单位子单位工程质量竣工验收记录表

1、单位（子单位）工程质量竣工验收记录表编号： 001工程名称星云路污水截流类型预制砼管铺设工程造价万元工程一标段施工单位北京长青市政工技术负责人王智英开工日期2014年 3月 20 日程有限责任公司分包单位/项目技术负责人张楚竣工日期2014年 6月 30 日序号项目验收记录验收记录1共3分部，经查3部分合格分部工程分部符合标准及设计要求32质量控制资料核查共8项，经审查符合要求项，经核定符合规范规定88项资料齐全共核查 5项，符合要求5项，3安全和主要使用功项，符合要求5项，报告齐全，合格共抽查 5能核查及抽查结果项。经返工处理符合要求04共抽查 7项，符合要求 7项，观感质量检验0好不符合要

2、求项。5综合验收结论经检查，验收该工程施工质量、竣工文件符合设计和规范要求，质量合格同意验收。参建设单位设计单位施工单位监理单位加验（公章）（公章）（公章）（公章）收项目负责人：项目负责人：项目负责人：项目负责人：单2014 年 6 月 30日2014 年 6月 30日2014年 6月30日2014年6月30日位单位（子单位）工程质量控制资料核查表工程名称星云路污水截流工程一标段北京长青市政工程有限施工单位责任公司序号资料名称份数核查意见管节、管件、管道设备及管配件等；防腐层材料、1材质质量阴极保护设备及材料；钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶17资料齐全，合格保证资料止水面、混凝土、砖、混凝土外加

3、剂、钢制构件、混凝土预制构件管道接口连接质量检测 （钢管焊接无损探伤检验、 法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；内外防腐 （包括补口、补伤）防腐检测； 预水压试验； 混凝土强度、2施工检测混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；回填25资料齐全，合格土压实度； 柔性管道环向变形检测；不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；管道设备安装测试；阴极保护安装测试；桩基完整性检测、地基处理检测管道水压试验； 给水管道冲洗消毒； 管道位置及结构安全高程；浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；混凝3和使用功土结构管道渗漏水调查； 管道及抽生泵站设备 （或系统）3资料齐全，合格能性检测调试、电气设备

4、电试； 阴极保护系统测试； 桩基动测、静载试验4施工测量控制桩（副桩） 、永久（临时）水准点测量复核；3资料齐全，合格施工放样复核；竣工测量施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；施工技术焊接工艺评定及作业指导书；图纸会审、 施工技术交5底；设计变更、 技术联系单； 质量事故 （问题） 处理；15资料齐全，合格管理材料、设备进场验收；计量仪器校核报告；工程会议纪要；施工日志6验收记录验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工123资料齐全，合格程质量验收记录；隐蔽验收记录接口组对拼装、焊接、栓接、熔接；地基基础、地层等加固处理；桩基成桩；支护结构施工；沉井下7施工记录沉；混凝土浇筑；

5、管道设备安装；顶进（掘进、钻3资料齐全，合格进、夯进）；沉管沉放及桥管吊装；焊条红配、焊接热处理； 防腐层补口补伤等118竣工图1资料齐全，合格结论：施工项目经理：结论：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程观感质量核查表工程名称星云路污水截流工程一标段施工单位北京长青市政工程有限责任公司序号检查项目抽查质量情况好中差1管道、管道附件位、符合规范要求附属构筑物位置2管道设备符合规范要求3管道附属构筑物符合规范要求4工程大口径管道（渠、廊） ：管道内部、管廊内管道安装5地上管道（桥管、架空管、虹吸管）及承重结构6回填土符合规范要求7管道结构8顶管、防水、防腐9盾构、管缝（变形缝）10浅埋暗

6、进、出洞口符合规范要求挖、定11向钻、工作坑（井）符合规范要求12夯管管道线形符合规范要求13附属构筑物14下部结构15地面建筑16抽升水泵机电设备、管道安装及基础支架泵站17防水、防腐18附属设备、工艺观感质量综合评价好结论：结论：经检查，符合规范要求，外观质量合格，同经检查，符合规范要求，外观质量合格。意验收。施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日注：地面建筑宜符合现行国家标准（建筑工程施工质量验收统一标准）GB50300的有关规定。单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表工程名称星云路污水截流工程一标段施工单位北京长青市政工程有限责任公司序号安全和功能检查项目资料核查意见功能抽

7、查结构1压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录齐全合格2 给水管道冲洗消毒记录及报告3 阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验4 其他管道设备安装调试报告及功能检测5管道位置高程及管道变形测量及汇总表齐全合格6 阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验7 防腐绝缘检测汇总表及抽查检验8 钢管焊接无损检测报告汇总表9混凝土试块抗压强度试验汇总表齐全10混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总表齐全11 地基基础加固检测报告12 桥管桩基础动测或静载试验报告13混凝土结构管道渗漏水调查记录齐全合格14 抽升泵站的地面建筑15 其他结论结论施工项目经理：施工项目经理：年月日年月日注：抽生泵站的地面建筑宜符合现行

8、国家标准建筑工程施工质量验收统一标准GB50300的有关规定。管道主体工程分部（子分部）工程质量验收记录表编号： 001工程名称星云路污水截流工程一标段分部工程名称管道主体工程施工单位北京长青市政工技术部门负责人张峻质量部门负责人赵辉程有限责任公司分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见1管道基础7自检合格2管道接口连接7自检合格3管道铺设7自检合格4工作井2自检合格5顶管管道1自检合格质量控制资料资料齐全，完整合格安全和功能检验（检测）报告报告齐全，合格合格观感质量验收好好分包单位项目经理/年 月日施工单位项目经理何勇2014年 6月17日验收设计单位项目负责人韩九龙2014年 6月17日单位监理单位总监理工程师陈志华2014年 6月17日建设单位项目负责人（专业技术负责人）王国良2014年 6月17日管道铺设分项工程质量验收记录表编号： 001工程名称星云路污水截流工程分项工程名称管道铺设验收批数7一标段施工单位北京长青市政工程有项目经理何勇项目技术负张楚限责任公司责人分包单位/分包单位负责人/施工班组长窦鹏序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1W1 W2自检合格2W2 W3自检合格3W3 W4自检合格4W4 W5自检合格合格5W