阿尔茨(ci)海默病课件

1、 阿尔茨(ci)海默病 世界世界阿尔茨(ci)海默病日日p1994年，世界阿尔茨海默病协会宣布 每年的9月21日确定为“世界阿尔茨海默病病日”p据统计，我国超过60岁的人群中有10%会患病，而超过70岁的人群可多达20%。85岁以上老龄人口中，三分之一患有阿尔茨海默病(并不是自然的机能退化过程，是一种病症)阿尔茨(ci)海默病描述（2015年主题）p记忆化作流沙p亲人变得陌生p心智有如孩童p世界重新归零阿尔茨(ci)海默病p是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等表现为特征。p病因迄今未明。阿尔茨(ci

2、)海默病统计学资料p该病的可能发病因素 和假说多达30余种p如家族史、女性（1：3） 头部外伤、低教育水平 甲状腺病、病毒感染 母育龄过高或过低等p典型病人：美国前总统里根 英国前首相撒切尔夫人阿尔茨(ci)海默病临床表现p第一阶段（第一阶段（1 13 3年年）轻度期）轻度期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下下降；不能降；不能独立进行购物、经济事务等，社交困难独立进行购物、经济事务等，社交困难；对；对新的新的事物表现事物表现出茫然难解，出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对

3、，对所处地理位置定向所处地理位置定向困困难，结构空间难，结构空间能力差；言语词汇少，命名困难能力差；言语词汇少，命名困难。p第二阶段（第二阶段（2 21010年）中度期。年）中度期。表现为远近记忆严重受损，简单表现为远近记忆严重受损，简单结构空间结构空间能力能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种需要帮助；计算不能；出现各种神经症神经

4、症状，可见失语、失用和失认；情感由淡状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁尿失禁。p第三阶段（第三阶段（8 81212年）年）为为重重度期度期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。感染等并发症。阿尔茨(

5、ci)海默病诊断p1.1.神经心理学神经心理学测验：测验：简易精神量表（MMSE）：内容简练，测定时间短，易被老人接受，是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。p2.2.神经影像学检查：神经影像学检查：头CT（薄层扫描）和MRI（冠状位）检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。p3.3.脑电图脑电图（EEGEEG）：）：EEG表现为波减少、波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。p4.4.尿液尿液AD7c-NTPAD7c-NTP检测：检测：研究显示，早中期阿尔茨海默病患者大脑皮质神经元、脑组织提取物或脑脊液AD7c NTP水平均明显升

6、高，且发生于神经原纤维缠结（NFTs）形成前，与痴呆严重程度呈正相关。有学者发现尿液AD7c NTP表达变化具有相同的实验室效果，其诊断阿尔茨海默病的敏感性和特异性均较高。p5.5.血液检查：血液检查：主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。阿尔茨(ci)海默病治疗p1.1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状症状 （1 1）抗焦虑药抗焦虑药 如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，舒乐安定。剂量应如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，舒乐安定。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、

7、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动。小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动。 （2 2）抗抑郁药抗抑郁药 抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。选用多塞平（多虑平）、百优解可缓解。必要时可加用抗抑郁药。选用多塞平（多虑平）、百优解 （3 3）抗精神病药抗精神病药 有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。应使用小剂量，并有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。应使用小剂量，并及时停药。奥氮平及时

8、停药。奥氮平p2 2. .益智药或改善认知功能的益智药或改善认知功能的药药 （1 1）作用于神经递质的药物：）作用于神经递质的药物：加强中枢胆碱能活动，拟胆碱药，乙酰胆碱，氯酯醒加强中枢胆碱能活动，拟胆碱药，乙酰胆碱，氯酯醒 （2 2）脑代谢赋活药物：）脑代谢赋活药物：主要是扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂主要是扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的。三磷酸腺苷，细胞色素的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的。三磷酸腺苷，细胞色素C C，辅，辅酶酶A A，脑复新，西比灵，

9、脑复新，西比灵阿尔茨(ci)海默病预防1.1.合理和科学生活方式合理和科学生活方式 养成良好的饮食习惯、休息习惯和用脑习惯。养成良好的饮食习惯、休息习惯和用脑习惯。戒烟、戒酒。戒烟、戒酒。2.2.重视营养，均衡饮食重视营养，均衡饮食 多食用三高（高蛋白、高维生素、高纤维素）和三低（低脂肪、低糖、低盐）食品，合理安排一多食用三高（高蛋白、高维生素、高纤维素）和三低（低脂肪、低糖、低盐）食品，合理安排一日三餐，保证人体所需的营养成分。日三餐，保证人体所需的营养成分。3.3.坚持适度的锻炼，减缓大脑的衰老坚持适度的锻炼，减缓大脑的衰老 经常做适度的有氧运动，可以增进循环系统健康，促进足够的氧气供应大

10、脑，保持脑细胞代谢旺经常做适度的有氧运动，可以增进循环系统健康，促进足够的氧气供应大脑，保持脑细胞代谢旺盛。手的运动对大脑是一种良性刺激，可增加脑血流量，满足大脑的需求，因此老年人应频繁活动手指。盛。手的运动对大脑是一种良性刺激，可增加脑血流量，满足大脑的需求，因此老年人应频繁活动手指。健身球，打麻将。健身球，打麻将。4.4.调控情绪，保持良好心态调控情绪，保持良好心态 老年人尽量避免不良心理刺激，学会自我控制和调节情绪。遇事要想得开，不以物喜，不以己悲，老年人尽量避免不良心理刺激，学会自我控制和调节情绪。遇事要想得开，不以物喜，不以己悲，保持一颗平常心。心理上的年轻是一剂最好的健脑良药。保持一颗平常心。心理上的年轻是一剂最好的健脑良药。5.5.老有所为，勤于用脑老有所为，勤于用脑 人要活到老，学到老，用脑到老，在生活中不断有所创造。老年人要多走出家门，多参加社会活人要活到老，学到老，用脑到老，在生活中不断有所创造。老年人要多走出家门，多参加社会活动。平常要常看有益的书报杂志、影视节目，练练书法、学学绘画，或与人对弈、弹拉歌曲，也可学电脑、动。平常要常看有益的书报杂志、影视节目，练练书法、学学绘画，或与人对弈、弹拉歌曲，也可学电脑、学外语、玩智力拼图和模型等