的因素，流行特征。第四节 传染病的发病机制传染病的发生与发展；组织损伤的发生机制；重要的病理生理变化。第五节 传染病的诊断和治疗1. 诊断依据：流行病学资料、临床特点、实验室检查常规检查、病原体检查与分离、血清免疫学检查、活体组织检查及其他检查。2. 治疗原则、治疗措施：基

15、础治疗（隔离、护理、消毒、饮食）；对症治疗与支持治疗；病原治疗：中医中药与针灸治疗。第六节 传染病的预防1. 传染病防治法规定管理的传染病分类。2. 传染病疫情报告问题。3. 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群的原则与要求。第二篇 医学免疫第五章 免疫分子 第一节 抗原 1抗原的概念与基本特性。2抗原的免疫原性。3抗原的特异性。4抗原的种类及其医学意义。5抗原在医学实践中的应用。第二节 免疫球蛋白1免疫球蛋白和抗体的基本概念。2免疫球蛋白的结构。3抗体的异质性。4免疫球蛋白的生物学特性。5人工制备抗体。第三节 补体系统 1补体系统的概念、组成、命名与与生物合成。2补体系统的激活。3补体系统

16、的调节。4补体受体。5补体的功能及其生物学意义。6补体与疾病的关系。第四节 主要组织相容性复合体（MHC）1主要组织相容性复合体（MHC）、HLA的基本概念。2MHC的染色体定位及基因结构。3MHC的遗传特点。4MHC分子分布、结构与功能。5HLA与医学实践。 第五节 细胞因子、白细胞分化抗原和黏附分子1细胞因子的含义、分类、命名与细胞因子受体。2细胞因子作用的共同特点。3细胞因子的生物学作用及其机制。4细胞因子与临床。5白细胞分化抗原。6黏附分子第六章 免疫器官与免疫细胞第一节 免疫器官与粘膜免疫 1免疫器官与粘膜免疫组织学 2. 免疫系统的发生 3. 免疫器官和粘膜免疫系统3淋巴细胞再循环

17、。第二节 免疫细胞1T淋巴细胞。 2B淋巴细胞。3NK细胞。4抗原递呈细胞. 5抗原递呈及其机制。第七章 免疫应答与免疫调节第一节 免疫应答 1免疫应答概述。2T细胞对抗原的特异性识别、活化、增殖与分化。3T细胞应答的效应及其机制。4B细胞对抗原的识别、活化、增殖与分化。 5体液免疫应答的一般规律。6B细胞应答的效应。第二节 免疫调节 1免疫调节的概念与意义 。2基因水平的免疫调节。3分子水平的免疫调节。 4细胞水平的免疫调节。5独特型网络的免疫调节。(idiotye network (idiotye network6整体水平的免疫调节。7群体水平的免疫调节。 第三节 免疫耐受1免疫耐受的概念

18、 2免疫耐受的机制第四节 天然免疫与抗感染免疫天然免疫 1天然免疫与获得性免疫的基本概念。2天然免疫组分及其效应机制。3天然免疫的识别机制。4天然免疫的生物学意义。抗感染免疫1. 获得性免疫的抗感染作用。2. 各类病原体及其不同感染类型的免疫特征。第八章 临床免疫 第一节 超敏反应 超敏反应的概念与类型。1. I型超敏反应。2. II型超敏反应。3. III型超敏反应。4. IV型超敏反应。第二节 免疫学防治 1免疫学诊断。2免疫学治疗。3免疫学预防。第九章 抗炎药与免疫抑制剂 第一节 免疫抑制剂 1. 钙调磷酸酶抑制药：环孢素、他克莫司的药理学特点。2. 抗代谢药：硫唑嘌呤、霉酚酸酯的药理学

19、特点。3. 3. 烷化剂：环磷酰胺等的用药特点。4. 4. 抗体：抗淋巴细胞球蛋白、莫罗单抗-CD3、达昔单抗、英夫利昔单抗的药理学特点。.第二节 糖皮质激素类药物 1. 构效关系 Structure-functionrelationship2. 生理与药理作用（对三大物质及水盐代谢的影响，抗炎、免疫抑制、抗休克作用，其他作用。）3. 作用机制（受体介导的作用机制，抗炎机制，快速效应机制。）4. 体内过程 5. 临床应用及用法.6. 不良反应 第三节 解热镇痛抗炎药1. 概述 2. 水杨酸类（阿司匹林的药理作用、临床应用、不良反应，体内过程及药物相互作用特点。） 3. 苯胺类（对乙酰氨基酚的药

20、理作用、临床应用及不良反应特点。）4. 吲哚衍生物（吲哚美辛的药理作用、临床应用及不良反应特点。）5. 选择性环氧酶-2抑制剂（美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利的药理作用、临床应用及不良反应特点。）6. 其他解热镇痛抗炎药（保泰松、双氯芬酸的特点。）第十章 风湿免疫性疾病第一节风湿免疫性疾病总论 1. 概念 2. 分类 3. 病理 4. 辅助检查 5. 治疗原则 第二节 系统性红斑狼疮 1. 病因和发病机制 2. 临床表现 3. 免疫学检查 4. 诊断与鉴别诊断 5. 治疗 第三节 类风湿关节炎 1. 病因和发病机制 2. 临床表现 3. 免疫学检查 4. 诊断与鉴别诊断 5. 治疗 Treatm

21、ent第四节 脊柱关节炎 1. 概述 2. 发病机制 3. 临床表现4. 影像学检查 5. 诊断与鉴别诊断 6. 治疗 医学免疫学实验内容与要求实验一、凝集反应ABO血型鉴定 1. 凝集反应、直接凝集反应的概念与原理。2. 学生操作实验。.3. 进行凝集试验应注意的问题。4. 凝集反应的应用。 实验二、沉淀反应双向免疫扩散试验 1. 沉淀反应的概念、双向免疫扩散试验的原理。2. 学生操作实验。3进行双向免疫扩散试验应注意的问题。4双向免疫扩散试验的应用。实验三、免疫标记技术ELISA 1ELISA的概念、基本原理、基本类型。2ELISA实验方案设计。3学生操作实验。4进行ELISA应注意的问题

22、。实验四、细胞毒实验补体介导细胞毒试验 1细胞毒实验的类型，补体介导细胞毒试验的原理与应用。2学生操作实验。3进行补体介导细胞毒试验应注意的问题。第三篇 细菌与感染第十一章 细菌学基础第一节 细菌的形态与结构1. 细菌的大小与形态（1）细菌大小：大小及测量单位（2）细菌形态：三种主要形态及排列方式2. 细菌的结构（1） 细菌的基本结构：细胞壁主要组分-肽聚糖：G+菌和G-菌肽聚糖的差别；特殊组分-G+菌的磷壁酸（壁磷壁酸和膜磷壁酸或称LTA）及一些特殊表面蛋白；G-菌外膜；G+和G-菌细胞壁的异同及其意义；细胞壁的功能。细菌L型的形成、生物学特性及与医学实践的关系。细胞膜的特点（不含胆固醇）、

23、中介体及功能。细胞质及胞质内重要结构：核糖体与链霉素、红霉素作用的关系；质粒的基本概念；胞质颗粒、异染颗粒的概念。核质特点。 （2） 细菌的特殊结构：荚膜的概念、化学组成、染色；荚膜的功能。鞭毛的概念、数量与部位；鞭毛的化学组成、功能。菌毛：菌毛的概念、分类及功能。芽胞：芽胞的概念、形成和发芽；芽胞与医学的关系。（3） 细菌形态与结构检查的原则（放大法和染色法）：革兰染色的步骤、结果、原理和意义。 第二节 细菌生理1. 细菌的理化性状（1）细菌的化学组成：水、无机盐、蛋白质、糖类、脂质、核酸（2）细菌的物理性状：光学性质、表面积、带电现象、半透性、渗透压2. 细菌的营养与生长繁殖（1） 细菌营

24、养物质：水、碳源、氮源、无机盐、生长因子等（2） 摄取机制：被动扩散、主动转运（3） 营养类型：自养菌、异养菌（4） 影响细菌生长的因素：营养、温度、pH、气体环境（专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因）和渗透压；（5） 细菌的生长繁殖：细菌个体和群体生长繁殖的规律：二分裂无性繁殖和细菌群体的生长曲线3. 细菌的新陈代谢（1）细菌的能量代谢方式：发酵、需氧呼吸和厌氧呼吸（2） 细菌的代谢产物：细菌的分解代谢及有关的生化反应；与医学有关的合成性代谢性产物及医学意义：热原质、毒素和侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素和维生素4. 细菌的人工培养（1） 培养方法：满足细菌生长繁殖的五个条件；分离培养和纯培

25、养、发酵培养。菌落和纯培养的概念（实验课讲）。（2） 培养基：常用培养基的种类、主要用途；（3） 细菌在培养基中的生长情况：液体培养基：浑浊、菌膜、沉淀生长；固体培养基：菌落、菌落计数法。半固体培养基：有鞭毛和无鞭毛菌的鉴别（4） 人工培养基的用途5. 抑制和杀灭微生物的理化因素（1）消毒、灭菌、抑菌、防腐、无菌和无菌操作的含义（2）热力灭菌法：种类、方法、优缺点和应用范围（3）其他物理灭菌法：紫外线、电离辐射和微波杀菌法、滤过除菌、超声波杀菌、干燥和低温（4） 化学消毒灭菌法：消毒剂种类、作用机制、应用范围和影响因素6. 细菌的分类（1） 细菌的分类原则：细菌种、属、型、株的概念；（2） 细

26、菌的命名法第三节 噬菌体1. 噬菌体的生物学特性（1） 噬菌体的定义（2） 噬菌体：形态结构、化学组成、宿主特异性和抵抗力2. 毒性噬菌体（1） 根据噬菌体与宿主菌的相互关系进行噬菌体的分类（2） 毒性噬菌体的复制周期或溶菌过程；体外的溶菌现象3. 温和噬菌体（1）温和噬菌体的定义、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性、温和噬菌体的存在形式（2） 温和噬菌体的溶原性周期和溶菌性周期4. 噬菌体的应用（1） 噬菌体鉴定分型（2） 检测标本中未知细菌（3） 基因工程的工具：作为载体（4）用于细菌性感染的治疗第四节 细菌的遗传变异1. 细菌基因组（1）细菌基因组主要组成：细菌染色体及其特点，细菌致病岛概念；

27、质粒及其特点；噬菌体基因组概念（2） 细菌基因组中主要的特殊结构：插入序列、转座子、整合子的概念。 2. 细菌基因突变（1） 基因突变规律：熟悉基因突变的机理；了解自发突变与诱发突变的的特点；回复突变与抑制突变的概念；了解彷徨试验与影印试验的意义。（2）突变性细菌及其分离：各种突变型细菌及分离3 基因的转移与重组（1） 细菌的基因转移与重组定义。（2）突变、转化、转导、接合、溶原性转换及原生质体融合的概念。 （3）细菌遗传变异的意义 4. 细菌遗传变异在医学上的实际意义 细菌遗传变异研究的实际意义：诊断疾病、治疗疾病、预防疾病、测定致癌物质、基因工程等第五节 细菌的感染与免疫1. 正常菌群与机

28、会致病菌（1）感染、致病菌、非致病菌、条件致病菌的定义（2）正常菌群：微生态学的定义；正常菌群的定义、分布和生理学意义；（3） 机会致病菌：成为条件致病菌的条件；菌群失调、菌群失调症、二重感染的定义；2. 细菌的致病作用（1）细菌的侵袭力：侵袭力：荚膜、粘附素、侵袭性物质（2） 细菌的毒素：毒素：外毒素和内毒素及其主要区别3. 感染的发生和发展（1）感染源与传播：感染源、传播方式与途径（2） 感染的发生：细菌因素（毒力、侵入数量、侵入门户）、社会环境因素（3）感染的类型：不感染、隐性感染、潜伏感染、显性感染、带菌状态、带菌者的定义；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症的定义4. 医院感

29、染（1）分类：掌握医院感染的概念和分类。 （2）医院感染的微生态特征：医院感染的微生物的特点，常见种类。 （3） 医院感染的危险因素（4）预防和控制：掌握医院感染的防治和控制措施。 5. 败血症（1） 病原学：病原菌特性、抗原特性。（2） 流行病学败血症高发生率的原因。（3）发病机理与病理解剖：。发病机理：病原菌；人体因素病理改变：重要脏器的肿胀、坏死、变性；迁徙性脓肿；毛细血管损伤（4）临床表现:基本表现；不同病原菌败血症的特点。（5）实验室检查: 血象，细菌培养，血清学检查。（6）诊断与鉴别诊断依据：确诊需血培养或骨髓培养阳性；鉴别诊断：成人still病，伤寒；急性粟粒性肺结核。（7）治疗

30、：病原学治疗，局部感染灶的处理，对症和支持性治疗，其他治疗：糖皮质激素的应用等。（8）预防积极治疗原发病；减少医源性感染和耐药菌株的发生。第六节 细菌感染的检查方法与防治原则1. 细菌感染的实验室诊断（1）标本的采集与运送原则；（2） 细菌的检测：形态学检查：不染色和染色标本镜检；分离培养和鉴定：分离培养、生化试验、血清学试验、动物试验、药物敏感试验、 自动鉴定系统；细菌抗原的检测；核酸检测：PCR、核酸杂交、16SrRNA基因序列分析等；生物芯片技术（3） 血清学诊断：用已知细菌抗原检测病人血清中的相应抗体；效价的含义；常用于细菌性感染的血清学诊断种类第十二章 球菌及其疾病第一节 葡萄球菌属

31、1. 金黄色葡萄球菌：生物学特性；致病性：金黄色葡萄球菌毒力最强；致病物质有毒素、酶类（凝固酶及其他与侵袭力有关的酶类）及特殊结构（荚膜、胞壁肽聚糖等）；所致疾病分侵袭性与毒素性两种类型。免疫性；微生物学检查法：标本采集和初步诊断、分离培养、致病株的确认、肠毒素检查；防治原则：医源性感染、耐药问题、自身菌苗。2. 凝固酶阴性葡萄球菌：意义；致病性：引起的疾病及重要性第二节 链球菌属 1. 链球菌：生物学特性：形态染色、培养特性、抵抗力、分类；致病性：A群链球菌毒力最强；致病特质包括特殊结构（LTA、M蛋白）、毒素（S与O溶血毒、致热外毒素）及侵袭酶类（透明质酸酶、链激酶、链道酶等）；所致疾病以

32、A群最多，分化脓性、中毒性和变态反应性三类；B群、D群与甲型溶血性链球菌；微生物学检查：标本采集与初步诊断，分离培养，抗“”试验；防治原则2. 肺炎链球菌：生物学性状：形态染色与培养；抗原构造与分型；致病性：主要靠荚膜致病，引起大叶性肺炎；微生物学检查：注意与甲型链球菌相鉴别；防治原则：多价菌苗第三节 奈瑟菌属1. 概述2. 脑膜类奈菌与淋病奈菌的形态染色、培养、抵抗力、致病性与免疫性、3. 微生物学检查（标本采集及注意点）、防治原则第四节 流行性脑脊髓膜炎1. 病原学：脑膜炎球菌的特性，抵抗力，分型。2. 流行病学：传染源、传播途径、人群易感性，流行特征（地区、季节、年龄）。3. 发病原理与

33、病理解剖：脑脊髓膜的化脓性炎症过程与主要病理解剖所见。暴发型的发病机制。脑膜炎球菌的脂多糖内毒素的作用。4. 临床表现：流脑普通型的临床表现，暴发型（败血症、脑膜脑炎、混合型）、轻型与慢性败血症的临床特点。5. 实验室：检查血象，脑脊液检查，病原体检查（脑脊液涂片与培养，咽拭子与血培养，皮肤瘀点涂片检查），免疫学检查。6. 诊断与鉴别诊断诊断依据：流行病学资料，临床与实验室依据；鉴别诊断：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎及虚性脑膜炎的相互鉴别。7. 治疗：普通型的治疗:一般治疗、病原治疗（抗菌药物的使用原则与方法，耐药菌株的出现和处理）、对症治疗。流脑暴发型败血症与脑膜炎的抢救抗感染

34、，抗休克与DIC的处理，脱水、亚冬眠的应用，呼吸衰竭的处理。8. 预防：传染源的隔离，综合性预防措施，切断传播途径，药物预防和预防接种。第十三章 肠道感染细菌及其疾病第一节 埃希菌属大多为条件致病；致病株主要有五种类型；LT、ST；大肠菌群的含义和意义第二节 志贺菌属抗原构造与分类；致病物质及所致疾病；病原体分离鉴定的步骤；耐药性问题；菌苗预防第三节 沙门菌属抗原构造与分类、变异；致病物质及所致疾病；免疫性；病原体的分离鉴定；肥达反应；菌苗第四节 肠道细菌的感染性疾病（霍乱、伤寒、细菌性痢疾）1. 病原学：肠道细菌形态、特性，抗原结构，毒素特性（霍乱肠毒素、伤寒内毒素、痢疾杆菌内外毒素）。霍乱

35、弧菌分类。2. 流行病学：传染源、传播途径、人群易感性，流行特征（霍乱的世界大流行）。3. 发病原理与病理解剖：霍乱弧菌的粘附能力，霍乱肠毒素的致病作用。痢疾杆菌的粘附性和侵袭力，内毒素与肠毒素的致病作用。中毒型菌痢发病原理与各肠道病理解剖特点。演变为慢性菌痢的诱因。伤寒杆菌的两次菌血症，毒血症，单核吞噬系统的反应。全身单核吞噬系统的病变，尤其是回肠下段淋巴组织的病变，及其与临床的关系。4. 临床表现：霍乱典型病例各期（泻吐期、脱水期和恢复期）的表现。伤寒的临床特点（持续发热、相对性缓脉、伤寒病容、玫瑰疹、脾脏肿大及消化道症状），典型伤寒各期（初期、极期、缓解期和恢复期）的表现。伤寒的复发与再

36、燃。伤寒的并发症：肠出血、肠穿孔、支气管炎和支气管肺炎、心肌炎等。菌痢的临床分型：急性菌痢有典型、非典型，重型与中毒型；慢性菌痢有迁延型、急性发作型与隐伏型。各型的临床表现。5. 实验室检查：血液检查，粪便涂片镜检、细菌培养、血清学检查，肠镜检查的适应证。6. 诊断与鉴别诊断诊断依据：流行病学资料，临床特征，实验室检查。鉴别诊断：霍乱与细菌性食物中毒、急性菌痢、病毒性胃肠炎、致病性大肠杆菌腹泻的鉴别；中毒型菌痢应与流行性乙型脑炎、败血症及暴发性流脑等区别；伤寒与病毒感染、败血症、疟疾、钩端螺旋体病、立克次体病等鉴别7. 治疗：一般治疗，对症治疗，病原治疗，治愈出院标准。霍乱静脉补液与口服补液（

37、配方，应用原则），中毒型菌痢的救治：降温止惊、抗休克、防治脑水肿与呼吸衰竭和病原治疗。伤寒并发症的处理，带菌者的处理。8. 预防：严密隔离传染源，切断传播途径，预防接种。第14章 其它菌属第1节 螺杆菌属幽门螺杆菌重要性状及致病性、诊断与防治第二节 厌氧性细菌1.厌氧芽胞梭菌属（1）破伤风梭菌：生物学特性：形态（突出典型特征）、染色及抵抗力（结合实践意义）；致病性：致病物质（神经痉挛毒素及其致病机制）、所致疾病（致病条件及临床特点）；防治：特异性预防（类毒素、抗毒素紧急预防）和治疗（伤口处理、特异性抗毒素、抗生素）（2）产气荚膜梭菌：生物学特性：形态、染色（有荚膜的G+大杆菌）、培养（双层溶血

38、环、Nagler反应）和生化反应（汹涌发酵）；致病性：致病物质（种类多，既是外毒素又具有侵袭性酶功能）；所致疾病：气性坏疽（产气荚膜菌与气性坏疽的关系及临床特点）、食物中毒；微生物学检查：涂片镜检、分离培养及动物实验；防治（3）肉毒梭菌：生物学特性：形态、染色（芽胞与破伤风梭菌、产气荚膜梭菌比较）；致病性：所致物质（肉毒毒素及其致病机制）；所致疾病：食物中毒、致病特点（4）艰难梭菌（简介）2. 无芽胞厌氧菌（1） 种类、性状及在感染中的作用（2）致病性（3） 微生物学检查和防治原则 第三节 分支杆菌属1. 结核分枝杆菌（1） 形态染色（抗酸性）及培养特点，对理化因素的抵抗力及其实际意义，变异性（毒力变异和耐药性变异）。（2） 致病物质、传播途径及所致疾病（原发感染与继发感染）。（3） 免疫性（传染免疫与变态反应的关系），结核菌素试验（原理、判断与用途）。（4） 微生物学检查（浓缩集菌与直接涂片镜检、分离培养）。（5） 卡介苗的接种。2. 麻风分枝杆菌（1）