(医学课件)静脉输液及各种注射法

1、静脉输液及各种注射法静脉输液及各种注射法通气管通气管液液压压 静脉输液静脉输液 是利用大气压和液体是利用大气压和液体静压的物理原理，将静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的药液直接滴入静脉的方法。方法。 静脉输液法静脉输液法第一节第一节 静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应2静脉输液法静脉输液法 （一）（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡补充水分及电解质，维持酸碱平衡 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复（二）补充营养，供给热能，促进组织修复（三）输入药物，治疗疾病（三）输入药物，治疗疾病

2、（四）补充血容量，维持血压，改善微循环（四）补充血容量，维持血压，改善微循环输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应一、静脉输液目的一、静脉输液目的3静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应(一)晶体溶液晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著(二)胶体溶液胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著(三)高营养液高营养液供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质 二

3、、常用溶液及作用二、常用溶液及作用4静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应 5葡萄糖溶液葡萄糖溶液10葡萄糖溶液葡萄糖溶液用于补充水分用于补充水分和热量和热量 晶体溶液晶体溶液 0.9 %氯化钠溶液氯化钠溶液5 %葡萄糖氯化钠葡萄糖氯化钠复方氯化钠溶液复方氯化钠溶液用于补充水和电解用于补充水和电解质，维持体液容量质，维持体液容量和渗透压平衡和渗透压平衡 20 %甘露醇甘露醇25 %山梨醇山梨醇25 %葡萄糖溶液葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液葡萄糖溶液用于利尿脱水用于利尿脱水提高血浆渗透压提高血浆渗透压消除水肿消除水肿 5 %碳酸氢钠溶

4、液碳酸氢钠溶液1.4 %碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液11.2 %乳酸钠溶液乳酸钠溶液1.84 %乳酸钠溶液乳酸钠溶液用于纠正酸中毒用于纠正酸中毒调节酸碱平衡调节酸碱平衡 5输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法6静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗可提高血浆胶体渗透压，补充血容量透压，补充血容量低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度可降低血液粘稠度，改善微循环及抗，改善微循环及抗血栓形成血栓形成 常用羟乙基淀粉、氧常用羟

5、乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等咯酮等能增加循环血量和心能增加循环血量和心输出量，在急性大出输出量，在急性大出血时可与全血共用血时可与全血共用 可补充蛋白质和抗体可补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增有助于组织修复和增加机体免疫力加机体免疫力能维持血浆胶体渗透能维持血浆胶体渗透压，减轻组织水肿压，减轻组织水肿 胶体溶液胶体溶液 7输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法8静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应氨基酸氨基酸 静脉静脉 高营养液高营养液脂

6、肪乳脂肪乳供给病人热能供给病人热能维持正氮平衡维持正氮平衡补充维生素和矿物质补充维生素和矿物质9氨基酸氨基酸脂肪乳脂肪乳输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应10三、静脉输液技术三、静脉输液技术输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法周围周围静脉静脉输液法输液法头皮头皮静脉静脉输液法输液法颈外颈外静脉静脉插管插管输液法输液法11静脉输液法静脉输液法（一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应12静脉输液法静脉输

7、液法目的目的准准备备操作步操作步骤骤密闭式输液密闭式输液开放式输液开放式输液静脉留置针静脉留置针护士准备护士准备病人准备病人准备 用物准备用物准备 同同静脉输液静脉输液目的目的 （一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应13护士准备护士准备 病人准备病人准备 用物准备用物准备衣帽整洁衣帽整洁 洗手洗手 戴口罩戴口罩了解输液的目的了解输液的目的 排空大小便排空大小便 取舒适卧位取舒适卧位密闭式输液：注射盘密闭式输液：注射盘 止血带止血带 小垫枕小垫枕 治疗巾治疗巾 输液贴输液贴 启瓶器启瓶器 砂轮砂轮 瓶套瓶套 输

8、液卡输液卡药液药液 输液器输液器 输液架输液架 需要时备夹板及绷带需要时备夹板及绷带 （一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 静脉输液法静脉输液法准准备备输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应14静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应（一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 用用物物15静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应（一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 操作步操作步骤骤16操作流程操作流程静脉输液法静脉输液法输

9、液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应核对检查准备药液核对解释初步排气皮肤消毒整理嘱咐更换液体巡视观察拔针按压整理记录静脉穿刺再次排气固定针头调节滴速记录挂卡17静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应输液管排气法18静脉输液法静脉输液法系止血带方法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应19静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉穿刺20静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常

10、用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应针头固定方法针头固定方法21静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应插通气针头22准备准备静脉输液法静脉输液法年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人 输入高渗盐水含钾药物升压药 输液速度宜慢宜慢 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快加快调节滴速233.3.静脉留置针输液法静脉留置针输液法 静脉输液法静脉输液法静静脉脉留留置置针针肝素帽前端是肝素帽前端是硬塑活塞，后硬塑活塞，后端有橡胶帽封端有橡胶帽封闭，帽内

11、有腔闭，帽内有腔和中空管道，和中空管道，可容纳肝素可容纳肝素 。为软硅胶为软硅胶管，后接硬塑回管，后接硬塑回血室，内有不锈血室，内有不锈钢针芯，针芯尖钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶端突出于软硅胶导管的针头部。导管的针头部。输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应243.3.静脉留置针输液法静脉留置针输液法 静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉留置针的外套管光静脉留置针的外套管光滑柔软，对血管壁刺激滑柔软，对血管壁刺激性小，输液时肢体活动性小，输液时肢体活动不受影响，留置针一般不受影响，

12、留置针一般保留保留35天，最好不要超天，最好不要超过过7天可有效地减轻病人天可有效地减轻病人的痛苦，适用于长期输液的痛苦，适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。，静脉穿刺较困难的病人。25操作流程操作流程静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应核对解释连接排气选择静脉皮肤消毒再次核对静脉穿刺三松固定调节滴速巡视观察再次输液再次查对完毕封管26静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应Text 1 严格执行严格执行无菌技术无菌技术操作和查操作和查对制度对制度 。长期输液者长期

13、输液者注意合理使注意合理使用和保护静用和保护静脉，一般从脉，一般从远端小静脉远端小静脉开始穿刺开始穿刺 。根据病情需根据病情需要，有计划要，有计划地安排输液地安排输液顺序，如需顺序，如需加入药物，加入药物，应合理安应合理安排，注意配排，注意配伍禁忌。伍禁忌。 输液前应排输液前应排尽输液管及尽输液管及针头内的空针头内的空气，药液滴气，药液滴尽前按需要尽前按需要及时更换输及时更换输液瓶或拔针液瓶或拔针严防造成空严防造成空气栓塞气栓塞。加强巡视耐加强巡视耐心听取主诉心听取主诉严密观察严密观察l输液部位输液部位的皮肤的皮肤l针头针头l输液管输液管l输液滴速输液滴速及时处理及时处理输液故障输液故障 留置

14、针输液留置针输液一般留置一般留置35d，不超过，不超过7d，输液前，输液前后检查穿刺后检查穿刺部位，询问部位，询问病人有无不病人有无不适，发现异适，发现异常，及时处常，及时处理；每次输理；每次输液后嘱病人液后嘱病人穿刺部位不穿刺部位不要用力过猛要用力过猛27输液中加强巡视主诉 输液部位 瓶内液量局部针头输液管脱出阻塞移位肿胀扭曲受压滴速输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法28点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有液器的滴系数有10、15、20等多种型号等多种型号

15、 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（液体总量（ml） 点滴系数点滴系数输液时间（输液时间（h）= 每分钟滴数每分钟滴数60（min） 已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数 液体总量（液体总量（ml ） 点滴系数点滴系数每分钟滴数每分钟滴数= 输液时间（输液时间（min） 29静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输

16、液反应输液反应 2. -应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 3. -应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 4. -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.- 在肢体穿刺部位上方实施热敷在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.-排除扭曲、受压因素排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅保持输液管通畅 1.-调整针头方向或适当变换肢体位置调整针头方向或适当变换肢体位置 (一一)溶溶液液不不滴滴30(二二)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过高高 静脉输液法静脉输液法输液目输液目 的的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反

17、应输液反应31静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。 32静脉输液法静脉输液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应33静脉输液法静脉输液法输液目输液目 的的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应 (四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面自自行行

18、下下 降降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。 341535 注射给药法注射给药法v定义：定义：是将无菌药液注入体内的方法，达到诊断、预防和治疗疾病的目的。v优点：优点：药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速发挥作用或不宜口服给药的病人。v缺点：缺点：可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。 v包括：包括：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。351536一、注射原则（一、注射原则（1 1）（一）严格遵守无菌操作原则（一）严格遵守无菌操作原则 1注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。2注射部位消毒：2%碘酊+70%乙

19、醇脱碘 手法：手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒 面积：面积：直径在5cm以上，待干（约20s）后 脱碘：脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。用0.5碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒12遍，无需脱碘 361537一、注射原则（一、注射原则（2 2）（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度1 1“三查七对三查七对”。2 2检查药液质量。检查药液质量。3 3同时注射多种药物，查对配伍禁忌。同时注射多种药物，查对配伍禁忌。 371538 （三）严防交叉感染（三）严防交叉感染 一人一套物品：注射器、针头。 物品先消毒，后处理。 一次性物品按规定处理。 （四）选择合适的注射器和针头四）选择

20、合适的注射器和针头 根据药液剂量、性质选择注射器和针头。 一次性注射器不漏气， 在有效期内。 一、注射原则（一、注射原则（3 3）381539 （五）选择合适的注射部位（五）选择合适的注射部位 避开：血管、神经处。 炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。 长期注射：有计划地更换部位。 （六）药液应现用现配（六）药液应现用现配 临时抽取，及时注射。 （七）注射前排尽空气（七）注射前排尽空气 以防气体进入血管形成栓塞。 防止药液浪费。一、注射原则（一、注射原则（4 4）391540 （八）注射前检查回血（八）注射前检查回血 （进针后，注射前）（进针后，注射前） （九）掌握无痛注射技术（九）掌握无痛

21、注射技术 1解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，使肌肉放松。使肌肉放松。 2注射时做到注射时做到 “二快一慢二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。（进针、拔针快，推药慢）。 3刺激性较强的药物，选用刺激性较强的药物，选用粗长针头粗长针头，深部注射深部注射。多种药。多种药物同时注射时，物同时注射时，先注射刺激性较弱的药物，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强再注射刺激性强的药物。的药物。 一、注射原则（一、注射原则（5 5）401541二、注射用物（二、注射用物（1 1）1注射盘 常规准备下列物品v （1）无菌持物镊v （2）皮肤消毒液

22、v （3）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。静脉注射时加止血带、小垫枕等。2注射器及针头注射器及针头 411542二、注射用物（二、注射用物（2 2）v 3注射药液 按医嘱准备。v 4.注射依据：421543注射器及针头注射器及针头431544三、药液抽吸技术三、药液抽吸技术v【目的目的】注射做准备。v【准备准备】v【操作步骤操作步骤】v【注意事项注意事项】 v护士准备 v病人准备v用物准备 v环境准备四、常用注射法四、常用注射法441545【操作步骤操作步骤1 1】v 备盘查对 自安瓿吸取药液自安瓿吸取药液v 消毒折断 v 抽吸药液v 排尽空气 v 查对备用 图15-4 安瓿使用前处理 4

23、51546【操作步骤操作步骤2 2】自密封瓶吸取药液法自密封瓶吸取药液法 v 消毒瓶塞 v 注入空气 v 抽吸药液 v 排气备用 461547【注意事项注意事项】 1认真查对，特别须检查药液质量。 2严格执行无菌操作原则，防止污染。抽药时不可用手握住活塞。 3根据药液的性质抽取药液： 结晶、粉剂药用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取，然后再抽吸； 混悬剂应摇匀后吸取； 粘稠油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，选用稍粗针头吸取。 4抽尽的安瓿或空药瓶不可立即丢弃，以备查对。471548四、常用注射技术四、常用注射技术 481549（一）皮内注射术（一）皮内注射术（I

24、D） v 定义：定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。 491550v【目的及部位目的及部位】v【准备准备】v【操作步骤操作步骤】v【注意事项注意事项】 v护士准备 v病人准备v用物准备 v环境准备（一）皮内注射术（一）皮内注射术（2） （二）皮下注射（二）皮下注射501551【目的及部位目的及部位】v 1药物过敏试验-前臂掌侧下段 （内侧）v 2预防接种-卡介苗接种：上臂三角肌下缘。v 3局部麻醉的先驱步骤-实施局麻处 511552【操作步骤操作步骤】v 核对解释v 选择部位v 消毒皮肤v 核对排气v 进针推药 ： 持针方式-平执式 进针角度-与皮肤呈5角拔针观察 进针深度-针尖斜面完全

25、刺入皮内v拔针观察v 整理记录521553531554【注意事项注意事项】v 1注射前询问病人有无过敏史。v 2忌用含碘消毒剂。v 3进针角度不宜太大。v 4嘱病人勿按揉注射部位。541555（二）皮下注射（二）皮下注射（H） v 定义：定义：将小量药液注入皮下组织的方法。 551556v【目的目的】v【准备】v【操作步骤操作步骤】v【注意事项注意事项】 v护士准备 v病人准备v用物准备 v环境准备（二）皮下注射术（二）皮下注射术（H） （三）肌内注射（三）肌内注射561557【目的目的】【目的目的】1用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。 如胰岛素、肾上腺素等药物注射。 适合小剂量及刺激性弱的药物注射。2预防接种，如各种菌苗、疫苗。3局部供药，如局部麻醉用药。571558【操作步骤操作步骤】v 核对解释核对解释v 选择部位选择部位 上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等v 消毒皮肤消毒皮肤v 核对排气核对排气v 进针推