三措两案模板2017.4.9课件

1、 三措两案1*风电场预防性试验风电场预防性试验三措两案三措两案批准：批准： 审核：审核： 编写：编写： 2017 年 4 月 三措两案2目录目录一、项目概况一、项目概况 .4 41.编制依据.42.工期目标.43.安全目标.44.质量目标.5二、组织措施二、组织措施 .6 61.组织机构.62.岗位职责.6三、安全措施三、安全措施 .7 7四、技术措施四、技术措施 .8 8五、施工方案五、施工方案 .9 91.项目范围.92.编制依据.93.停电范围.94.人员配置.95.设备配置.96.施工前准备.107.施工流程.118.质量保证措施.13六、应急预案六、应急预案 .15151.潜在事故类

2、型：.152.应急组织与职责.153.应急处置.154.应急救援现场处置方案.164.1 触电人身伤亡现场处置方案.164.2 高处坠落人身伤亡现场处置方案.174.3 机械伤害人身伤亡现场处置方案.18 三措两案34.4 高温中暑人身伤亡现场处置方案.184.5 交通人身伤亡现场处置方案.194.6 骨折现场处置方案.194.7 火灾人身伤亡现场处置方案.204.8 物体打击伤亡现场处置方案.21附录 A：低压触电急救 .23附录 B：高压触电急救 .23附录 C：心肺复苏法 .23附录 D：止血 .25附录 E：骨折急救 .26附录 F：颅脑外伤急救 .26附录 G：烧伤急救 .27附录

3、H：高温中暑急救 .27附录 I 应急通讯电话一览表.27三措两案三措两案- -安全技术交底卡安全技术交底卡 .2929 三措两案4一、项目概况一、项目概况*于 2017 年*月*日开展*风电场变电站及集电线路预防性试验工作，为保证工作成员人身和设备安全，杜绝工作中的习惯性违章，保证预试工作顺利开展，特制定本项目的三措两案。（各单位根据工作实际情况进行填写（包含工程建设、技术服务、外委施工等各类作业）1.1.编制依据编制依据电力设备预防性试验规程DLT596-1996电力安全工作规程（发电厂和变电所电气部分） GB26860-2011六氟化硫气体绝缘设备中水分含量现象测量方法GBT8905-2

4、012交流无间隙金属氧化物避雷器GB 11032-2010高压开关设备和控制设备共用技术要求GBT 11022-2011工程图纸；施工现场实际勘察情况。各单位应结合本次工作的实际情况，将与本次作业“三措两案”所使用的相关规程、规定和标准写明确，便于开展本项目作业。2.2.工期目标工期目标本项目计划工期为*天，2017 年*月*日-2017 年*月*日。3.3.安全目标安全目标本项目的安全目标为：不发生一般人身伤亡事故；不发生一般火灾事故；不发生电气误操作事故；不发生负主要责任的一般电网事故；不发生负人为责任的一般设备损坏事故；不发生负同等及以上责任的 三措两案5一般交通事故。本项目安全目标实行

5、四级控制：研究院控制重伤和事件，不发生人身死亡、一般设备和电网事故；试验研究所控制轻伤和障碍，不发生人身重伤和事故；班组控制未遂和异常，不发生人身轻伤和障碍；个人控制失误和差错，不发生人身未遂和异常。4.4.质量目标质量目标本次项目质量确保达到法律法规以及相关合同要求。 三措两案6二、组织措施二、组织措施1.1.组织机构组织机构项目负责人：带队人安全负责人：安全管理人员技术负责人：工作负责人工作班成员：其他工作人员2.2.岗位职责岗位职责2.1 项目负责人：建立健全项目的组织体系，负责项目的施工管理，对施工进度、施工质量、施工安全进行全面负责。2.2 安全负责人：负责整个项目的安全管理工作，监

6、督检查各项安全措施的落实，检查“两票”和“反违章”执行情况。2.3 技术负责人：负责整个项目的技术管理工作，监督检查各项技术措施落实，对施工项目安全技术措施执行情况负责。2.4 工作班人员：认真学习执行电业安全规程、施工方案、安全交底内容，正确、安全进行工作。（各单位根据实际情况进行填写） 三措两案7三、安全措施三、安全措施1.开工前进行安全培训教育考试，对工作班成员进行安全交底，持证上岗。2.作业前开展“三讲一落实”工作，认真填写工作票，明确危险点及控制措施，检查安全措施落实情况，工作班成员逐一确认并签名。3.现场作业必须戴安全帽，穿工作服、绝缘鞋；高处作业人员正确使用合格安全带，穿防滑性能

7、好的软底绝缘鞋，高处作业禁止上下抛掷工具。4.接触 SF6 气体及残留物的工作人员要使用合格的防毒面具，穿耐酸质的连体工作服，戴乳胶手套，工作后即刻沐浴。5.安全工器具必须经检定合格证，方可使用；工作中正确使用安全工器具。6.安全护栏、防护网、安全警示标识牌、灭火设施等安全设施齐全有效，不得擅自拆除或移动。 7.试验仪器、被试品按试验要求进行可靠接地。试验仪器的电源开关，应有明显断开点，防止误合刀闸，高压试验工作不得少于两人。8.未装接地线的大电容被试设备，应先行放电再做试验，设备测量绝缘后放电；变更接线或试验结束时，先断开试验电源再放电，在测量中禁止他人接近被测设备。9.试验结束时，拆除自装

8、的接地短路线，对被试设备进行检查，恢复试验前的状态，经试验负责人复查后，进行现场清理。各单位根据工作实际情况填写本次安全措施，注意从人防、物防、 三措两案8技防三方面分析，简明扼要，具备可操作性，措施要全，忌长篇大论。 三措两案9四、技术措施四、技术措施1.开工前由技术负责人进行技术交底，明确施工技术要求，施工方法，关键环节，验收标准，注意事项等。2.熟悉设备图纸、说明书及相关试验报告，严格按照施工方案及有关技术规范标准要求进行施工。3.项目负责人对试验数据的真实性、准确性负责，严禁漏项缺项，试验报告原始记录应清晰完整。4.试验过程中需要试验人员协助进行接线变动或定值改动时，需有风场出具的总工

9、程师审核签字后的正式变更单，方能进行工作。作业结束后要将变更内容填写在检修记录或保护记事中，并复印保留签字的变更单。5.工作结束后，场地干净无遗留物，设备整洁。6.严格执行风电场设备缺陷管理规定，履行相关程序，详细填写设备检修记录。各单位要根据本次项目的施工过程中一些重点和难点，做出必要的安排，提出一些具体要求，避免造成质量隐患和安全隐患，采取什么方法可以保证施工质量和提高现场作业的可靠性等。 三措两案10五、施工方案五、施工方案（一）高压试验施工方案（本次模板参照试验研究所高压试验施工方案编写，各单位根据实际情况编制施工方案）1.1.项目范围项目范围 *风电场变电所及集电线路电气一次设备预防

10、性试验。2.2.编制依据编制依据电力设备预防性试验规程DLT596-1996电力安全工作规程（发电厂和变电所电气部分） GB26860-2011六氟化硫气体绝缘设备中水分含量现象测量方法GBT 8905-2012交流无间隙金属氧化物避雷器GB 11032-2010高压开关设备和控制设备共用技术要求GBT 11022-20113.3.停电范围停电范围变电所高压送出线路停电，变电站内除备用电源带电外、其他设备停电检修。4.4.人员配置人员配置 名 称人数工作内容主变压器2 人主要负责直阻、介损、直流泄漏等相关试验。升压站电气设备4 人主要负责断路器、互感器、隔离开关等相关试验。线路电气设备4 人主

11、要负责风机变、线路避雷器、油液等相关试验。XXkV 配电设备2 人主要负责断路器、互感器、避雷器等相关试验。 三措两案115.5.设备配置设备配置序号试验设备名称型号备注1绝缘测试仪FLUKE 1550B2直流电阻测试仪Z81103全自动变比测试仪Z80004充气式轻型试验变压器HYDQ-50/1005回路电阻自动测试仪Z82016开关微水测试仪HDHO-08 SF67开关机械特性测试仪KC-6H8直流高压发生器ZGS-C300/2F9避雷器放电计数器校验仪FCZ-IV10互感器测试仪CTC76011自动抗干扰精密介质损耗测试仪AI-6000E12串联谐振交流耐压装置FSS-66-213发电机

12、转子交流阻抗测试仪YFZ-60114瓷瓶探伤仪2300-4B15福禄克万用表117C16直流电阻测试仪Z8310序号工具名称规格单位数量备注1螺丝刀字 6-150mm个42内六角扳手套43fluke 万用表块44活扳手15把15激光对中仪台16机械千斤顶5T台17套头46个2（上述工器具和仪器仪表为简单举例，各单位在实际填写时要将本次施工过程中所用的工器具和仪器仪表写全，不能出现丢项拉项）6.6.施工前准备施工前准备6.1 准备本次试验使用的仪器仪表、安全工器具、工具以及劳动防护用品等。6.2 准备本次试验所需的图纸、说明书以及上年试验报告。 三措两案126.3 针对本次试验对工作组成员进行现

13、场技术培训，了解掌握设备运行情况，熟悉工艺规程及标准。6.4 针对本次试验开具符合现场实际的工作票，列入本次工作的安全措施、危险点及控制措施。7.7.施工流程施工流程7.1 对主变压器开展绝缘电阻、绕组直流电阻、有载分接开关试验、绕组介损 tg 测量、绕组直流泄漏试验。7.1.1 用绝缘电阻测试仪测量主变压器的绕组、套管、铁芯和夹件绝缘电阻，测试值与出厂值及上次测量值无明显差别，符合相关规定。7.1.2 用直阻电流测试仪测试高低压侧绕组直流电阻，直流电阻线间测得值的相互差值应小于平均值的 1%，各相测得值的相互差值应小于平均值的 2%。7.1.3 用有载分接开关测试仪测量主变压器各分接点的电阻

14、值。7.1.4 用介损测试仪测量变压器绕组介损值。仪器与非被试绕组的应短路接地，一次引线全部拆开时，采用反接线测量绕组对地的电容值及 tg 值；不拆开中、高压引线时，采用测量高、中压绕组对低压绕组及铁芯和夹件的 tg 值，不宜测量对地 tg 值，仪器外壳应可靠接地。7.1.5 用直流高压发生器测量绕组泄漏电流时，一次引线全部拆除，测量绕组对地的泄漏电流，具体标准如下：油浸式电力变压器直流泄漏试验电压标准绕组额定电压(kV)61035220500直流试验电压(kV)10204060注：分级绝缘变压器仍按被试绕组电压等级的标准。 三措两案137.2 对电流互感器、电容式电压互感器、电磁式电压互感器

15、开展绝缘电阻、电容值和 tg 值试验。7.2.1 用绝缘电阻测试仪测试电流互感器、电磁式电压互感器一次绕组对末屏、末屏对地绝缘电阻；无末屏时，测量一次绕组对的地绝缘电阻。7.2.2 用介损测试仪测量电流互感器、电磁式电压互感器电容值和 tg 值。对于油浸式或电容型 CT，采用正接线测量一次绕组对末屏 tg 值，对于无末屏 CT，采用反接线测量一次绕组对地 tg 值。7.2.3 用绝缘电阻测试仪测量电容式电压互感器绝缘电阻，测量前充分放电，启动兆欧表读取 1min 绝缘电阻值。7.2.4 用介损测试仪测量电容式电压互感器电容值和 tg 值。采用自激法测量时，中间变压器二次绕组的电流不应超过厂家允

16、许范围。7.3 对氧化锌避雷器开展绝缘电阻、U1mA 和 0.75U1mA 下泄漏电流试验。7.3.1 用绝缘电阻测试仪测量氧化锌避雷器绝缘电阻，拆除一次连线时，分别对上、下两节避雷器进行测量，不拆一次连线时，避雷器顶部接地，从避雷器上、下两节连接处测量。7.3.2 用直流高压发生器测量避雷器 1mA 泄漏电流下的参考电压值和 0.75 倍直流参考电压下的泄露电流值。7.4 用专用放电器试验测试仪对放电计数器进行校验。7.5 对 SF6 断路器、GIS、真空断路器及隔离开关开展绝缘电阻、回路电阻、分合闸线圈绝缘电阻和直流电阻、辅助回路和控制回路绝缘电阻以及 SF6 气体微水试验。 三措两案14

17、7.5.1 用绝缘电阻测试仪对断路器、隔离开关和接地开关、主回路、辅助回路和控制回路绝缘电阻进行测量。7.5.2 用回路电阻测试仪测量断路器、隔离开关导电回路电阻，回路电阻测量采用直流压降法，测量电流不小于 100 A。7.5.3 用万用表对断路器分合闸线圈电阻测量，合闸电阻的变化率不得大于 5%(厂家另有规定除外)。7.5.4 用开关特性测试仪测量断路器分合闸线圈最低动作电压值。7.5.5 用微水测试仪对 SF6 气体微水试验，仪器使用前进行校准，排气管接好后放在下风口处，防止中毒。7.6 对无功补偿装置开展绝缘电阻、电容量、直流电阻试验。7.6.1 用绝缘电阻测试仪测量无功补偿装置绝缘电阻

18、，测量前后充分放电。7.6.2 用电容表法和电压电流法对电容量进行测量，电容表法采用万用表测量；电压电流法采用 220V 或 380V 电源电压测量电容量的大小，也可以经调压器调整输出电压。电容量可按下式计算(单位：F)式中：C被测电容值；I通过电容器的电流；f试验电压频率；U试验电压7.6.3 用直阻电流测试仪测试无功补偿直流电阻，三相绕组测得值相互差值应小于平均值的 4%，与上次测量相差不大于 2%。（各单位应按照实际施工流程一步一步编制，保证施工过程齐全，不能减少施工步骤） 三措两案158.8.质量保证措施质量保证措施8.1 认真贯彻电气设备预防性试验相关系列标准，不断完善项目质量保证体

19、系，认真学习和贯彻标准及技术规范，确保项目达到优质高效的目标。8.2 施工质量满足国家及行业的施工验收规范、标准及质量检验评定标准要求。8.3 为保证试验质量，所使用试验仪器必须检定合格且在有效期内。8.4 严格按照施工程度和施工技术措施要求进行，每项试验做好试验记录。8.5 细化质量职责并结合本项目落实到位，分工明确，责任到人，开工前组织试验人员技术交底，确保试验质量。（各单位根据本次施工提出保证质量的具体措施） 三措两案16六、应急预案六、应急预案为了保证作业现场出现突发事故时，能够及时进行紧急救援，从而最大限度地降低事故伤害、人事伤害，让伤者得到及时有效、快速的救治，现编制应急救援现场处

20、置方案。1.1.潜在事故类型：潜在事故类型：触电、高空坠落、机械伤害、高温中暑、交通事故、骨折、火灾、物体打击。2.2.应急组织与职责应急组织与职责2.1 现场应急救援指挥机构：组 长： 副组长： 组 员：2.2 应急救援小组职责：2.2.1 组织检查作业现场的安全隐患，落实各项安全生产责任制，贯彻执行各项安全防范措施及各种安全管理制度。2.2.2 进行教育培训，小组成员掌握应急救援现场处置的基本常识，定期进行安全生产教育，提高安全生产技能和安全生产素质。2.2.3 制定事故应急预案现场处置方案，确定现场的安全防范和应急救援重点，有针对性的进行检查、验收、监控和危险预测。2.2.4 事故应急救

21、援组织成员经培训，掌握并且具备现场救援救护的基本技能。3.3.应急处置应急处置3.1 如发生事故要立即上报，具体上报程序如下： 现场第一发现人 项目负责人（现场应急救援小组组长） 部门负责人及安监部 主管领导 主要领导 三措两案173.2 事故发生后，应急救援组织立即启动如下应急预案现场处置方案程序：现场第一发现人：对事故地点、时间、人员或设备状况作准确上报。项目负责人：控制事态保护现场组织抢救，疏导人员，组织车辆保证道路畅通，送往最佳医院。部门负责人或安监人员：了解事故及伤亡人员情况主要领导及分管领导：了解事故及伤亡人员各简况及采取的措施，成立生产安全事故临时指挥小组，进行善后处理事故调查，

22、预防事故发生措施的落实。4.4.应急救援现场处置方案应急救援现场处置方案4.14.1 触电人身伤亡现场处置方案触电人身伤亡现场处置方案4.1.1 发现人立即使触电者迅速脱离电源。4.1.2 当发生低压触电时，应立即采取以下措施：1）触电附近有电源开关或电源插座，应立即拉开开关或拔掉插头。2）用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电源。3）若有电线搭落在触电者身上，可用干燥的木棒等绝缘物拉开触电者或挑开电线。4）若触电者衣服是干燥的，可用手抓住衣服拉离电源。4.1.3 当发生高压触电时，发现人立即联系当值值班人员停电、用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器或抛掷裸金属线使线路短路接

23、地断电。 三措两案184.1.4 伤者脱离电源后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断，对症抢救，同时联系附近有条件的医院（电话：xxxxxxxx）进行抢救。4.1.5 触电伤者如神志清醒，应抬到空气新鲜、通风良好的地方躺下，使其慢慢恢复正常。4.1.6.触电者神志不清时，判断意识无、有心跳但呼吸停止或微弱时，应用仰头抬颌法，使气道开放并进行口对口人工呼吸。4.1.7.触电者神志丧失，判断意识无，心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即实施心肺复苏法（畅通气道、胸外按压、口对口人工会吸）进行抢救。4.1.8.触电者心跳、呼吸停止时，应立即进行心肺复苏法（畅通气道、胸外按压、口对口人工会吸）抢救

24、，不得延误和中断。 4.1.9.在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。4.24.2 高处坠落人身伤亡现场处置方案高处坠落人身伤亡现场处置方案4.2.1.发现人立即将伤者转移到安全地带。若伤者出现创伤性出血，应首先处理伤口进行止血；若伤者发生骨折，应就地进行固定，防止移动时二次创伤。4.2.2.如果伤者处于昏迷状态但呼吸心跳未停止，应立即进行口对口人工呼吸，同时进行胸外心脏按压。4.2.3.如伤者心跳已停止，应先进行胸外心脏按压，直到心跳恢复为止。 三措两案194.2.4.伤情较重时，应一边施救一边联系附近有条件的医院（电话：xxxxxxxx），详细说明伤者受伤情况和所处位置，或

25、约定汇合地点，避免延误救治。4.34.3 机械伤害人身伤亡现场处置方案机械伤害人身伤亡现场处置方案4.3.1.发现人立即将伤者转移到安全地带，采取防止受伤人员失血、休克、昏迷等紧急救护措施(包扎、止血等)，同时联系附近有条件的医院（电话：xxxxxxx），根据现场实际情况对伤者进行现场急救或将受伤人员送到医院进行急救。4.3.2.若伤者需要抢救，应立即就地进行抢救，直至医护人员接替救治。 4.3.3.伤者呼吸和心跳均停止时，应立即采取心肺复苏法进行抢救，以支持生命的三项基本措施，进行就地抢救。 4.3.4.对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物，随后将伤者置于侧卧位以防止窒息。4.3.

26、5.现场施救人员要与医院做好伤者的交接，以协助医务人员尽快制定救治方案。4.3.6.发生人员骨折时，立即启动骨折事故现场处置方案。4.44.4 高温中暑人身伤亡现场处置方案高温中暑人身伤亡现场处置方案4.4.1.高温中暑突发事件发生后，救护人员迅速将中暑者移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热，给予仁丹、十滴水或霍香正气散等，并补充含盐清凉饮料：淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤等饮品。4.4.2.观察中暑者的生命体征、神志变化及各脏器功能状况、防治并发症。 三措两案204.4.3.采用物理降温与药物降温结合的降温措施（如：头置冰袋或冰帽、大血管区置冰袋、将身体(头部除外)置于 4

27、水中）给中暑者进行降温，同时要不断摩擦四肢，防止血液循环停滞，促使热量散发。4.4.4.暂时停止现场作业，对工作场所的通风降温设施等进行检查，采取有效措施降低工作环境温度。4.4.5.病情严重者立即联系车辆，送往附近有条件的医院进行救治，途中与院方联系（电话：xxxxxxxx）接应，以免延误救治。4.54.5 交通人身伤亡现场处置方案交通人身伤亡现场处置方案4.5.1.事故现场人员向附近交通警察（电话：xxxxxxxx）报警的同时,向过往车辆和行人请求援助。4.5.2.立即开展自救，同时将警示标志应放置在距故障车 150 米路段并打开双闪警示后车，夜晚发生故障时可以适当延长安全距离至200 米

28、，避免二次伤亡。4.5.3.根据现场人员的受伤程度进行紧急救护，在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。4.5.4.救援人员到达现场后脱险人员应向救援负责人交待现场情况，积极配合救援工作。4.5.5.当预测到现场可能发生爆炸等危险时，应设法尽快撤离到安全地带。4.5.6.发生骨折时，立即启动骨折事故现场处置方案。 三措两案214.64.6 骨折现场处置方案骨折现场处置方案4.6.1.发生骨折事故，事故现场人员立即对伤者展开紧急救护，同时联系附近有条件的医院（电话：xxxxxxxx），若无需躺卧，则在进行简单固定后，用风场车辆送往医院。4.6.2.若需躺卧，则应一边对病人施救一边等

29、待医院急救车辆到现场。4.6.3.肢体骨折可用夹板或木棍、竹杆等将断骨上、下方关节固定，也可利用伤者身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。 4.6.4.开放性骨折，伴有大出血者应先止血，并用干净布片覆盖伤口，然后迅速送医院救治，切勿将外露的断骨推回伤口内。 4.6.5.疑有颈椎损伤，在使伤者平卧后，用沙士袋（或其它替代物）旋转状况两侧至颈部固定不动，以免引起截瘫。4.6.6.腰椎骨折应将伤者平卧在平硬木板上，并将椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。4.74.7 火灾人身伤亡现场处置方案火灾人身伤亡现场处置方案4.7.1.救护人员迅速将

30、伤者转移，脱离火灾现场，置于通风良好的地方，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。4.7.2.在进行现场应急处置的同时与附近有条件的医院（电话：xxxxxxx）联系支援抢救。4.7.3.衣服着火，迅速脱去燃烧的衣服，或就地打滚压灭火焰、或以水浇，或用衣被等物扑盖灭火。 三措两案224.7.4.在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡。4.7.5.如可能出现吸入性损伤应迅速给伤者吸氧、保持呼吸道通畅、防止肺部感染和水肿。1）轻度者需保持口鼻清洁，双氧水清洗嗽口。中度出现呼吸困难者要尽早将气管切开并予吸氧（用正压呼吸器）。 2）重度呼吸道烧伤要进行以下处理：立即气管切开，应用间断加压给

31、氧（用正压呼吸器）或人工辅助呼吸。 应用氨茶碱、山莨菪碱或异丙嗪等解除支气管痉挛。必要时应用激素。 气管内滴注或全身应用抗菌素。 保持呼吸道通畅，及时清除气管内分泌物，必要时用支气管镜吸出或支气管内灌洗。4.7.6.火灾伤者呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法（畅通气道、胸外按压、口对口人工呼吸），支持生命的三项基本措施，进行就地抢救。 4.7.7.在医务人员未接替抢救或未送到医院前，抢救人员不得放弃抢救。4.84.8 物体打击伤亡现场处置方案物体打击伤亡现场处置方案4.8.1.一般伤口的处置（1）伤口不深的外出血症状，事故现场人员先用双氧水将创口的污物进行清冼，再用酒精消毒（无双氧水、酒精

32、等消毒液时可用瓶装水冲洗伤口污物），伤口清洗干净后用砂布包扎止血。出血较严重 三措两案23者用多层砂布加压包扎止血，然后立即送往附近医院（电话：xxxxxxxx）进行进一步救治。（2）一般的小动脉出血，用多层敷料加压包扎即可止血。较大的动脉创伤出血，还应在出血位置的上方动脉搏动处用手指压迫或用止血胶管（或布带）在伤口近心端进行绑扎，加强止血效果。（3）大的动脉及较深创伤大出血，在现场做好应急止血加压包扎后，应立即通知医务室医护人员准备救护车，送往医院进行救治，以免贻误救治时机。（4）对出血较严重的伤者，在止血的同时，还应密切注视伤者的神志、皮肤温度、脉搏、呼吸等体征情况，以判断伤者是否进入休克

33、状态。4.8.2.物体打击至骨折时，立即启动骨折事故现场处置方案。4.8.3.颅脑损伤时，如呼吸和心跳均停止，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施（通畅气道、口对口(人工呼吸和胸外接压），正确进行就地抢救，待伤情有所好转后，立即送往有条件的医院（电话：xxxxxxx）进行进一步救治。4.8.4.以上施救过程在救援人员到达现场后结束，工作人员应配合救援人员进行救治。（各单位根据实际工作过程中可能遇到的各类事故编写现场处置方案，不仅仅局限于上述 8 项，具体现场处置方案的模板会下发，各单位可根据实际情况采用） 三措两案24附录附录 A A：低压触电急救：低压触电急救触电者触及低压带电设备，救护

34、人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等; 或使用绝缘工具、干燥的木捧、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服：将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。如果电流通过触电者入地,并且触电者紧握电线,可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相,一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。附录附录 B B：高压触电急救：高压触电急救触电

35、者触及高压带电设备， 救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。附录附录 C C：心肺复苏法：心肺复苏法触电伤员呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。通畅气道；口对口（鼻）人工呼吸；胸外接压(人工循环）；1.通畅气道： 三措两案25触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物；操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。 通畅气道可采用仰头抬颏法

36、。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下，头部抬高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。2.口对口(鼻)人工呼吸：在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次 l 一 15s。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。除开始时大口吹气两次外，正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有

37、起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。触电伤员如牙关紧闭，可由对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。3胸外按压：右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点； 三措两案26两手指并齐，中指放在切迹中点(剑突底部)，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置；正确的按压姿势：使伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸立，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁；以髋关节为支点,利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压

38、陷 35cm(儿童和瘦弱者酌减)；压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。操作频率：胸外按压要以均匀速度进行，每分钟 80 次左右，每次按压和放松的时间相等；胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压 15 次后吹气 2 次(30：2)，反复进行；双人抢救时，每按压 5 次后由另一人吹气 1 次(5：1)，反复进行。附录附录 D D：止血：止血伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。 三措两案27伤口出血呈喷射状或鲜红血液

39、涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方(近心端)，使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每 60min，下肢每 80min 放松一次，每次放松 1-2min。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时。不要在上臂中三分之一处和窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血何暂停使用。严禁用电线；铁丝、细绳等作止血带使用。高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血，受伤者外观无出血但常表现面色苍白,脉搏细弱，气促，冷汗淋漓；四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下胶，