行政处罚任务汇报PPT

1、世风下的白衣世风下的白衣之行政法对策相关背景事件成因案例研究：行政处罚法律问题outline案例回顾案情回顾案情回顾2010年年3月，浙江省温州市一论坛出现帖子，详细月，浙江省温州市一论坛出现帖子，详细写明了写明了温州医学院附属第二医院温州医学院附属第二医院67名医生收取由北名医生收取由北京澳诺生产的葡萄糖酸钙锌口服溶液回扣的医生名京澳诺生产的葡萄糖酸钙锌口服溶液回扣的医生名单和所收回扣的数目单和所收回扣的数目。同年同年5月，一名网友在宁波论坛发帖称，他月，一名网友在宁波论坛发帖称，他在宁波市第一医院捡到一张单子，上面记录在宁波市第一医院捡到一张单子，上面记录了了该院该院40余名医生某种药物的

2、用量及总价余名医生某种药物的用量及总价，还有还有一列手写的数字，疑似回扣金额一列手写的数字，疑似回扣金额。2011年年2月，一名自称杭州海疆医药科技有月，一名自称杭州海疆医药科技有限公司业务员的网友，发帖曝光了该公司限公司业务员的网友，发帖曝光了该公司代代理的依达拉奉注射液回扣问题理的依达拉奉注射液回扣问题。这家名为。这家名为“海疆海疆”的医药代理公司，代理销售的是依的医药代理公司，代理销售的是依达拉奉注射液达拉奉注射液(商品名：易达生商品名：易达生)，各大医院，各大医院的医生，的医生，每开一支，返还给医生的回扣高达每开一支，返还给医生的回扣高达20元至元至25元元。同时还曝光了。同时还曝光了

3、1月份公司统计月份公司统计发给医生的回扣详细清单发给医生的回扣详细清单，其中涉及浙医一，其中涉及浙医一院、浙医二院、省人民医院、杭州市中医院、院、浙医二院、省人民医院、杭州市中医院、宁波市二医院的宁波市二医院的200多名医生多名医生，其中，其中不少还不少还是名医、科主任和医院骨干是名医、科主任和医院骨干。清单显示，宁。清单显示，宁波一名医生波一名医生1月份的回扣统计数字高达月份的回扣统计数字高达32040元。元。据不完全统计，全国共收到举报、投举报、投诉诉6103件件，根据对群众举报、投诉的排查和重点检查、抽查，共立案调查药品回扣案件4230件，现已结案3363件，涉及违法金额涉及违法金额6.

4、64亿亿元元。其中，工商行政管理机关工商行政管理机关查结药药品回扣案件品回扣案件2214件，涉及违法件，涉及违法金 额金 额 4 . 8 6 亿 元 ， 罚 没 金 额亿 元 ， 罚 没 金 额5118.7万元万元，移送司法机关处理案件99件、136人；纪检监察部门纪检监察部门查处药品药品回扣违法违纪案件回扣违法违纪案件754件，涉件，涉及违法金额及违法金额1.6亿元，涉及人员亿元，涉及人员1313人人，移送司法机关处理的案件72件，移送司法机关处理人员92人，给予政纪处分177人，给予党纪处分210人，其中县处级以上干部14人；检察机关检察机关侦查终结药品购销活动中行贿受贿犯行贿受贿犯罪案件

5、罪案件395件，涉及违法金额件，涉及违法金额1731万元，已追究刑事责任万元，已追究刑事责任372人人，其中县处级以上干部21人。4.86亿元亿元1731万元万元1.6亿元亿元相关背景相关背景在已查结的药品回扣案件中，有在已查结的药品回扣案件中，有大要案件大要案件989件件（即个人给予、收受回扣（即个人给予、收受回扣1万元以上案件万元以上案件538件，单位给予、收受回扣件，单位给予、收受回扣10万元以上的案件万元以上的案件451件），其中，件），其中，工商行政管理机关工商行政管理机关查处药品回查处药品回扣大要案件扣大要案件633件件，司法机关司法机关处理药品回扣大处理药品回扣大要案件要案件35

6、6件件。 回扣是指是指卖方从买方支付的商品卖方从买方支付的商品款项中按一定比例返还给买方的价款项中按一定比例返还给买方的价款。款。按照是否采取账外暗中的方式，按照是否采取账外暗中的方式，回扣可以简单分为两种，即回扣可以简单分为两种，即“账内明账内明示示”的回扣、的回扣、账外暗中账外暗中的回扣。的回扣。药品回扣药品回扣一般是指在一般是指在药品购销业务药品购销业务中中由由卖方卖方从收到的药数中给从收到的药数中给买方买方单位单位和经办人的和经办人的金钱或物资金钱或物资。 什么是药品回扣？什么是药品回扣？第三章第三章 第二十二条第二十二条第五章第五章 第三十七条第三十七条第三章第三章 第二十七条第二十

7、七条第五章第五章 第四十二条第四十二条医师在执业活动中履行下列义务：（二）树立敬业树立敬业精神，遵守职业精神，遵守职业道德，履行医师道德，履行医师职责，尽职尽责职责，尽职尽责为患者服务；为患者服务；医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任法追究刑事责任：（十）利用职务之便，索取、非法收受利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他

8、不正当利益的；患者财物或者牟取其他不正当利益的；医师不得利用职务之便，索，索取、非法收受取、非法收受患者财物或者患者财物或者牟取其他不正牟取其他不正当利益当利益卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员违违反本法有关规定，弄虚作假、玩反本法有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行政尚不构成犯罪的，依法给予行政处分处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。案例研究案例研究中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法行政处罚行政处罚行政处罚行政处罚第七章第五十九条第九章第九十一条第九章第九十条禁止药品的生产企业、经营企业和医疗

9、机构在药品购销中帐外暗中给予、收帐外暗中给予、收受回扣或者其他利益受回扣或者其他利益。禁止药品的生产企业、经营企业或者其代理人以任何名义给予使用其药品的医疗机构的负给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益员以财物或者其他利益。禁止医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等以任何名义收受药品的生产经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益财物或者其他利益。药品的生产企业、经营企业、医疗机构药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企其他利

10、益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，有关人员以财物或者其他利益的，由工由工商行政管理部门处一万元以上二十万元商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没以下的罚款，有违法所得的，予以没收；情节严重的，由工商行政管理部门收；情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其药品监督管

11、理部门吊销其药品生产许药品生产许可证可证、药品经营许可证药品经营许可证；构成犯；构成犯罪的，依法追究刑事责任。罪的，依法追究刑事责任。药品的生产企业、经营企业的负责人、采购人药品的生产企业、经营企业的负责人、采购人员等有关人员员等有关人员在药品购销中在药品购销中收受收受其他生产企其他生产企业、经营企业或者其代理人给予的业、经营企业或者其代理人给予的财物或者其财物或者其他利益的，依法给予处分，没收违法所得；构他利益的，依法给予处分，没收违法所得；构成犯罪的，依法追究刑事责任。成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员关人员收

12、受药品生产企业、药品经营企业或者收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。追究刑事责任。中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法行政处罚行政处罚药品回扣的定性争议药品回扣的定性争议对于医务人员收受回扣是否构成犯罪，首先要对于医务人员收受回扣是否构成犯罪，首先要确定收受回

13、扣主确定收受回扣主体资格的认定体资格的认定。受贿罪是指国家工作人员利用职务上的便利，。受贿罪是指国家工作人员利用职务上的便利，索取他人财物，或非法收受他人财物，为他人谋取利益的行为。索取他人财物，或非法收受他人财物，为他人谋取利益的行为。我们认为：我们认为：首先，首先，临床医务人员不是国家工作人员临床医务人员不是国家工作人员，不符合受贿罪，不符合受贿罪成立的犯罪主体。成立的犯罪主体。其次，其次，临床医务人员的处方行为不具有公务性临床医务人员的处方行为不具有公务性,未妨未妨碍国家职能履行碍国家职能履行。我国现有的医院多数是国有医院，但是我国现有的医院多数是国有医院，但是普通医生并不行使国家权利，

14、其处方权不普通医生并不行使国家权利，其处方权不是一种职权，只是医务人员从事业务活动的一种资格是一种职权，只是医务人员从事业务活动的一种资格，并非法律意义上的权利并非法律意义上的权利。临床医生开具处方是利用自身专业知识为病人服务的行为，并不具有临床医生开具处方是利用自身专业知识为病人服务的行为，并不具有“管理管理”性性质，其质，其处方活动不属于公务活动范畴处方活动不属于公务活动范畴，是利用替病人诊断用药的职业上的便利而，是利用替病人诊断用药的职业上的便利而非利用职务上的便利，其收受回扣的行为不构成受贿罪。非利用职务上的便利，其收受回扣的行为不构成受贿罪。如果是具有行政职务的医如果是具有行政职务的

15、医务人员，如公立医院院长、科室主任等，因其行为具有管理性，属于公务活动，在药品务人员，如公立医院院长、科室主任等，因其行为具有管理性，属于公务活动，在药品采购活动中，收受回扣，数额巨大，判以受贿罪应该成立。采购活动中，收受回扣，数额巨大，判以受贿罪应该成立。20102010年年3 3月，浙江省温州市一论坛出现帖子，详细写明了月，浙江省温州市一论坛出现帖子，详细写明了温温州医学院附属第二医院州医学院附属第二医院6767名医生收取名医生收取由北京澳诺生产的葡萄由北京澳诺生产的葡萄糖酸钙锌口服溶液糖酸钙锌口服溶液回扣回扣的医生名单和所收回扣的数目。同年的医生名单和所收回扣的数目。同年5 5月，一名网

16、友在宁波论坛发帖称，他在宁波市第一医院捡月，一名网友在宁波论坛发帖称，他在宁波市第一医院捡到一张单子，上面记录了该院到一张单子，上面记录了该院4040余名医生某种药物的用量及余名医生某种药物的用量及总价，还有一列手写的数字，疑似总价，还有一列手写的数字，疑似回扣金额回扣金额。20112011年年2 2月，月，一名自称杭州海疆医药科技有限公司业务员的网友，发帖曝一名自称杭州海疆医药科技有限公司业务员的网友，发帖曝光了该公司代理的依达拉奉注射液回扣问题。这家名为光了该公司代理的依达拉奉注射液回扣问题。这家名为“海海疆疆”的医药代理公司，代理销售的是依达拉奉注射液的医药代理公司，代理销售的是依达拉奉

17、注射液( (商品商品名：易达生名：易达生) )，各大医院的医生，每开一支，返还给医生的各大医院的医生，每开一支，返还给医生的回扣高达回扣高达2020元至元至2525元元。同时还曝光了。同时还曝光了1 1月份公司统计发给医月份公司统计发给医生的回扣详细清单，其中涉及浙医一院、浙医二院、省人民生的回扣详细清单，其中涉及浙医一院、浙医二院、省人民医院、杭州市中医院、宁波市二医院的医院、杭州市中医院、宁波市二医院的200200多名医生，其中多名医生，其中不少还是名医、科主任和医院骨干。清单显示，宁波一名医不少还是名医、科主任和医院骨干。清单显示，宁波一名医生生1 1月份的回扣统计数字高达月份的回扣统计

18、数字高达3204032040元元。案情回顾案情回顾据不完全统计，全国共收到举报、投举报、投诉诉6103件件，根据对群众举报、投诉的排查和重点检查、抽查，共立案调查药品回扣案件4230件，现已结案3363件，涉及违法金额涉及违法金额6.64亿亿元元。其中，工商行政管理机关工商行政管理机关查结药药品回扣案件品回扣案件2214件，涉及违法件，涉及违法金 额金 额 4 . 8 6 亿 元 ， 罚 没 金 额亿 元 ， 罚 没 金 额5118.7万元万元，移送司法机关处理案件99件、136人；纪检监察部门纪检监察部门查处药品药品回扣违法违纪案件回扣违法违纪案件754件，涉件，涉及违法金额及违法金额1.6

19、亿元，涉及人员亿元，涉及人员1313人人，移送司法机关处理的案件72件，移送司法机关处理人员92人，给予政纪处分177人，给予党纪处分210人，其中县处级以上干部14人；检察机关检察机关侦查终结药品购销活动中行贿受贿犯行贿受贿犯罪案件罪案件395件，涉及违法金额件，涉及违法金额1731万元，万元，已追究刑事责任已追究刑事责任372人人，其中县处级以上干部21人。4.86亿元亿元1731万元万元1.6亿元亿元相关背景相关背景成因分析成因分析各个医药品牌为了打开销各个医药品牌为了打开销路，不惜采取送回扣路，不惜采取送回扣等非正当方法等非正当方法, ,扩大产扩大产品销量品销量药厂药厂“以药养医以药养

20、医”导致医药回扣导致医药回扣。体制。体制僵硬，医生的职业高风险没僵硬，医生的职业高风险没有相应的回报，造成医生心有相应的回报，造成医生心理失衡。理失衡。“医药不分家医药不分家”体制民众因缺医少药得不到好的救治民众因缺医少药得不到好的救治。而体而体制矛盾导致大量药厂的生产能力却制矛盾导致大量药厂的生产能力却远远未发挥、白白闲置未发挥、白白闲置。供需医患双方信息的不对称医患双方信息的不对称,患患者处于被动地位者处于被动地位医药行业现阶段的法律制度，对医生的回现阶段的法律制度，对医生的回扣行为只能通过行政手段扣行为只能通过行政手段予以处罚，处罚力度最重也只是予以处罚，处罚力度最重也只是吊销医生执业证

21、书吊销医生执业证书。处罚力。处罚力度不够，威慑力不强，致使度不够，威慑力不强，致使医务人员敢于医务人员敢于“冒险冒险”。法律法律行政法对策 加强对医药行业企业和人员的资格罚加强对医药行业企业和人员的资格罚和财产罚的执行力度和财产罚的执行力度卫生、药品监督等行政部门加大监管力度做到卫生、药品监督等行政部门加大监管力度做到严格清查，在发现医生具有收取回扣行为时一严格清查，在发现医生具有收取回扣行为时一律从严给予行政处罚；尤其是对于情节严重如律从严给予行政处罚；尤其是对于情节严重如收受金额巨大、次数多的医生，一律按照收受金额巨大、次数多的医生，一律按照执执业医师法业医师法吊销其执业证书。吊销其执业证

22、书。加强医院对医生处方权的行政监管力度加强医院对医生处方权的行政监管力度医生在诊断及治疗方案的选择方面有很大的灵活性和自主性，在用药方面医生在诊断及治疗方案的选择方面有很大的灵活性和自主性，在用药方面的选择方面有很大的灵活性。的选择方面有很大的灵活性。建议医院建立专家点评处方制度建议医院建立专家点评处方制度，处方点评就是，处方点评就是把医学人员、药学人员、行政管理人员集合起来，发挥集体的智慧和力量对医生把医学人员、药学人员、行政管理人员集合起来，发挥集体的智慧和力量对医生的处方定期进行抽查，的处方定期进行抽查，发现处方用药方面不合理的地方，立即启动调查干预机制。发现处方用药方面不合理的地方，立

23、即启动调查干预机制。还可以还可以设置独立的药师咨询柜台设置独立的药师咨询柜台。患者就诊过程中对医生开具的处方有疑问，或。患者就诊过程中对医生开具的处方有疑问，或者觉得费用过高，可咨询柜台。药师若发现处方疑似有收取回扣，开出高价处方者觉得费用过高，可咨询柜台。药师若发现处方疑似有收取回扣，开出高价处方时，及时记录在案，向医院行政部门反映，对医生处方权起监督作用。时，及时记录在案，向医院行政部门反映，对医生处方权起监督作用。 其它对策建立有效的药品定价监督机制建立有效的药品定价监督机制 深化药品价格形成深化药品价格形成机制和价格机制和价格管理体制改革管理体制改革：对：对政府定价调价药品政府定价调价药品要要改变定价改变定价方式，方式，实实行专家评审制度，加强成本监督检查，规范药品价格的审批程序行专家评审制度，加强成本监督检查，规范药品价格的审批程序。并根据情况的变化，。并根据情况的变化，及时修改定价目录（可能的话，实施听证制度）。此外，及时修改定价目录（可能的话，实施听证制度）。此外，加强加强对对医院药房价格医院药房价