美国AHA心肺复苏指南解读

1、心肺复苏气道（airway）呼吸（breathing）循环（circulation）除颤（defibrillation）气道的开放及人工呼吸 肤色是否发绀/灰白呼吸breathinga 开放气道开放气道仰头提颏法n将一只手置于患者的前额，用手掌推头，使头后仰n将另一只手的手指置于颏附近的下颌骨下方n提起下颌，使颏上抬手指的正确位置l手指置于患者下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌向手指置于患者下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌向前移动前移动l如果双唇紧闭，用拇指使下唇回缩。如果双唇紧闭，用拇指使下唇回缩。推举下颌法b 人工呼吸口对防护装置，面罩人工呼吸呼吸breathingn吹气前无需特别深呼吸

2、n每次吹气约 1秒, 胸部有起伏即可n30:2,n约5-6s给一次人工呼吸（10-12次/分）n建立高级气道后6-8s（8-10次/分），不需停止胸外按压n500-600毫升潮气量 可使胸部有起伏n过度吹气肚胀呕吐 肺炎減少心脏血液回流减少按压输出c 循环注意点注意点触摸颈动脉不要用力过大触摸颈动脉不要用力过大不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧检查时间检查时间5-10sec5-10sec，以免延误时间，以免延误时间如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动 脉或肱动脉脉或肱动脉胸外按压至少5cm，至少100次/分至少充

3、分回弹 !除颤（defibrillation）2005年心肺复苏指南除颤（defibrillation）aed规范的cpr需满足以下4个标准n快速、有力按压，每分钟至少100次；n每次按压使胸骨下陷至少5cm，并充分回弹；ncpr尽量要连续进行，要减少一切不必要的中断，如有必要也尽可能控制在10秒钟以内；n避免过度通气。2005年指南成人心肺复苏流程nb:新建文件夹 (2)img_0050.jpg心肺复苏程序（2005年指南）心肺复苏程序（2010年指南）新旧指南对比成人：至少5cm 2010指南指南至少100次次/分钟分钟 2010指南指南有证据提出 cpr 过程中每分钟进行胸外按压的次数对

4、于能否恢复自主循环 (rosc) 以及神经功能恢复正常具有决定性的重要作用。另一个重要因素是尽可能减少胸外按压的中断。 按压中断的次数和持续时间 （例如，开放气道、进行人工呼吸或进行 aed 分析）会减少每分钟给予的总按压次数。 胸外 按压气道呼吸- 在a-b-c 步骤中，胸部按压通常会在因应者打开呼吸道以给予口对口人工呼吸、 取得隔离装置， 或收集和装配通气设备时受到延误约18秒。- 将步骤变为c-a-b 后，胸部按压可以较早开始30次胸外按压开放气道进行2次人工呼吸指南指南 取消“看、听和感觉”内容成人儿童婴儿无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸 不呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄，在

5、10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序c-a-b 按压速率每分钟至少 100 次按压幅度至少5厘米至少1/3前后径，约5厘米至少1/3前后径，约4厘米胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹，医务人员每 2 分钟交换一次按压职责按压中断尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在 10 秒钟以内气道仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法）按压通气比率30:2，1 或 2 名施救者30:2（单人），15:2（双人）通气在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下：单纯胸外按压除颤尽快连接并使用 aed。 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏。成人、儿童和婴儿的

6、基础生命支持步骤的总结* 如果一位旁人未经如果一位旁人未经 cpr 训练，则应提供单纯按压训练，则应提供单纯按压cpr -胸部按压仅针对突然倒下的成人患者进行 -重点为于胸部中央 -用力按压-快速按压 -或依照 ems 派遣员的指示进行施救者应继续徒手 cpr，直到 aed 已拿至现场且已准备就绪，或 ems 急救员或其它施救者接手患者的急救为止。hands-onlytm-单纯按压单纯按压2005（旧）放置的电极片应距离该设备至少2.5厘米2010(新)放置电极片位置不要导致除颤延迟，避免将电极片直接放在植入装置上。1. 立即确认心脏停止并启动急救系统2. 尽早cpr，并强调先作胸部按压3.

7、进行快速除颤4. 有效高级生命术支持5. 整合的心脏骤停后治疗求助求助/启动急救系统启动急救系统简简化化的的acls 流流程程有症状的心律失常用药建议 静脉 骨内注射剂量：每3 至5 分钟注射1 mg 静脉 骨内注射剂量：注射40 个单位可替代第一或第二剂肾上腺素腺苷静脉剂量：第一剂：快速静脉推注6 mg；随后用生理盐水冲管。第二剂：如有需要，可给予12 mg。阿托品静脉剂量：第一剂：推注0.5 mg每3-5 分钟重复推注一次最大剂量：3 mg或者多巴胺静脉输注：每分钟2 至10 ug/kg或者肾上腺素静脉输注：每分钟2 至10 ug1 1、已不再建议例行使用阿托品进行无脉搏性电活、已不再建议例行使用阿托品进行无脉搏性电活动动(pea)/ (pea)/ 无收缩心脏停止的处理。无收缩心脏停止的处理。2 2、建议使用腺甘、建议使用腺甘 在稳定型，规律，单型、宽qrs波心动过速 不得用于非规则宽qrs波心动过速适用范围：适用范围：成人，儿童，婴儿及新生儿设定温度：设定温度：成人：32c 至 34c 儿童：无新生儿：33.5c 至 34.5c 继续强调高质量的心肺复苏 单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（c-a-b 而不是